Silny wzrost włosów w obszarach kobiet zależnych od androgenów może wynikać z wielu przyczyn, z których główne to: hiperandrogenizm (zwiększona produkcja androgenów - męskich hormonów płciowych), czynnik rodzinny (predyspozycje genetyczne), idiopatyczny nadmiar androgenów, jak jak również skutki uboczne leków.

Zespół policystycznych jajników to podwyższony hormon luteinizujący, który zapobiega owulacji i sprzyja rozwojowi męskich hormonów płciowych nie tylko w jajnikach, ale także w nadnerczach. Długotrwały podwyższony poziom insuliny zwiększa produkcję androgenów u kobiet z otyłością lub obwodową insulinoopornością.

Zespół policystycznych jajników - objawy

Kobiety z zespołem policystycznych jajników cierpią na otyłość, problemy kosmetyczne oraz zaburzenia cyklu miesiączkowego i płodności. Problemy kosmetyczne to pojawienie się trądziku i hirsutyzmu. Hirsutyzm powoduje wzrost męskiego dojrzewania płciowego. Rosną brody, piersi, sutki, ciemne i mocne włosy gromadzą się na brzuchu i kończynach. Oprócz włosów, u mężczyzn rozkład tłuszczu w okolicy pępka i głośność głosu są u mężczyzn. W obrębie zewnętrznych narządów płciowych na karku i pod pachami tworzy się szorstka skóra.

Nadmiar włosów w wyniku hiperandrogenizmu można zaobserwować z szeregiem zaburzeń hormonalnych:

  • z nowotworami jajnika, zespołem policystycznych jajników, brakiem miesiączki. Na zwiększona owłosienie pochodzenia jajnikowego odnotowuje się nieregularności miesiączkowania, przerost jajników, niepłodność;
  • z zaburzeniami czynności nadnerczy, z przerostem kory nadnerczy (nabytym lub wrodzonym), guzami nadnerczy Obfity owłosienie nadnerczy rozwija się w wyniku zwiększonej produkcji hormonów steroidowych przez nadnercza, w tym androgenów;
  • silny wzrost włosów obserwuje się w zaburzeniach funkcji przysadki mózgowej. Nadmierne owłosienie ciała spowodowane jest uszkodzeniem przysadki mózgowej z jednoczesnym zajęciem nadnerczy, co skutkuje zwiększoną produkcją kortyzolu i androgenów.

Genetycznie uwarunkowane zwiększone owłosienie (typ rodzinny) u kobiet rozwija się ze względu na cechy genetyczne, które występują w rodzinach od wielu pokoleń. Taki wzrost włosów często obserwuje się u kobiet z krajów kaukaskich i śródziemnomorskich, rzadziej u kobiet z republik północnoeuropejskich i azjatyckich.

Zaburzenia miesiączkowania występują z powodu braku owulacji, czyli uwolnienia dojrzałego jajeczka z jajnika. Przejawia się to wydłużeniem czasu trwania cyklu miesiączkowego w ciągu zwykłych 28 dni. Inna kobieta nie ma krwawienia miesiączkowego. Upośledzona owulacja powoduje niepłodność.

Powikłania zespołu policystycznych jajników

Kobiety z PCOS mają zwiększone ryzyko zachorowania na cukrzycę związaną ze stylem życia w ciągu swojego życia. Częściej cierpią na zaburzenia sercowo-naczyniowe z powodu miażdżycy - częściej nadciśnienie, lipidy, udar lub zawał serca. Mają również większe ryzyko zachorowania na raka błony śluzowej macicy.

Nadmierny wzrost włosów może rozwinąć się podczas przyjmowania niektórych leków, które mają skutki uboczne w postaci obfitego wzrostu nadmiaru włosów. Należą do nich: androgeny, kortykosteroidy (kortyzol, hydrokortyzon), leki anaboliczne, interferon, cyklosporyna, progestyny, acetazolamid, diazoksyd, karbomazepina, streptomycyna i szereg innych.

Diagnoza zespołu policystycznych jajników

Każda ciąża tych kobiet jest zagrożona. Częściej występują poronienia. W czasie ciąży nie ma wyjątków dla określonych zaburzeń, takich jak wysokie ciśnienie krwi, cukrzyca ciążowa lub stan przedrzucawkowy. Jeśli cierpisz na porost włosów, trądzik lub problemy z płodnością, skonsultuj się z lekarzem. W przypadku zaburzeń płodności kobiety zgłaszają się do ginekologa. Ze względu na zaburzenia hormonalne, diagnostykę i leczenie zaangażowany jest również endokrynolog.

W niektórych przypadkach nadmiar włosów powstaje z nieznanych przyczyn. W tym przypadku dochodzi do zwiększonej wrażliwości receptorów skóry i mieszków włosowych na androgeny. Należy zauważyć, że przy nadmiernym wzroście włosów tego rodzaju występują drobne nieprawidłowości hormonalne. W którym cykl miesiączkowy i funkcji reprodukcyjnej kobiety i nie jest naruszona.

Twój lekarz zawsze zapyta Cię o Twoje trudności, a następnie przeprowadzisz dochodzenie. USG jajników jest wykonywane jako podbadanie, w którym lekarz widzi wiele małych komórek torbielowatych. Torbiele jajników, wbrew nazwie zespołu, nie są stanem diagnostycznym.

Leczenie zespołu policystycznych jajników

Ponadto lekarz musi wykluczyć inne choroby, które mogą powodować nadmiar androgenów, a co za tym idzie rozwój torbieli jajników, takie jak zaburzenia hormonalne, guzy produkujące androgeny czy androgeny. Terapia zespołu policystycznych jajników jest złożona i długotrwała. Opiera się na własnych objawach zespołu, a przy jego wyborze wymagane jest indywidualne podejście. Leczenie długoterminowe polega na zmniejszeniu produkcji androgenów, korekcji kosmetycznej, modyfikacji cyklu oraz leczeniu niepłodności.

Nadmierne owłosienie ciała u kobiet może również pojawić się w okresie zmiany związane z wiekiem oraz pewne stany fizjologiczne organizmu (po menopauzie, ciąża), w których następuje zmiana stosunku hormonów estrogenu i androgenu.

Oznaki i objawy choroby

Głównym objawem choroby jest nadmierne owłosienie stref zależnych od androgenów według męskiego wzorca.

Utrata masy ciała u kobiet z nadwagą jest najlepszą metodą leczenia, ponieważ może przywrócić płodność, złagodzić nadmierne owłosienie i ryzyko cukrzycy. Kobietom otyłym zaleca się zmniejszenie masy ciała, ograniczenie diety i regularne ćwiczenia fizyczne. Po drugie, prowadzi do obniżenia poziomu androgenów i zwiększa wrażliwość tkanek na insulinę. Metformina, lek przeciwcukrzycowy, jest podawany przy podwyższonych poziomach insuliny. Oprócz korzystnego wpływu na funkcje metaboliczne, można ułatwić owulację.

Strefy, w których objawia się choroba:

  • Górna warga;
  • podbródek, policzki (obszar baków);
  • włosy na klatce piersiowej i górnej części pleców;
  • łono i brzuch;
  • tyłek;
  • wewnętrzne uda.

Ponadto nadmiernemu owłosieniu może towarzyszyć łysienie androgenowe (łysienie), trądzik na skórze, niski głos, wzmożony masa mięśniowa, zmniejszenie wielkości gruczołów sutkowych i warg sromowych z jednoczesnym przerostem łechtaczki i wzrostem libido, aw cięższych przypadkach - nieregularności miesiączkowania.

Łagodne objawy problemów kosmetycznych można złagodzić za pomocą złożonej antykoncepcji hormonalnej, która koryguje również nieregularności miesiączkowania. Składnik estrogenowy ogranicza powstawanie androgenów w jajnikach, składnik progestynowy korzystnie wpływa na efekty kosmetyczne. Bardziej skuteczne jest połączenie z progestynami o niskiej aktywności androgennej. Wpływ na hirsutyzm występuje po 3-6 miesiącach. Antykoncepcja hormonalna nie jest odpowiednia dla otyłych kobiet powyżej 35 roku życia z podwyższonym poziomem lipidów we krwi, ponieważ istnieje wysokie ryzyko zakrzepicy żył głębokich.

Przy nadmiernym owłosieniu kobiet cienkie, miękkie, puszyste włosy odradzają się w typ włosów końcowych - twardych i pigmentowanych. Włosom na twarzy często towarzyszy trądzik grudkowo-krostkowy.

Leczenie

Leczenie powinno odbywać się pod ścisłym nadzorem lekarzy!

Leczenie hirsutyzmu to długi procesoraz,Przede wszystkim zapewnia eliminację przyczyn:

W cięższych stanach podaje się antyandrogeny, takie jak octan cyproteronu. W przypadku braku leczenia hormonalnego wybiera się spironolakton, który działa antyandrogennie i proestrogennie. Alternatywnie leki blokujące syntezę testosteronu jako finasteryd.

Niestety zabieg na podniesione włosy nie jest zbyt skuteczny, redukuje włosy o około jedną czwartą. Efekt pojawia się po kilku miesiącach, więc do tego czasu kobieta musi usunąć włosy mechanicznie poprzez depilację. Trwałe usuwanie owłosienia umożliwia użycie lasera i igły elektrycznej.

  • chirurgiczne usunięcie guzów jajników lub nadnerczy;
  • tłumienie tworzenia androgenów nadnerczy;
  • leczenie niedoczynności tarczycy.

W hirsutyzmie związanym z chorobą jajników leczenie ma na celu zahamowanie produkcji androgenów w jajnikach. Leki antyandrogenne (antagoniści androgenów) zmniejszają wrażliwość cebulek na androgeny. W tym celu przepisywane są złożone doustne środki antykoncepcyjne: Diane-35, Ovidon, Yarina, Zhanin, Marvelon. Antagoniści androgenów obejmują spironolakton (weroszpiron), cymetydynę preparaty hormonalne: progestyna, desogestrel, metrodyna.

Dla otyłych kobiet najlepszym sposobem leczenia jest utrata wagi. Jeśli cykle owulacyjne nie występują nawet po utracie wagi, podaje się indukcję owulacji wywołaną cytrynianem klomifenu. W przypadku niepowodzenia wybiera się chirurgiczne leczenie jajników lub metody wspomaganego rozrodu.

Chirurgiczne leczenie zespołu policystycznych jajników

W przypadku niepowodzenia zabiegu zachowawczego można rozważyć operację, polegającą na redukcji tkanki jajnikowej. Mechanizm działania tego zabiegu polega na zmniejszeniu produkcji androgenów, zmniejszeniu liczby pęcherzyków, zwiększeniu wrażliwości jajników na kontrolę hormonów. Obecnie trwa wiercenie laparoskopowe jajników. W laparoskopii jajnik wprowadza specjalną igłę, która działa na tkankę prądem o wysokiej częstotliwości. Metoda jest porównywalna z wcześniejszą klinową resekcją jajników, której często towarzyszy rozległe zrosty w Jama brzuszna lub nadmierne opróżnianie pozostałego jajnika.

Skuteczny schemat: spironolakton (veroshpiron) jest przepisywany od 5 do 21 dni cyklu w połączeniu z Norkolutem 16 do 25 dni cyklu, 1 tabletka dziennie.

Wymagane jest ponad 6 miesięcy stosowania doustnej antykoncepcji, zanim wzrost włosów zauważalnie zmniejszy się, dlatego wsparcie psychologiczne jest ważne dla tych kobiet.

Dobre efekty uzyskuje się poprzez połączenie kuracji hormonalnych oraz dodatkowych:

Zmniejsz ryzyko rozwoju PCOS, utrzymując idealną wagę i regularną aktywność fizyczną. Kobiety z PCOS mają zwiększone ryzyko zachorowania na raka wyściółki macicy, ponieważ są narażone na wysoki poziom hormonów, zwłaszcza estrogenu. Ryzyko to można zmniejszyć, oprócz przestrzegania zasad dobrego żywienia, niepalenia i odpowiedniej aktywności fizycznej, a także dzięki regularnym profilaktycznym badaniom ginekologicznym nawet po życiu.

Kobiety z PCOS mają zwiększone ryzyko chorób sercowo-naczyniowych, więc wszystkie choroby, takie jak podwyższony poziom lipidów we krwi, cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi i wiele innych, wymagają odpowiedniego leczenia. Jeśli jesteś otyły, zmniejsz swoją wagę, niektóre objawy zespołu zostaną usunięte.

  • rozjaśnianie włosów (w łagodnych przypadkach hirsutyzmu);
  • depilacja chemiczna;
  • woskowanie;
  • depilacja laserowa.

Prognoza

Proces wyraźnego spadku wzrostu włosów podczas wzrostu włosów może trwać od 6 miesięcy do roku. Rokowanie jest korzystne dla zaprzestania porostu nowych włosów, a dla istniejących jest wątpliwe. Leczenie nadmiernego owłosienia ma na celu zatrzymanie wzrostu nowych włosów, a nie usuwanie starych. Pielęgnacja włosów na ciele nie pozwoli całkowicie pozbyć się nadmiernego owłosienia kobiety, jednak tempo ich wzrostu ulegnie spowolnieniu.

Jest to męski gruczoł o kształcie elipsoidalnym, długości około 5 cm, umieszczony pionowo w mosznie. W łonie znajdują się rotacyjne kanały nasienne - bruzdy nasienne z końcówkami, w których następuje rozwój plemników spermogenezy w komórkach nabłonkowych plemników. Oprócz tych komórek, kanał nabłonkowy zawiera wspierające wysokie, cienkie komórki, komórkę Sertoliego i komórki śródmiąższowe, komórki Leydiga, które produkują męski hormon płciowy, testosteron.

Składa się z głowy, środkowej części - szyi i ruchomej wici. Plemniki powinny dojrzewać w ciągu 3 miesięcy. Po wniknięciu plemnika do komórki jajowej powstaje zygota, a haploidalna liczba chromosomów dwóch komórek zarodkowych zmienia się na liczbę diploidów. To jeden z objawów płodu męskiego. Jeśli jądro nie zostanie opuszczone do moszny, jądro mówi o zatrzymaniu -. Rysunek jąder retencji poporodu 103. Z więcej wysokie temperatury w jamie brzusznej nabłonek zarodkowy wygasa i poważnie spermatogeneza - proces dojrzewania plemników.

Niektórzy mężczyźni twierdzą, że im grubsze, czarniejsze i sztywniejsze wąsy mają kobiety, tym bardziej są płodne. Uważa się również, że wąsate dziewczyny nie zdradzają swoich mężów i pozostają im wierne aż do śmierci. Jednocześnie większość pań nie zamierza pokazywać swoich insygniów, a salony piękności odciążają kobiety od nadmiaru roślinności od rana do wieczora. Więc co to za nieszczęście - włochatość? Mówi Tatiana Wasiljewa, endokrynolog.

W tym przypadku produkcja testosteronu w komórkach Leydiga nie jest uszkodzona, wszystkie męskie narządy rozrodcze i potencje rozwijają się normalnie, ale jednostka jest bezpłodna. Ta choroba jest rozwiązana przez wprowadzenie produkt leczniczy lub zabieg chirurgiczny od 3 roku życia. Wczesne leczenie poprawia rokowanie funkcji. Po drodze moczowód, nasieniowod i powierzchowne odżywianie. Unerwienie jąder jest bardzo bogate.

Worek mosznowy. Jest to wydłużony narząd przyczepiony do tylnej części jądra. Głowa leży za górnym polem jądra, na dolnym biegunie ogon przechodzi przez ostry zakręt w kanale. W głowie naskórka znajdują się liczne faliste kanały tworzące zraziki najądrza. Kanały są połączone z jednym kanałem naskórka, przewodem najądrza w tułowiu i ogonie. Kanały wyłożone są cylindrycznym nabłonkiem z rzęskami. Wydzielanie nasienia pozwala na oddzielenie ruchu nasienia. Przemieszczanie się plemników przez jajnik trwa około 14 dni.


- Tatyana Vasilievna, dlaczego kobiety z wąsami cieszą się zwiększoną uwagą mężczyzn? Czy to prawda, że ​​to oznaka pasji?

- Niektórzy mężczyźni naprawdę znajdują w tym pikanterii, uważając wąsy za wyznacznik temperamentu. W rzeczywistości wskazuje to na problem z tłem hormonalnym. Z reguły takie kobiety mają podwyższony testosteron - hormon seksualności.

Warstwa powierzchniowa - przydanka tunelowa

Plemniki stopniowo gromadzą się w ogonie powierzchniowym i na początku nasieniowodu. Jeśli nie wytryskują przez dłuższy czas, rozpadają się, tak zwane plemniki są fagocytami i są wchłaniane przez komórki nabłonka. W swoim kursie ma 6 części. Błona śluzowa - Tunika śluzówkowa składa się z dwurzędowego nabłonka kolumnowego z rzęskami i składa się z rzęsek podłużnych. Mięśnie - błona mięśniowa składa się z trzech warstw ciągłych spiral głębokich warstw podłużnych - podłużnych turbulencji utworzonych przez cienkie środkowe - okrągłe spirale utworzone przez płaską podłużną warstwę powierzchniową - utworzone przez podłużne cienkie cewki. Jest to wiązka, która przechodzi przez kanał pachwinowy i zawiera dużą liczbę formacji.


Jak męski testosteron wpływa na popęd seksualny kobiet?

- Wraz ze wzrostem poziomu testosteronu wzrasta popęd seksualny. Inna sprawa, że ​​przy nadmiarze tego hormonu dochodzi również do męskiego porostu włosów. Z powodu wzrostu włosów końcowych w postaci żeńskiej pojawia się oznaka męskości lub hirsutyzmu. Przy zwiększonym wzroście włosów u kobiet mówią również o nadmiernym owłosieniu.

Worki nasienne - nasiona pęcherzyków

Grzbietowo jest to nasieniowód – nasieniowód i towarzyszące mu naczynia i nerwy.Tętnica nasieniowodu –. Budowa warstw nici nasiennej jest podobna do budowy moszny. W tym przykładzie wykonania sznurek jest zaszyty tylko w kanale pachwinowym. Istnieją pary sąsiednich sieci, które są w kształcie gruszki, wyboiste i wstępnie spłaszczone. Są one przechowywane na tylnej ścianie pęcherza nad prostatą i przed odbytnicą. Ich rozmiar to około 4-5 cm, torby często są asymetryczne i bardzo zmienne.


Co to są włosy końcowe?

- Ciemny, twardy i długi, w przeciwieństwie do słabo wybarwionego miękkiego i krótkiego welusa. Pojawiają się w obszarach wrażliwych na męskie hormony płciowe, gdzie kobieta normalnie rozwija tylko niewielką ilość włosów welusowych.

Aby sklasyfikować hirsutyzm, ciało dzieli się na dziewięć stref wzrostu włosów wrażliwych na androgeny: górna warga, podbródek, klatka piersiowa, brzuch, łono, ramiona, biodra i plecy. Zwykle u kobiet w tych obszarach jest kilka włosów. Za patologię uważa się, gdy włosy stają się gęste, długie i wybierają twarz, klatkę piersiową, górną część pleców i brzuch, policzki jako stałe miejsce wzrostu, znajdujące się tam w postaci baków, w małżowinach usznych.

Jak odróżnić normalne hirsutyzm od patologicznego?

Stosując specjalne metody określające poziom androgenów w osoczu krwi, a mianowicie:

• testosteron (TC), silny hormon syntetyzowany w jajnikach, nadnerczach i powstający z androstendionu w tkance tłuszczowej;

• androstendion (ASD), który powstaje w równych ilościach w jajnikach i nadnerczach;

• dehydroepiandrosteron (DHEA), produkowany głównie w nadnerczach.

Oprócz trzech głównych hormonów określa się ilość siarczanu DEA (DEA-S), a także 5a-DTS, ACTH, prolaktyny.

W tym celu w 5-7 dniu cyklu (1 dzień miesiączki jest pierwszym dniem cyklu) pobierane są następujące hormony: LH, FSH, estradiol, prolaktyna, testosteron, DHEA-S, DHEA, kortyzol, 17-hydroksyprogesteron, TSH i wolna T4.

Jeśli wyniki wskazują na wzrost hormonów stresu: prolaktyny, kortyzolu, należy je powtórzyć, ponieważ wartości te mogą nie być związane z chorobą i są spowodowane elementarnym podekscytowaniem z powodu pójścia do szpitala lub strachu przed oddawanie krwi z żyły. Na przykład do diagnozy „hiperprolaktynemii” potrzebne są trzy pomiary poziom zaawansowany prolaktyna.

Sensowne jest przyjmowanie progesteronu tylko w połowie drugiej fazy cyklu miesiączkowego. W regularnym cyklu 28 - 30 dniowym - w 20 - 23 dniu.

Wszystkie hormony są przyjmowane na pusty żołądek, jak każde badanie krwi.

Nadal potrzebne analiza biochemiczna krew i pełna morfologia krwi.

Wykonuje się USG nadnerczy, narządów miednicy, w razie potrzeby - jądrową tomografię magnetyczną.

W przypadku objawów policystycznych jajników należy wykonać badanie pochwy, ponieważ rakowi endometrium często towarzyszy ten zespół.

Dlaczego jest taka włochata?

- Wzrost włosów jest pierwszą oznaką zaburzeń w układzie hormonalnym organizmu, być może przejawem chorób zagrażających życiu.

Hirsutyzm jest najczęściej konsekwencją uszkodzenia kory nadnerczy, ich guzów lub policystycznych jajników.

- Oznacza to, że na brodzie lub powyżej wyszły twarde włosy Górna warga- Czy powinienem biec nie do kosmetyczki, ale do endokrynologa?

„Po pierwsze, nie panikuj. Nasilenie hirsutyzmu może być różne, zarówno z powodu zwiększonej produkcji męskich hormonów płciowych, jak i czynników dziedzicznych, a także leków, warunków środowiskowych. Przyczynami hirsutyzmu mogą być banalne palenie tytoniu, otyłość lub poważne choroby: nowotwory złośliwe, wrodzona dysfunkcja nadnerczy, zespół insulinooporności, hiperprolaktynemia, policystyczne jajniki, niedoczynność tarczycy, prolactinoma.

Każda patologia ma swoje charakterystyczne cechy. Na przykład hiperandrogenizm, czyli podwyższony poziom męskich hormonów płciowych, objawia się chorobami nadnerczy, często w wyniku procesu nowotworowego, w wyniku którego komórki wytwarzające męskie hormony płciowe odpowiedzialne są za rozwój wtórnej płciowej rosną w nich cechy. W przypadku guza dochodzi do zwiększonego uwalniania prekursorów męskich hormonów płciowych, które w tkankach organizmu są już przekształcane w testosteron.

To samo uwalnianie następuje w przypadku choroby kory nadnerczy, gdy ich wzmożona stymulacja zaczyna się od ośrodkowego system nerwowy. Wzrost włosów na ciele może również prowadzić do raka płuc. Czasami takie guzy zaczynają syntetyzować hormony regulujące pracę nadnerczy. Czasami hirsutyzm obserwuje się w czasie ciąży i menopauzy, a także przy zmianach w mózgu - guzach, zapaleniu mózgu, stwardnieniu rozsianym, epilepsji. W niektórych przypadkach jest to spowodowane miejscowym wpływem na skórę lub chorobami skóry.

Nawiasem mówiąc, o tym, że w organizmie nie wszystko jest w porządku, może świadczyć również przetłuszczanie się skóry, trądzik, wypadanie włosów na głowie, nieregularne miesiączki, przyrost masy ciała. Z reguły są to również oznaki podwyższonego poziomu męskich hormonów płciowych we krwi. Jeśli ten stan nie zostanie skorygowany, hormony niepostrzeżenie wykonują swoją pracę: kobiecy głos stopniowo staje się grubszy, zmienia się redystrybucja tkanki tłuszczowej w górnej części ciała, pojawiają się liczne rozstępy, zwiększa się łechtaczka, wzrasta popęd seksualny. Taka męskość kobiecego wyglądu ma diagnozę - wirylizację. Z reguły jest to konsekwencja obecności guza wydzielającego androgeny.

policystyczne jajniki- jedno z zaburzeń hormonalnych, które prowadzą do niepłodności ze względu na fakt, że owulacja nie występuje w organizmie kobiety w określonej fazie cyklu. Obserwuje się to z naruszeniem funkcji różnych narządów: podwzgórza, przysadki mózgowej, nadnerczy, tarczycy i samych jajników.

– Czyli nawet leki mogą prowokować takie mutacje?

– Oczywiście dlatego namawiamy ludność, aby nie używała leków bez recepty, efekt może być wręcz odwrotny. Istnieją „produkty do włosów” z efektami ubocznymi: przyrostem masy ciała, obrzękiem i zmniejszeniem objętości piersi, tłusta skóra, hirsutyzm i obniżenie barwy głosu. Hirsutyzm jest czasami wywoływany przez źle dobrane hormonalne środki antykoncepcyjne, sterydy. Dlatego trzeba być bardzo selektywnym. Łatwiej jest zaszkodzić ciału, trudniej go przywrócić. Wynik w leczeniu hirsutyzmu pojawia się dopiero po sześciu miesiącach - roku. I to nie znaczy, że obszary androgenne stają się delikatne, jak niemowlę. Kuracja nie zlikwiduje całkowicie nadmiernego porostu włosów, choć spowolni tempo ich wzrostu. Dopiero z czasem, po normalizacji, tło hormonalne pozwoli organizmowi pozbyć się nadmiaru roślinności.

Nabyta hipertrychoza vellus zawsze wymaga starannej oceny ze względu na prawdopodobieństwo utajonego guza nowotworowego. Badanie dziewięciu pacjentów z uogólnionym hipertrychozą (w wieku od 34 do 78 lat) wykazało, że 56% z nich miało guzy przewód pokarmowy i 22% guz płuc.

- Tatyana Vasilievna, okazuje się, że orientalne kobiety zawsze mają podwyższony poziom hormonów? W końcu mają nie tylko wąsy, ale i baki na ciemnej skórze wyglądają całkiem ekologicznie?

- Rzeczywiście, tak zwany rodzinny lub genetyczny hirsutyzm występuje wśród przedstawicieli ludów południowych. Nie jest niebezpieczny dla zdrowia i jest stanem całkowicie normalnym. Oceniając nasilenie hirsutyzmu, należy pamiętać o różnicach etnicznych. Istnieje również najbardziej tajemniczy rodzaj hirsutyzmu - idiopatyczny. Zdaniem naukowców wiąże się to ze zwiększoną aktywnością niektórych enzymów i zbyt dużą wrażliwością mieszków włosowych na działanie androgenów. Rozpoznanie to stawia się u kobiet z wyraźnymi objawami nadmiaru androgenów, ale z zachowaną czynnością menstruacyjną, niezmienioną wielkością jajników, bez objawów guza nadnerczy lub jajników oraz z prawidłową czynnością nadnerczy. Zwykle mają nieco podwyższony poziom testosteronu, ale jest on niższy niż u pacjentek z policystycznymi jajnikami.

– Czy poza porostem włosów są jakieś oczywiste oznaki hirsutyzmu?

– Zwiększona masa mięśniowa, łysienie skroniowe, otyłość, twarz w kształcie księżyca, tzw. „byczy kark”, nadobojczykowe poduszki tłuszczowe, rozstępy na klatce piersiowej, brzuchu, udach i pośladkach, ścieńczenie skóry, łysienie brwi, obrzęk, suchość skóry, spowolnienie refleksów. Podczas badania dotykowego wyczuwane są formacje w jamie brzusznej, zwykle spowodowane guzem jajników lub nadnerczy. W takim przypadku należy wykonać oburęczne badanie dotykowe narządów miednicy.

W przypadku guzów przysadki pola widzenia mogą być zaburzone. Przy akromegalii obserwuje się szorstkie rysy twarzy i powiększone kończyny.

Ale najbardziej wrażliwe są mieszki włosowe: reagują ostro na najmniejsze zmiany w tle hormonalnym. Niespodziewanie zwiększony wzrost włosów może sygnalizować nie tylko nadmiar testosteronu, ale także szereg chorób, nawet nowotwór nowotworowy.


Czy można wyleczyć hirsutyzm?

- Z zastrzeżeniem pozbycia się jego przyczyny - usunięcia guzów jajników lub nadnerczy, zaprzestania palenia tytoniu lub odmowy przyjmowania leków. U niektórych pacjentów wybierane są leki, które obniżają poziom testosteronu we krwi i zmniejszają wrażliwość mieszków włosowych na androgeny. Na przykład niektóre doustne środki antykoncepcyjne mają również działanie hamujące wytwarzanie męskich hormonów płciowych wydzielanych przez jajniki i obniżają poziom testosteronu we krwi. Ale proces korekty nie jest szybki. Przy długotrwałym leczeniu hirsutyzmu rokowanie co do zaprzestania wzrostu nowych włosów jest dobre, ale leczenie nie pozbywa się już wyrośniętych.


- Jak skuteczne są zabiegi kosmetyczne na hirsutyzm?

- W połączeniu z lekami dają dobry efekt estetyczny. Jeśli hirsutyzm jest idiopatyczny lub konstytucjonalny, zalecane są tylko zabiegi kosmetyczne. Teraz jest ich wiele - wyrywanie, ale jeśli włosy są długie, może to prowadzić do powstawania krost (pęcherzyków z treścią ropną) i blizn. Na przykład popularna jest termoliza - wraz z nią prąd przemienny dostarczany jest przez igłę wbitą w skórę, ogrzewając i niszcząc mieszek włosowy. Zabieg jest bolesny, wymaga znieczulenia miejscowego i dość ryzykowny, gdyż możliwe jest przegrzanie skóry, blizny, stany zapalne czy mieszki włosowe. Dla tych, którzy są przeciwwskazani w igłach, z reguły są to właściciele bardzo lekkiej, wrażliwej, skłonnej do bliznowacenia skóry, chemicznej depilacji za pomocą substancji czynnych - bardziej odpowiednie są enzymy. Stopniowo niszczą strukturę pęcherzyka, dlatego wymagany jest pewien przebieg, po którym efekt staje się stabilny.

Istotą tych metod jest to, że usuwają one włośniki zanim leki zaczną działać, co ogranicza nowy wzrost i przekształcenie w pręciki. Następnie pojawia się nowy wzrost cieńszych i jaśniejszych włosów. Skutki uboczne niektórych zabiegów obejmują zlokalizowany obrzęk i zaczerwienienie w ciągu 24 do 48 godzin oraz możliwe przebarwienia, które ustępują w ciągu sześciu miesięcy.


Czy dietą można obniżyć poziom androgenów?

- Koniecznie. Co więcej, jak pokazuje praktyka, otyłość obserwuje się u 75% pacjentów z hirsutyzmem. Często towarzyszy diagnozie policystycznych jajników i niedoczynności tarczycy. Zalecenie dla pacjentów jest proste: zmniejsz ilość porcji i zmniejsz zawartość łatwo przyswajalnych węglowodanów w pożywieniu, zwiększ aktywność fizyczną. Treningi i odpowiednie odżywianie pomóc zrównoważyć hormony.


– Czy kobiety z hirsutyzmem rzeczywiście charakteryzują się niepłodnością?

- Niekoniecznie. Zdarza się, że od samego początku progresji hirsutyzmu większość pacjentek doświadcza nieregularnych miesiączek. Jednak nawet przy regularnym cyklu u pacjentów z hirsutyzmem diagnozuje się policystyczne jajniki. Znaczna część osób, u których zdiagnozowano tę chorobę, ma również nadwagę. Badanie ultrasonograficzne w tym przypadku wykazuje charakterystyczny łańcuch drobnych, perłopodobnych torbieli. Ten stan zwykle prowadzi do bezpłodności, ponieważ owulacja prawie nie występuje. Istnieje również potencjalne ryzyko zachorowania na raka endometrium.

Przy idiopatycznym hirsutyzmie zachowany jest prawidłowy cykl menstruacyjny, libido, ciąża pojawia się w odpowiednim czasie z korzystnym wynikiem końcowym. Wszystko zależy od poziomu nadmiaru hormonów.


- Tatyana Vasilievna, powiedz mi, czy to mit czy rzeczywistość - narodziny całkowicie owłosionych dzieci, bardziej jak zwierzęta?

– Takie zjawisko niestety występuje, gdy dziecko rodzi się całkowicie owłosione, z wyjątkiem dłoni i podeszew stóp. Z reguły jest to wynikiem częstego narażenia płodu na alkohol podczas rozwoju płodu, a także wirusowego zapalenia mózgu, zaburzeń tarczycy i dystrofii. Być może pojawienie się nadmiernego owłosienia jako reakcja na stres organizmu podczas głębokiego peelingu lub innego poważnego zabiegi kosmetyczne, a także przy trwałych urazach, narażeniu na odczynniki chemiczne. Często hipertrychoza dotyka osoby cierpiące na anoreksję (brak apetytu), schizofrenię.


Jak odróżnić nadmierne owłosienie od hirsutyzmu?

- Nadmierny wzrost włosów welusowych i końcowych w miejscach, w których normalny wzrost włosów jest normą zarówno dla kobiet, jak i mężczyzn, biorąc pod uwagę cechy narodowe i wiek - jest to nadmierne owłosienie. Na przykład wzrost włosów na goleniach u kobiet jest normą. Ale w przypadku ich nadmiarowości sytuacja nazywana jest nadmiernym owłosieniem. U mężczyzn wzrost włosów na klatce piersiowej jest uważany za normalny. Jednak wygląd jest zbyt duża liczba włosy - nadmierne owłosienie. Aby odróżnić hirsutyzm, wystarczy zrozumieć, że pojawienie się włosów końcowych na klatce piersiowej u kobiet jest już objawem hirsutyzmu.


- A co z niektórymi owłosionymi plamami na ciele, twarzy, na przykład owłosionymi pieprzykami?

- Wrodzone nadmierne owłosienie może również objawiać się w postaci kępek włosów na szyi i dolnej części pleców. Występuje również w hamartoma (formacje guzopodobne) i znamionach ( znamiona). Znamię pigmentowe jest zauważalne natychmiast po urodzeniu dziecka, jednak nadmierny wzrost włosów może rozpocząć się później. Nadmierne owłosienie jest czasami związane z wrodzonym rozszczepem kręgosłupa.


Larisa Sinenko