Historia cukrzycy zaczyna się w drugim tysiącleciu p.n.e. Już wtedy lekarze mogli to rozpoznać, ale nie wiadomo, jak go leczyć. Sugerowano różne przyczyny cukrzycy, ale nie podano nazwy tej chorobie. W okresie od 30 do 90 lat naszej ery, po licznych obserwacjach, stwierdzono, że chorobie towarzyszy obfite oddawanie moczu. Tym samym otrzymał potoczną nazwę „cukrzyca”. Dopiero w 1771 roku naukowcy odkryli, że mocz pacjenta z cukrzycą ma słodki smak. To uzupełniło nazwę choroby przedrostkiem „cukier”.

Insulina i wysoki poziom cukru we krwi

Insulina jest hormonem peptydowym wytwarzanym przez komórki beta trzustki. Jest uważany za główny hormon anaboliczny organizmu. Insulina bierze udział w metabolizmie prawie we wszystkich tkankach, ale w szczególności sprzyja wchłanianiu i wykorzystaniu węglowodanów (zwłaszcza glukozy). Jeśli trzustka produkuje mało insuliny lub komórki organizmu tracą na nią wrażliwość, prowadzi to do stałego wzrostu poziomu cukru we krwi.

Komórki beta trzustki produkują insulinę w odpowiedzi na podwyższony poziom glukozy we krwi.

W metabolizmie glukoza jest bardzo ważna dla dostarczania energii tkankom ciała, a także dla oddychania na poziomie komórkowym. Jednak długotrwały wzrost lub spadek jej zawartości we krwi pociąga za sobą poważne konsekwencje zagrażające życiu i zdrowiu człowieka. Dlatego lekarze są świadomi znaczenia testowania cukru.

Klasyfikacja

Istnieje kilka rodzajów tej choroby, ale najczęstsze cukrzyca 1 i 2 typy. Na koniec 2016 r. łączna liczba pacjentów z cukrzycą w Rosji wyniosła 4,348 mln osób (2,97% populacji Federacji Rosyjskiej), z czego: 92% (4 mln) z DM2, 6% (255 tys.) z DM1 i 2 % (75 tys.) innych rodzajów DM.

Rodzaje cukrzycy:

  • Cukrzyca typu 1. Choroba charakteryzuje się całkowitym brakiem produkcji insuliny z powodu śmierci komórek beta trzustki. To jest cukrzyca insulinozależna.
  • Cukrzyca typu 2. Trzustka wytwarza wystarczającą ilość insuliny, jednak struktura komórki nie pozwala na dostanie się glukozy z krwi. To jest cukrzyca insulinoniezależna.
  • Ciążowe. Często kobiety w ciąży doświadczają nadmiaru cukru we krwi. Łożysko odżywia płód podczas jego rozwoju w macicy. Pomagają w tym hormony przechodzące przez łożysko. Zaburzają jednak również przechodzenie insuliny, zmniejszając jej wydajność. Cukrzyca ciążowa zaczyna się, gdy organizm kobiety ciężarnej nie jest w stanie wyprodukować i przetworzyć całej insuliny potrzebnej do rozwoju płodu.
  • Objawowe (lub wtórne) cukrzyca występuje w 15% przypadków u pacjentów z ostrym zapaleniem trzustki.
  • Cukrzyca, spowodowana niedożywieniem, a mianowicie niską zawartością białka i tłuszczów nasyconych, występuje głównie u osób w: młody wiek, od 20 do 35 lat.

Istnieje również coś takiego jak stan przedcukrzycowy. Charakteryzuje się wyższym niż normalnie poziomem cukru we krwi, ale nie na tyle wysokim, by można go było nazwać cukrzycą. Stan przedcukrzycowy zwiększa ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 2.

Przyczyny cukrzycy

Chociaż wszystkie rodzaje cukrzycy są związane z wysokim poziomem cukru we krwi, mają różne przyczyny.

Cukrzyca typu 1

Cukrzyca typu 1 jest (związana z nieprawidłowym działaniem układu odpornościowego). Układ odpornościowy atakuje i niszczy komórki trzustki produkujące insulinę. Nadal nie wiadomo, co powoduje ten atak. Choroba zwykle rozwija się u dzieci i młodzieży, ale może też pojawić się u dorosłych.

Najważniejszą przyczyną są przebyte choroby w młodym wieku - odra różyczka, zapalenie wątroby, ospa wietrzna, zapalenie ślinianek i inne. Ponadto ważną rolę odgrywa dziedziczna predyspozycja do cukrzycy.

Niezależnie od przyczyny wynik jest taki sam – organizm nie jest w stanie w pełni przetworzyć glukozy. W czystej postaci i w znacznych ilościach krąży w krążeniu krwi, wyrządzając szkodę całemu organizmowi.

Cukrzyca typu 2

Cukrzyca typu 2 jest najczęstszą postacią cukrzycy i jest spowodowana kombinacją czynników powodujących wysoki poziom cukru we krwi. Opiera się na insulinooporności, stanie, w którym działanie insuliny jest osłabione, zwłaszcza w komórkach mięśni, tkanki tłuszczowej i wątroby. Aby zrekompensować tę wadę, organizm wytwarza więcej insuliny. Z biegiem czasu trzustka nie jest w stanie wytworzyć wystarczającej ilości insuliny, aby utrzymać prawidłowy poziom cukru we krwi.

Głównymi przyczynami cukrzycy typu 2 są dziedziczność, brak aktywności, a co za tym idzie otyłość. Połączenie czynników prowadzących do tej choroby może również obejmować:

  • Wyższe poziomy glukagonu niż potrzebne. Powoduje to uwolnienie nadmiaru glukozy z wątroby do krwi.
  • Szybki rozpad insuliny w wątrobie.
  • Choroby autoimmunologiczne. Reprodukcja komórek zabójczych, których praca ma na celu zniszczenie receptorów insuliny.
  • Przy systematycznym przyjmowaniu suplementów diety z selenem istnieje również możliwość powstania cukrzycy typu 2.
  • Toksyczny wpływ alkoholu na trzustkę.

Objawy

Cukrzyca typu 1 i 2 jest nieco podobna, ale nadal istnieją pewne różnice w objawach.

Objawy cukrzycy typu 1

Proces rozwoju cukrzycy insulinozależnej typu 1 zachodzi bardzo szybko, czasem nagle.

  • Najważniejsza symptomatologia związana jest z wielomoczem. Dzieci i młodzież częściej oddają mocz, ponieważ na skutek zwiększonej ilości glukozy we krwi wzrasta ciśnienie osmotyczne.
  • Odnotowuje się pragnienie, ponieważ wraz z moczem wydostaje się dużo wody.
  • Ciągłe uczucie głodu - z powodu zaburzonej przemiany materii.
  • Utrata masy ciała ze zwiększonym apetytem.
  • Odwodnienie skóry.
  • Słabe mięśnie.
  • Zapach acetonu w moczu.
  • Zapalenie błony śluzowej i swędzenie w okolicy narządów płciowych.
  • Częste bóle głowy.
  • Grzybicze choroby skóry.
  • Pogorszenie ostrości wzroku.
  • Drętwienie kończyn.
  • Dzieci mają opóźnienie wzrostu.

Objawy cukrzycy typu 2

Występuje częściej, jest jednak trudniejszy do zdiagnozowania, ponieważ charakteryzuje się osłabioną ekspresją objawów:

  • Pragnienie, uczucie suchości w ustach. Pacjent wypija do pięciu litrów wody dziennie.
  • Swędzenie błony śluzowej narządów płciowych, przedłużone gojenie się ran, a nawet drobne skaleczenia.
  • Dość częste oddawanie moczu.
  • Uczucie ciągłego zmęczenia, senności.
  • Stan osłabienia, nerwowość.
  • Przyrost masy ciała, otyłość brzucha i ud.
  • Mrowienie opuszków palców, drętwienie rąk, skurcze nóg.
  • Ból kończyn.
  • U mężczyzn potencja spada.
  • Często wzrasta ciśnienie krwi.
  • Często dochodzi do ciemnienia i zgrubienia skóry w niektórych obszarach ciała, zwłaszcza w okolicy fałdów skórnych.

Ponieważ wszystkie te objawy są raczej powolne, diagnoza takich pacjentów jest często dokonywana całkiem przypadkowo, podczas zdawania badania moczu.

Komplikacje

Wysoki poziom cukru we krwi uszkadza narządy i tkanki w całym ciele. Im wyższy poziom cukru we krwi i im dłużej z nim żyjesz, tym większe ryzyko powikłań. Oto kilka liczb: od 50 do 70% wszystkich amputacji na świecie jest spowodowanych powikłaniami cukrzycy, diabetycy są 4-6 razy bardziej narażeni na raka.

Możliwe powikłania w obu typach cukrzycy:

  • Zwężenie światła naczyń krwionośnych, w tym dużych tętnic.
  • Patologia sercowo-naczyniowa - choroba niedokrwienna serca, zawał serca, zakrzepica.
  • Neuropatia – obniżenie progu bólu, bóle nóg i ramion.
  • Złuszczanie komórek warstwy powierzchniowej skóry w wyniku odwodnienia skóry.
  • Zmniejszone widzenie aż do ślepoty.
  • Nefropatia jest naruszeniem czynności nerek.
  • Stopa cukrzycowa - ropiejące rany z martwicą tkanek miękkich.
  • Zmiany grzybicze paliczka paznokciowego.
  • Choroby naczyniowe kończyn dolnych.
  • Śpiączka.

To tylko niewielka część tych groźnych chorób, które mogą być spowodowane późną diagnozą lub jej brakiem (lub niewłaściwą terapią). Aby zapobiec nowej chorobie na tle cukrzycy, konieczne jest ciągłe przyjmowanie przepisanych leków i kontrolowanie poziomu cukru we krwi.

Diagnoza

Do diagnozowania cukrzycy stosuje się następujące metody:

  • Sprawdź skład krwi pod kątem glukozy. Jeśli poziom glukozy we krwi wynosi 7 mmol/L lub więcej (przed śniadaniem) lub 11 mmol/L lub więcej (w dowolnym momencie), oznacza to cukrzycę.
  • Testowanie tolerancji (tolerancji) na glukozę. Przed porannym posiłkiem piją 75 g glukozy rozcieńczonej w 300 ml wody, po czym przeprowadza się badanie laboratoryjne.
  • Zbadaj mocz na obecność ciał ketonowych i glukozy.
  • Oznacza się ilość hemoglobiny glikowanej, u pacjentów z cukrzycą wartości HbA1C są znacznie podwyższone (6,5 lub więcej). Na podstawie jego poziomu możesz określić, jaki rodzaj glukozy miała dana osoba w ciągu ostatnich 3 miesięcy. Ta analiza jest wygodna, ponieważ krew można oddać w dowolnym momencie, nie tylko na pusty żołądek, bez wcześniejszego postu. Jeśli cukrzyca nie zostanie zdiagnozowana, a analiza HbA1C wykazała zwiększone liczby, jest to powód do poddania się dodatkowemu badaniu.
  • We krwi określa się obecność insuliny, co pozwala ocenić pracę trzustki. Peptyd białka C - znak wydzielania insuliny, umożliwia określenie stopnia wydolności trzustki. W cukrzycy typu 1 wskaźniki są znacznie zmniejszone. W cukrzycy typu 2 wartość białka mieści się w normalnym zakresie lub jest nieco zawyżona. W przypadku wykrycia cukrzycy dowolnego typu osoba chora zostaje zarejestrowana u specjalisty w miejscu zamieszkania.

Leczenie

Wiele osób pyta, czy konieczne jest leczenie tej choroby, bo cukrzyca jest nieuleczalna. Tak, naukowcy nie wynaleźli jeszcze leków, które mogłyby całkowicie wyleczyć człowieka. Należy jednak rozumieć, że najważniejszym zadaniem w leczeniu jest utrzymanie poziomu cukru w ​​normalnych granicach. I są leki, które nie pozwalają na zaawansowanie cukrzycy.

Rozwój diety

Unikaj cukru i żywności zawierającej cukier, wszelkiego rodzaju alkoholu. Jedz małe posiłki pięć razy dziennie. Ostatni posiłek nie później niż 19 godzin. Szczególną uwagę zwraca się na żywność zawierającą węglowodany. Uważnie przyjrzyj się opakowaniu zakupionego produktu – im mniej węglowodanów, tym lepiej.

Dietetycy opracowali tabelę wskazującą wagę produktów spożywczych oraz zawartość tak zwanych jednostek chlebowych XE w tych produktach. Ta koncepcja jest warunkowa, wprowadzona w celu ułatwienia obliczania węglowodanów w żywności. Jeden XE to około 12 gramów węglowodanów, które zwiększają poziom cukru we krwi o 2,8 mmol/litr. Do wykorzystania tej ilości cukru potrzeba dwóch jednostek insuliny. Dzienna norma dla pacjentów z cukrzycą to 18-27 XE. Są one równomiernie rozłożone na pięć posiłków.

Stosowanie leków

  • Weź tabletki obniżające poziom cukru – z cukrzycą typu 2;
  • Zastrzyki z insuliny na cukrzycę typu 1.

Kierunek prewencyjny

  • Zapobieganie pojawianiu się stopy cukrzycowej;
  • Ćwiczenia fizyczne, zwłaszcza chodzenie, co najmniej 5 km dziennie.

Leczenie cukrzycy jest bezterminowe.

Cukrzyca to choroba układu hormonalnego, która występuje z powodu braku insuliny i charakteryzuje się zaburzeniami metabolicznymi, a w szczególności metabolizmem węglowodanów. W cukrzycy trzustka traci zdolność do wydzielania wymaganej ilości insuliny lub wytwarzania insuliny o pożądanej jakości.

Nazwa „cukrzyca”, zgodnie z decyzją Światowej Organizacji Zdrowia z 1985 roku, to nazwa całej listy chorób, które mają wspólne cechy: z powodu różnych czynników wzrasta poziom cukru (glukozy) we krwi właściciel którejkolwiek z tych chorób.

Cukrzyca jest chorobą rzadko diagnozowaną.

Istnieje liczba czynniki predysponujących do cukrzycy. Na pierwszym miejscu jest predyspozycja dziedziczna; drugą najczęstszą przyczyną cukrzycy jest otyłość; trzeci powód to niektóre choroby, które powodują uszkodzenie komórek beta produkujących insulinę (są to choroby trzustki - zapalenie trzustki, rak trzustki, choroby innych gruczołów dokrewnych). Czwarty powód to różne infekcje wirusowe (różyczka, ospa wietrzna, epidemiczne zapalenie wątroby i niektóre inne choroby, w tym grypa); na piątym miejscu jest stres nerwowy jako czynnik predysponujący; na szóstym miejscu wśród czynników ryzyka jest wiek. Im starsza osoba, tym bardziej musi bać się cukrzycy. Uważa się, że co dziesięć lat wzrasta wiek, podwaja się ryzyko zachorowania na cukrzycę.

W rzadkich przypadkach niektóre zaburzenia hormonalne prowadzą do cukrzycy, czasami cukrzyca jest spowodowana uszkodzeniem trzustki, które pojawia się po zastosowaniu niektórych leków lub w wyniku długotrwałego nadużywania alkoholu.

W zależności od przyczyn wzrostu stężenia glukozy we krwi, cukrzycę dzieli się na dwie główne grupy: cukrzyca typu 1 i cukrzyca typu 2.

Cukrzyca typu 1- insulinozależna. Wiąże się to z uszkodzeniem trzustki, bezwzględną niewydolnością własnej insuliny i wymaga wprowadzenia insuliny. Cukrzyca typu 1 zwykle pojawia się w młodym wieku (ta forma cukrzycy dotyka głównie osoby młode poniżej 30 roku życia).

Drugi rodzaj cukrzycy- niezależny od insuliny, występuje z powodu względnego niedoboru insuliny. We wczesnych stadiach choroby z reguły nie jest wymagane wprowadzanie insuliny. Cukrzyca typu 2 to choroba wieku dorosłego (głównie dotyka ona osoby starsze). U takich pacjentów wytwarzana jest insulina, a stosując dietę, prowadząc aktywny tryb życia, osoby te mogą zapewnić, że przez dość długi czas poziom cukru będzie odpowiadał normie i można bezpiecznie uniknąć powikłań. Leczenie tego typu cukrzycy może ograniczać się jedynie do przyjmowania tabletek, jednak u niektórych pacjentów z czasem konieczne staje się dodatkowo przepisywanie insuliny. Nie jest to łagodna postać cukrzycy, jak wcześniej sądzono, ponieważ cukrzyca typu 2 jest jednym z głównych czynników ryzyka rozwoju choroba wieńcowa serce (dławica piersiowa, zawał mięśnia sercowego), nadciśnienie i inne choroby sercowo-naczyniowe.

Objawy

Występuje zespół objawów charakterystycznych dla obu typów cukrzycy: częste oddawanie moczu i uczucie nieugaszonego pragnienia; szybka utrata wagi, często z dobrym apetytem; uczucie osłabienia lub zmęczenia; szybka męczliwość; niewyraźne widzenie ("biała zasłona" przed oczami); zmniejszona aktywność seksualna, potencja; drętwienie i mrowienie kończyn; uczucie ciężkości w nogach; zawroty głowy; długotrwały kurs choroba zakaźna; powolne gojenie się ran; spadek temperatury ciała poniżej średniej; skurcze mięśni łydek.

Zdarzają się przypadki, gdy przewlekły wzrost poziomu cukru we krwi przez pewien czas może nie mieć takich objawów typowych dla cukrzycy, jak pragnienie lub znaczny wzrost dziennej ilości moczu. I dopiero z biegiem czasu pacjenci zwracają uwagę na ogólne osłabienie, stale zły nastrój, swędzenie, częstsze krostkowe zmiany skórne, postępującą utratę wagi.

Początek cukrzycy typu 1 charakteryzuje się szybkim pogorszeniem samopoczucia i wyraźniejszymi objawami odwodnienia. Tacy pacjenci potrzebują pilnej recepty na preparaty insulinowe. Bez odpowiedniego leczenia może wystąpić stan zagrażający życiu, śpiączka cukrzycowa. W przypadku cukrzycy typu 2 prawie we wszystkich przypadkach utrata masy ciała i znaczna aktywność fizyczna mogą zapobiegać rozwojowi cukrzycy i normalizować poziom cukru we krwi.

Aby zainstalować diagnoza cukrzyca, konieczne jest określenie poziomu cukru we krwi. Jeśli poziom cukru we krwi na czczo jest mniejszy niż 7,0 mmol / l, ale więcej niż 5,6 mmol / l, aby wyjaśnić stan metabolizm węglowodanów wymagany jest test tolerancji glukozy. Procedura tego testu jest następująca: po ustaleniu poziomu cukru we krwi na czczo (okres postu co najmniej 10 godzin) należy przyjąć 75 g glukozy. Kolejny pomiar poziomu cukru we krwi wykonywany jest po 2 godzinach. Jeśli poziom cukru we krwi przekracza 11,1 możemy mówić o występowaniu cukrzycy. Jeśli poziom cukru we krwi wynosi mniej niż 11,1 mmol / l, ale więcej niż 7,8 mmol / l, mówią o naruszeniu tolerancji węglowodanów. Przy niższym poziomie cukru we krwi badanie należy powtórzyć po 3-6 miesiącach.

Leczenie zależy od rodzaju cukrzycy. Cukrzycę typu I należy zawsze leczyć insuliną, aby zrekompensować jej brak w organizmie. Cukrzycę typu II można najpierw leczyć dietą, a jeśli to leczenie nie wystarcza, dodaje się tabletki (doustne leki przeciwcukrzycowe, czyli przyjmowane doustnie); w miarę postępu choroby osoba przechodzi na terapię insuliną. W większości krajów nowoczesny świat zapotrzebowanie pacjentów na insulinę jest w pełni pokrywane przez genetycznie modyfikowane preparaty ludzkiej insuliny. To jest biosyntetyczna lub rekombinowana ludzka insulina i to wszystko. formy dawkowania z niej wywodzi się. Według danych Międzynarodowej Federacji Diabetologicznej (International Diabetes Federation), pod koniec 2004 r. ponad 65% krajów na świecie stosowało do leczenia pacjentów z cukrzycą wyłącznie ludzką insulinę modyfikowaną genetycznie.

Rozróżnij krótko działające leki średni czas trwania i długo działające leki. Wraz z nimi stosuje się również analogi insuliny o dodatkowych właściwościach. Należą do nich insuliny ultrakrótko i długo działające. Z reguły takie leki podaje się podskórnie, ale w razie potrzeby domięśniowo lub dożylnie.

Zdecydowanie wiadomo, że cukrzycy nie można się zarazić, ponieważ można zarazić się grypą lub gruźlicą. Cukrzycę słusznie przypisuje się chorobom cywilizacyjnym, to znaczy przyczyną cukrzycy w wielu przypadkach jest nadmiar, bogaty w łatwo przyswajalne węglowodany, „cywilizowane” pożywienie.

Cukrzyca jest najczęstszą chorobą endokrynną na świecie. Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) cukrzyca jest czwartą najczęstszą przyczyną przedwczesnych zgonów i przewiduje się, że liczba zgonów z powodu cukrzycy wzrośnie o ponad 50% w ciągu najbliższych 10 lat, o ile nie zostaną podjęte pilne działania.

Pomimo wszelkich wysiłków organizacji zdrowotnych i krajowych programów przyjętych w wielu krajach świata w celu zwalczania tej choroby, liczba pacjentów z tą diagnozą stale rośnie. Zachorowalność na cukrzycę wzrasta nie tylko w grupie wiekowej powyżej 40 lat, ale wśród chorych jest coraz więcej dzieci i młodzieży. Według Międzynarodowej Federacji Diabetologicznej i WHO, obecnie we wszystkich krajach świata choruje na cukrzycę ponad 200 milionów osób.

Według ekspertów do 2010 r. liczba ta wzrośnie do 239,4 mln, a do 2030 r. - do 380 mln. Ponad 90% przypadków w tym przypadku to cukrzyca typu 2.

Wartości te mogą być mocno zaniżone, ponieważ do 50% pacjentów z cukrzycą pozostaje dziś nierozpoznanych. Osoby te nie otrzymują żadnej terapii hipoglikemicznej i utrzymują stabilną hiperglikemię, co stwarza dogodne warunki do rozwoju powikłań naczyniowych i innych.

Co 10-15 lat całkowita liczba pacjentów podwaja się. Średnio 4-5% światowej populacji cierpi na cukrzycę, w Rosji - od 3 do 6%, w USA - od 10 do 20%.

Częstość występowania cukrzycy w dzisiejszej Rosji zbliżyła się do progu epidemiologicznego. W Rosji zarejestrowanych jest ponad 2,3 mln diabetyków (nieoficjalne statystyki podają liczby od 8,4 do 11,2 mln osób), z czego ponad 750 tys. potrzebuje dziennego spożycia insuliny.

Materiał został przygotowany na podstawie informacji z otwartych źródeł

Cukrzyca jest chorobą przewlekłą, w której uszkodzeniu ulega praca układu hormonalnego. Cukrzyca, której objawy opierają się na długotrwałym wzroście stężenia glukozy we krwi i procesach towarzyszących zmienionemu stanowi metabolizmu, rozwija się w szczególności z powodu braku insuliny, hormonu wytwarzanego przez trzustka, dzięki której organizm reguluje przetwarzanie glukozy w tkankach ciała i w jego komórkach.

ogólny opis

W cukrzycy rozwija się przewlekły wzrost poziomu cukru we krwi, który determinuje stan, na przykład, co dzieje się z powodu niewystarczającego wydzielania insuliny lub z powodu zmniejszenia wrażliwości komórek organizmu na to. Przeciętnie choroba ta dotyczy 3% populacji, podczas gdy wiadomo, że cukrzyca u dzieci występuje nieco rzadziej, określając średnie wskaźniki w granicach 0,3%. Tymczasem istnieje również tendencja, w której liczba chorych na cukrzycę z roku na rok tylko rośnie, a roczny wzrost odpowiada około 6-10%.

Można zatem argumentować, że mniej więcej co 15 lat liczba pacjentów z cukrzycą podwaja się. W ramach przeglądu globalnych danych liczbowych dotyczących liczby przypadków w 2000 r. ustalono liczbę przekraczającą 120 milionów, ale obecnie całkowita liczba osób z cukrzycą wynosi około 200 milionów osób.

Przyjrzyjmy się bardziej szczegółowo procesom, które są bezpośrednio związane z rozwojem cukrzycy i zacznijmy od najważniejszej rzeczy - od insuliny.

Insulina, jak już wcześniej zauważyliśmy, jest hormonem wytwarzanym przez trzustkę i kontroluje stężenie glukozy (tj. cukru) we krwi. W naszym ciele żywność jest rozkładana w jelitach, dzięki czemu uwalnianych jest wiele różnych substancji, których organizm potrzebuje do pełnoprawnej pracy. Jedną z tych substancji jest glukoza. Wchłonięty z jelit do krwi, rozprzestrzenia się w ten sposób po całym ciele. Po jedzeniu wysoki poziom cukru ma stymulujący wpływ na wydzielanie insuliny przez trzustkę, dzięki czemu glukoza dostaje się odpowiednio do komórek organizmu przez krew, to on pomaga obniżyć stężenie glukozy we krwi. krew. Ponadto niektóre komórki bez insuliny po prostu nie są w stanie przyswoić glukozy z krwi.

Jeśli chodzi o glukozę, albo gromadzi się ona w komórkach ciała, albo jest natychmiast przekształcana w energię, która z kolei jest zużywana przez organizm na takie lub inne potrzeby. W ciągu dnia występuje zmienność wskaźników poziomu glukozy zawartej we krwi, ponadto jej wskaźniki zmieniają się również w zależności od spożycia pokarmu (czyli przyjmowanie pokarmu ma bezpośredni wpływ na te wskaźniki). W związku z tym po jedzeniu następuje wzrost poziomu glukozy, po czym stopniowo się normalizują, trwa to dwie godziny po posiłku. Normalizacji poziomu glukozy we krwi z reguły towarzyszy spadek produkcji insuliny, który, jak już wiadomo, jest realizowany przez trzustkę. W przypadku, gdy insulina jest produkowana w niewystarczających ilościach, komórki nie wchłaniają już prawidłowo glukozy, przez co gromadzi się ona we krwi. Ze względu na zwiększony poziom glukozy w nim (czyli z wysoki cukier), pojawiają się odpowiednio objawy cukrzycy, a także powikłania związane z tą chorobą.

Cechy mechanizmu rozwoju cukrzycy u dzieci

Cukrzyca u dzieci rozwija się na takich samych zasadach jak cukrzyca u dorosłych. Niemniej jednak charakteryzuje się obecnością pewnych własnych cech. Tak więc trzustka u dziecka, dzięki której, jak się dowiedzieliśmy, wytwarzana jest insulina, ma niewielki rozmiar. W wieku dziesięciu lat podwaja swój rozmiar, osiągając w ten sposób 12 cm, a jego waga wynosi około 50 gramów. Proces wytwarzania insuliny jest ostatecznie ukształtowany do 5 roku życia dziecka, to właśnie od tego wieku i do około 11 roku życia dzieci są szczególnie podatne na rozwój cukrzycy.

Ogólnie rzecz biorąc, procesy metaboliczne u dzieci są znacznie szybsze niż u dorosłych, a wchłanianie cukru (a jest to metabolizm węglowodanów) w takich procesach również nie jest wyjątkiem. Dziennie na kilogram wagi dziecka potrzebuje on węglowodanów w ilości 10 gramów, co w zasadzie tłumaczy zamiłowanie dzieci do słodyczy, które jest podyktowane dość naturalnymi potrzebami ich organizmu. Układ nerwowy ma również istotny wpływ na procesy metaboliczne węglowodanów, które z kolei również nie są w pełni uformowane, dlatego dopuszcza się w nim różnego rodzaju awarie, które również znajdują odzwierciedlenie w poziomie cukru we krwi.

Należy zauważyć, że chociaż istnieje przekonanie, że spożywanie słodyczy jest przyczyną cukrzycy, zwłaszcza jeśli rozmawiamy o jego znaczących ilościach. W szczególności miłość do słodyczy nie prowadzi do rozwoju cukrzycy, czynnik ten można uznać jedynie za czynnik predysponujący - prowokujący, a wraz z nim ryzyko rozwoju tej choroby.

Istnieją pewne zagrożenia pod względem indywidualnych cech, które predysponują do rozwoju tej choroby. Tak więc niedorozwinięte i wcześniaki, a także młodzież (w tym przypadku mówimy o okresie dojrzewania) są najbardziej predysponowane do cukrzycy. Nadmierna/znacząca aktywność fizyczna, np. w związku z odwiedzaniem sekcji sportowych, determinuje również wysokie ryzyko w zakresie predyspozycji do cukrzycy.

Cukrzyca: przyczyny

Cukrzyca może rozwijać się z wielu powodów, w szczególności można wyróżnić następujące.

Wpływ infekcji wirusowych. Infekcje wirusowe przyczyniają się do niszczenia komórek trzustki, dzięki czemu zapewniona jest produkcja insuliny. Wśród tych infekcji wirusowych można wyróżnić infekcję wirusową (inaczej świnka) itp. Niektóre z tych infekcji wirusowych mają znaczne powinowactwo do gruczołu żołądkowego, a dokładniej do jego komórek. Powinowactwo w ogólnym planie rozważań oznacza zdolność, jaką posiada jeden obiekt w stosunku do drugiego, dzięki której odpowiednio określa się możliwość stworzenia nowego złożonego obiektu. W przypadku powinowactwa infekcji i komórek gruczołowych dochodzi do rozwoju powikłań w postaci cukrzycy. Co ciekawe, wśród pacjentów z różyczką obserwuje się wzrost przypadków cukrzycy średnio o 20% lub nawet więcej. Należy również podkreślić, że wpływ infekcji wirusowej jest wzmocniony obecnością dziedzicznej predyspozycji do rozwoju cukrzycy. Jest to infekcja wirusowa, która w zdecydowanej większości przypadków staje się przyczyną rozwoju cukrzycy, co dotyczy zwłaszcza dzieci i młodzieży.

Dziedziczność. Często cukrzyca rozwija się kilkakrotnie częściej u tych pacjentów, którzy mają krewnych z chorobą, którą rozważamy. W przypadku cukrzycy u obojga rodziców ryzyko zachorowania na cukrzycę u dziecka przez całe życie wynosi 100%. W tym samym przypadku, jeśli cukrzyca dotyczy tylko jednego z rodziców, ryzyko wynosi odpowiednio 50%, a jeśli siostra/brat cierpi na tę chorobę, to ryzyko wynosi 25%. Poniżej zajmiemy się bardziej szczegółowo klasyfikacją cukrzycy, ale na razie odnotujemy tylko cechy cukrzycy typu 1 dla tego czynnika predysponującego. Dotyczą one faktu, że w przypadku tego typu cukrzycy nawet znaczenie dziedzicznej predyspozycji nie determinuje obowiązkowego i bezwarunkowego faktu dalszego rozwoju tej choroby u pacjenta. Wiadomo na przykład, że prawdopodobieństwo przekazania wadliwego genu od rodzica dziecku w przypadku cukrzycy typu 1 jest dość niskie – wynosi około 4%. Ponadto znane są przypadki zachorowalności, gdy cukrzyca ujawniła się odpowiednio tylko u jednego z pary bliźniąt, drugie pozostało zdrowe. Zatem nawet czynniki predysponujące nie są ostatecznym stwierdzeniem, że pacjent będzie miał cukrzycę typu 1, chyba że był narażony na konkretną chorobę wirusową.

Choroby autoimmunologiczne. Należą do nich te rodzaje chorób, w których układ odpornościowy organizmu zaczyna „walczyć” z własnymi tkankami i komórkami. Wśród takich chorób można wyróżnić itp. Cukrzyca, odpowiednio, w takich przypadkach działa jak powikłanie, rozwija się z powodu tego, że komórki trzustki zaczynają się rozpadać, dzięki czemu wytwarzana jest insulina, a to zniszczenie jest spowodowane wpływem układu odpornościowego.

Zwiększony apetyt (przejadanie się). Przyczyna ta staje się czynnikiem predysponującym do otyłości, a otyłość jest z kolei uznawana za jeden z czynników prowadzących do rozwoju cukrzycy typu 2. Na przykład osoby bez nadwagi rozwijają cukrzycę w 7,8% przypadków, podczas gdy osoby z nadwagą przekraczającą normę o 20% rozwijają cukrzycę w 25% przypadków, ale nadwagę przekraczającą normę o 50% zwiększa częstość występowania cukrzycy o 60%. Jednocześnie, jeśli pacjenci osiągają utratę wagi średnio o 10% dzięki odpowiedniej aktywności fizycznej i diecie, to determinuje to dla nich możliwość znacznego zmniejszenia ryzyka rozwoju rozważanej przez nas choroby.

Stres. Stres rozpatrywany jest w kontekście uznania cukrzycy za równie poważny czynnik obciążający prowokujący jej rozwój. W szczególności należy spróbować wykluczyć stres i emocjonalne przeciążenie u pacjentów, którzy mają związek z jednym lub drugim z wymienionych czynników predyspozycji (otyłość, dziedziczność itp.).

Wiek. Wiek jest również czynnikiem predysponującym do rozwoju cukrzycy. Tak więc im starszy pacjent, tym bardziej prawdopodobne fakt, że może zachorować na cukrzycę. Należy zauważyć, że wraz z wiekiem dziedziczność jako czynnik predysponujący traci swoje znaczenie dla tej choroby. Przeciwnie, otyłość stanowi praktycznie decydujące zagrożenie, szczególnie w połączeniu z osłabionym układem odpornościowym na tle poprzednich chorób. Najczęściej ten obraz przyczynia się do rozwoju cukrzycy typu 2.

Powtarzamy raz jeszcze w kontekście mitu o cukrzycy w słodyczach. Jest w tym tylko ziarno prawdy, a polega ona na tym, że nadmierne spożywanie słodyczy prowadzi do problemu nadwagi, która z kolei jest uważana za czynnik, który zidentyfikowaliśmy powyżej wśród predysponujących.

Nieco rzadziej cukrzyca rozwija się na tle zaburzeń hormonalnych, z powodu uszkodzenia trzustki przez niektóre leki, a także z powodu nadużywania alkoholu przez długi czas. Dodatkowo wśród czynników predysponujących wyróżnia się wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie tętnicze) oraz wysoki poziom cholesterolu.

Cukrzyca: czynniki ryzyka rozwoju choroby u dzieci

Czynniki ryzyka przyczyniające się do rozwoju tej choroby u dzieci pod pewnymi względami są podobne do powyższych czynników, mają jednak również swoją własną charakterystykę. Podkreślmy główne czynniki:

  • narodziny dziecka rodzicom z cukrzycą (jeśli jedno lub oboje mają tę chorobę);
  • częste występowanie choroby wirusowe Dziecko ma;
  • obecność pewnych zaburzeń metabolicznych (otyłość itp.);
  • masa urodzeniowa 4,5 kg lub więcej;
  • zmniejszona odporność.

Cukrzyca: klasyfikacja

Cukrzyca może w rzeczywistości objawiać się w kilku odmianach postaci, które rozważymy poniżej.

Cukrzyca. Właściwie nasz artykuł jest w zasadzie poświęcony tej postaci choroby. Jak czytelnik mógł już zrozumieć, jest to choroba przewlekła, której towarzyszy naruszenie metabolizmu glukozy (przede wszystkim), tłuszczów i, w mniejszym stopniu, białek. Istnieją dwa główne typy tej cukrzycy, są to typ 1 i typ 2.

  • Cukrzyca typu 1 lub cukrzyca insulinozależna (IDDM). Przy tej postaci choroby istotny jest niedobór insuliny, dlatego określa się ją jako cukrzycę insulinozależną. Trzustka w tym przypadku nie radzi sobie ze swoimi funkcjami, dzięki czemu insulina jest albo produkowana w minimalnej ilości, przez co dalsze przetwarzanie glukozy dostającej się do organizmu staje się niemożliwe, albo insulina nie jest w ogóle wytwarzana. W takim przypadku wzrasta poziom glukozy we krwi. Biorąc pod uwagę specyfikę objawów choroby, chorym na nią należy zapewnić możliwość dodatkowego podawania insuliny, co zapobiegnie rozwojowi u nich kwasicy ketonowej - stanu, któremu towarzyszy zwiększona zawartość ciał ketonowych w moczu, w innymi słowy, jest to hipoglikemia. towarzyszy szereg specyficznych objawów, oprócz zmian w składzie moczu, a jest to pojawienie się zapachu acetonu z ust, senność i silne zmęczenie, nudności i wymioty, osłabienie mięśni. Wprowadzenie insuliny w tego typu cukrzycy ogólnie pozwala na utrzymanie życia pacjentów. Wiek pacjentów może być dowolny, ale zasadniczo waha się w granicach nie przekraczających 30 lat. Istnieją również inne rodzaje funkcji. Tak więc pacjenci w tym przypadku z reguły są szczupli, nagle pojawiają się u nich objawy i oznaki cukrzycy typu 1.
  • Cukrzyca typu 2 lub cukrzyca insulinoniezależna (NIDDM). Ten rodzaj choroby jest niezależny od insuliny, co oznacza, że ​​produkcja insuliny zachodzi w normalnych ilościach, a czasem nawet przekraczających normalne ilości. Niemniej jednak w tym przypadku praktycznie nie ma korzyści z insuliny, co jest spowodowane utratą wrażliwości tkanek na nią. Grupa wiekowa w większości przypadków to pacjenci powyżej 30 roku życia, najczęściej otyli, stosunkowo mało jest objawów choroby (szczególnie ich klasyczne warianty). W leczeniu stosuje się leki w postaci tabletek, dzięki ich działaniu możliwe jest zmniejszenie oporności komórek na insulinę, dodatkowo można stosować leki, dzięki którym trzustka jest stymulowana do produkcji insulina. Ten typ choroby można podzielić ze względu na rodzaj występowania, czyli kiedy występuje u pacjentów otyłych (osoby otyłe) oraz kiedy pojawia się u osób o prawidłowej wadze. Na podstawie badań przeprowadzonych przez niektórych ekspertów można wyróżnić nieco inny stan, który nazywa się stanem przedcukrzycowym. Jest scharakteryzowany podwyższony poziom cukier we krwi pacjenta, ale na skraju praktycznie osiągnięcia tych granic znaków, przy których diagnozowana jest cukrzyca (glukoza odpowiada wartości w zakresie 101-126 mg / dl, czyli nieco powyżej 5 mmol / l) . Stan przedcukrzycowy (a także cukrzyca utajona) bez zastosowania odpowiednich działań terapeutycznych, mających na celu jego korektę, przekształca się następnie w cukrzycę.

Cukrzyca ciężarnych. Ta forma cukrzycy rozwija się w czasie ciąży, a po porodzie może również zniknąć.

Cukrzyca: objawy

Do pewnego czasu cukrzyca może nie objawiać się przez długi czas. Objawy cukrzycy typu 1 i 2 różnią się od siebie, jednocześnie wszelkie objawy mogą być całkowicie nieobecne (ponownie do pewnego czasu). Nasilenie głównych objawów związanych z obydwoma typami cukrzycy zależy od stopnia zmniejszenia produkcji insuliny, indywidualnych cech ciała pacjenta i czasu trwania choroby. Wyróżniamy główny zespół objawów charakterystycznych dla obu typów cukrzycy:

  • nieugaszone pragnienie, zwiększone oddawanie moczu, przeciwko któremu rozwija się ogólny organizm;
  • szybka utrata wagi, niezależnie od apetytu;
  • częste zawroty głowy;
  • osłabienie, obniżona wydajność, zmęczenie;
  • ciężkość nóg;
  • mrowienie, drętwienie kończyn;
  • ból w okolicy serca;
  • skurcze mięśni łydek;
  • niska temperatura (poniżej średniego poziomu);
  • pojawienie się swędzenia w kroczu;
  • świąd;
  • powolne gojenie się zmian skórnych, ran;
  • naruszenia aktywności seksualnej;
  • długotrwałe leczenie chorób zakaźnych;
  • zaburzenia widzenia (ogólne zaburzenia widzenia, pojawienie się „zasłony” przed oczami).

Istnieją pewne „specjalne” oznaki, które pozwalają podejrzewać cukrzycę. Na przykład cukrzyca u dzieci- objawy szczególnego typu w tym przypadku to brak przyrostu i masy ciała. Ponadto cukrzyca u niemowląt objawia się białymi śladami na pieluchach po wyschnięciu na nich moczu.

Cukrzyca u mężczyzn przejawia się również w postaci charakterystycznego objawu, jako taki jest uważany.

I wreszcie objawy cukrzycy wśród kobiet. Tutaj również objawy są dość wyraźne, polegają na objawach w sromie, a to jest ich swędzenie, a także uporczywa i długotrwała manifestacja. Ponadto kobiety z utajoną postacią cukrzycy typu 2, która jest dla nich istotna przez długi czas, mogą być leczone i. Oprócz wskazanych objawów objawów pozostaje dodać nadmiar wzrostu na ciele i twarzy włosów u kobiet.

Cukrzyca typu 1: objawy

Ten typ cukrzycy to przewlekle podwyższony poziom cukru we krwi. Ta forma cukrzycy rozwija się z powodu niewystarczającego wydzielania insuliny przez trzustkę. Cukrzyca typu 1 stanowi ogólnie około 10% przypadków.

Typowej formie manifestacji choroby, zwłaszcza u dzieci i młodzieży, towarzyszy debiut w postaci dość żywego obrazu, a jego rozwój odnotowuje się w okresie od kilku tygodni do kilku miesięcy. Aby sprowokować rozwój tego typu cukrzycy, mogą być choroby zakaźne lub inne rodzaje chorób związanych z naruszeniem ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Im wcześniej nastąpi debiut choroby, tym jaśniejszy jej początek. Objawy są nagłe, pogorszenie następuje w ostry sposób.

Objawy, które się tu pojawiają, są charakterystyczne dla wszystkich postaci cukrzycy wywołanych hiperglikemią, a są to: zwiększone oddawanie moczu, któremu towarzyszy możliwy wzrost produkcji moczu (jeśli ta objętość zostanie przekroczona o 2-3 l/dobę), ciągłe pragnienie, osłabienie i utrata masy ciała (przez miesiąc pacjent może schudnąć 15 kilogramów). Koncentrując się na odchudzaniu można zauważyć, że pacjent może nawet dużo jeść, ale jednocześnie traci około 10% swojej całkowitej wagi.

Jednym z objawów tej choroby może być wygląd, ten sam zapach pojawia się w moczu, w niektórych przypadkach może być osłabiony wzrok. Również towarzyszem pacjentów z tego typu cukrzycą są częste zawroty głowy, ociężałość w nogach. Za pośrednie objawy choroby uważa się:

  • rany goją się znacznie dłużej;
  • powrót do zdrowia po chorobach zakaźnych również trwa znacznie dłużej;
  • obszar mięśni łydek jest podatny na drgawki;
  • swędzenie pojawia się w okolicy narządów płciowych.

Pragnienie w tego typu cukrzycy jest szczególnie wyraźne – pacjenci mogą pić (odpowiednio wydalać) płyn w objętości około 5, a nawet 10 litrów.
Początkowi choroby w wielu przypadkach towarzyszy wzrost apetytu u pacjentów, ale później rozwija się anoreksja na tle równoległego rozwoju kwasicy ketonowej.

Podwyższone ciśnienie krwi wymaga okresowych pomiarów, przy czym górne ciśnienie nie powinno przekraczać 140 mm Hg/st., a dolne – 85 mm Hg/st. Zauważamy również, że w niektórych przypadkach, przy utracie wagi u pacjentów, ciśnienie krwi może się normalizować, a wraz z nim poziom cukru. Ponadto ważne jest, aby zmniejszyć ilość spożywanej soli. Bez osiągnięcia znaczących zmian wskaźników ciśnienia przepisywane są dodatkowe leki w celu jego zmniejszenia.

Uraz stopy w cukrzycy (stopa cukrzycowa)

Stopa cukrzycowa jest uważana za dość poważne powikłanie towarzyszące cukrzycy. Ta patologia powoduje niedożywienie kończyn dolnych u pacjentów z cukrzycą w postaci zmian wrzodziejących i deformacji stóp. Głównym tego powodem jest to, że cukrzyca wpływa na nerwy i naczynia nóg. Czynnikami predysponującymi do tego są otyłość, palenie tytoniu, długotrwała cukrzyca, nadciśnienie tętnicze (wysokie ciśnienie krwi). Wrzody troficzne w stopie cukrzycowej mogą być powierzchowne (ze zmianami skórnymi), głębokie (zmiany skórne obejmujące ścięgna, kości, stawy). Ponadto ich występowanie można zdefiniować jako, co oznacza uszkodzenie kości w połączeniu ze szpikem kostnym, jako zlokalizowane, z towarzyszącym drętwieniem palców pacjenta lub rozległą zgorzelą, w której stopa jest całkowicie zajęta, w wyniku gdzie wymagana jest jego amputacja.

Neuropatię, czyli jedną z głównych przyczyn powstawania troficznych zmian wrzodziejących, rozpoznaje się u około 25% pacjentów. Przejawia się w postaci bólu w nogach, drętwienia w nich, mrowienia i pieczenia. We wskazanej liczbie chorych ma to znaczenie dla liczby z cukrzycą od około 10 lat, w 50% neuropatia ma znaczenie dla przebiegu choroby przez okres 20 lat. Przy odpowiednim leczeniu owrzodzenia troficzne mają korzystne rokowanie na wyleczenie, leczenie odbywa się w domu, średnio 6-14 tygodni. Przy powikłanych owrzodzeniach wskazana jest hospitalizacja (od 1 do 2 miesięcy), jeszcze cięższe przypadki wymagają hospitalizacji dotkniętej części nogi.

Kwasica ketonowa jako powikłanie cukrzycy

Rozważaliśmy już ten stan, zwrócimy uwagę tylko na niektóre zapisy na ten temat. W szczególności zwracamy uwagę na symptomatologię, która polega na pojawieniu się suchości w ustach, pragnieniu, pojawieniu się bólu głowy, senności oraz charakterystycznego zapachu acetonu z ust. Rozwój tego stanu prowadzi do utraty przytomności i rozwoju śpiączki, co wymaga obowiązkowego i natychmiastowego wezwania lekarza.

Hipoglikemia jako powikłanie cukrzycy

Stanowi temu towarzyszy gwałtowny spadek stężenia glukozy we krwi, który może wystąpić na tle wielu określonych czynników (zwiększona aktywność fizyczna, przedawkowanie insuliny, nadmierny alkohol, stosowanie niektórych leków). Wczesne objawy hipoglikemii to nagły początek zimnego potu, skrajny głód, bladość skóry, drżenie rąk, osłabienie, drażliwość, drętwienie warg i zawroty głowy.

Za objawy pośrednie tego stanu uważa się objawy w postaci nieodpowiedniego zachowania pacjenta (bierność, agresywność itp.), kołatanie serca, zaburzenia koordynacji ruchów, splątanie i podwójne widzenie. I wreszcie drgawki i utrata przytomności działają jako późne objawy objawów. Stan pacjenta koryguje się poprzez natychmiastowe spożycie łatwo przyswajalnych węglowodanów (słodka herbata, sok itp.). Wymaga również natychmiastowej hospitalizacji. Główną zasadą leczenia tego stanu jest stosowanie glukozy (podawanie dożylne).

Leczenie

Rozpoznanie „cukrzycy” ustala się na podstawie wyników badań. W szczególności są to badania krwi i moczu na zawartość w nim glukozy, test tolerancji glukozy, analiza do wykrywania hemoglobiny glikowanej, a także analiza do wykrywania peptydu C i insuliny we krwi.

Leczenie cukrzycy typu 1 opiera się na wdrażaniu działań z zakresu: ćwiczeń fizycznych, diety i farmakoterapii (insulinoterapia z osiągnięciem poziomu insuliny w granicach Dzienna dieta jego wytwarzanie, eliminacja objawów klinicznych objawów cukrzycy).

Podobne zasady zostały określone w leczeniu cukrzycy typu 2, tj. ćwiczenia, dieta i farmakoterapia. W szczególności nacisk kładziony jest na odchudzanie – jak już zauważyliśmy, może to przyczynić się do normalizacji metabolizmu węglowodanów, a także zmniejszenia syntezy glukozy.

Niedokrwistość, częściej nazywana anemią, to stan, w którym występuje spadek całkowitej liczby czerwonych krwinek i/lub spadek stężenia hemoglobiny na jednostkę objętości krwi. Niedokrwistość, której objawy manifestują się w postaci zmęczenia, zawrotów głowy i innych charakterystycznych stanów, występuje z powodu niewystarczającego dopływu tlenu do narządów.

Migrena jest dość powszechną chorobą neurologiczną, której towarzyszy silny napadowy ból głowy. Migrena, której objawami są w rzeczywistości ból, skoncentrowany z połowy głowy głównie w okolicy oczu, skroni i czoła, przy nudnościach, a w niektórych przypadkach przy wymiotach, występuje bez związku z guzami mózgu, udar i poważne urazy głowy, chociaż i mogą wskazywać na znaczenie rozwoju niektórych patologii.

Ludzkość od bardzo dawna zna objawy cukrzycy. Starożytni egipscy autorzy Papirusu Ebersa opisali tę chorobę około trzy i pół tysiąca lat temu, a nawet zaproponowali własne metody leczenia choroby. Na przestrzeni wieków pojawiły się nowe sposoby diagnozowania i leczenia cukrzycy, na przykład starożytni uzdrowiciele zauważyli, że mocz pacjentów przyciąga osy i muchy, a po skosztowaniu moczu lekarze stwierdzili, że jest słodkawy. Założenia dotyczące pochodzenia choroby były przedstawiane bardzo różne, ale dokładne przyczyny zostały wymienione stosunkowo niedawno.

Cukrzyca to choroba endokrynologiczna spowodowana bezwzględnym lub względnym niedoborem insuliny będącej hormonem trzustkowym. W wyniku niedoboru insuliny zaburzony zostaje metabolizm glukozy, która zamiast być wchłaniana przez komórki organizmu, zaczyna gromadzić się we krwi. Tymczasem tkanki przy braku glukozy odczuwają głód energetyczny, a po chwili zaczynają obumierać. Ten stale postępujący proces prowadzi ostatecznie do uszkodzenia wszystkich układów organizmu i zakłócenia ich funkcji. Cukrzyca jest bardzo powszechna, zwłaszcza w krajach rozwiniętych i występuje u co piątej osoby w średnim wieku.

Klasyfikacja

istnieje duża liczba różne klasyfikacje cukrzycy, ale najczęstszym jest podział choroby na dwa typy:

  1. Pierwszy typ cukrzycy jest typowy dla młodych pacjentów i wiąże się z zaburzeniami syntezy insuliny przez trzustkę. Po wstrzyknięciu insuliny wszystkie objawy szybko znikają, więc ten rodzaj cukrzycy nazywany jest inaczej insulinozależną.
  2. Drugi rodzaj choroby rozwija się wraz z wiekiem i wiąże się z pojawieniem się pierwotnej insulinooporności, to znaczy, że komórki organizmu stają się niewrażliwe na insulinę z wielu powodów. W tym przypadku wstrzyknięcie insuliny praktycznie nie przyniesie efektu, dlatego lekarze nazwali drugi typ cukrzycy insulinoniezależną.

W osobnej grupie wyróżnia się cukrzycę, której rozwój związany jest z ciążą i jest jej powikłaniem (ciążowym). Istnieje cukrzyca wtórna, która rozwija się na tle innych chorób, na przykład zapalenia trzustki, raka trzustki, po chirurgicznym wycięciu tkanek itp. Czasami cukrzyca może rozwinąć się z powodu niedożywienia.

Zgodnie ze stopniem kompensacji, który określa stężenie glukozy we krwi na czczo, istnieją:

  • skompensowany (poziom glukozy poniżej 6 mmol/l);
  • nieskompensowany (stężenie glukozy mniejsze niż 9 mmol/l);
  • zdekompensowany, gdy stężenie glukozy przekracza 9 mmol / l.

W zależności od ciężkości choroby i rozwoju powikłań cukrzyca może być:

  • łagodny przebieg, gdy stan można utrzymać bez przyjmowania leków;
  • kurs środkowy, jeśli poziom glukozy nieznacznie wzrośnie nawet podczas przyjmowania leków;
  • ciężka cukrzyca charakteryzuje się poważnym uszkodzeniem naczyń krwionośnych i narządów docelowych.

Powody

główny powód cukrzyca insulinozależna typu 1 to pojawienie się przeciwciał przeciwko tkankom własnej trzustki. Układ odpornościowy, mający na celu ochronę przed zewnętrznymi zagrożeniami infekcyjnymi, zaczyna systematycznie zabijać komórki tego narządu. Najczęstszymi winowajcami wyzwalającymi mechanizm autoimmunologiczny są:

  • przeniesione infekcje wirusowe (różyczka, opryszczka, świnka);
  • toksyczne działanie niektórych środków (pestycydy, leki).

Jednak najczęściej nie można ustalić prawdziwej przyczyny wystąpienia choroby, ponieważ proces autoimmunologiczny może być wywołany przez różne mechanizmy. Rozwój tego typu choroby charakteryzuje się obecnością predyspozycji genetycznych i najczęściej zaczynają cierpieć w młodym wieku, a nawet w dzieciństwie.

Cukrzyca typu 2 Może to być również spowodowane niekorzystną dziedzicznością (u osób, których najbliżsi krewni mają taką diagnozę, ryzyko zachorowania wzrasta od dwóch do sześciu razy), ale nawet w tym przypadku wymagany jest pewien czynnik prowokujący i najczęściej dochodzi do nadwagi .

Otyłość obserwuje się u 80% pacjentów z cukrzycą insulinoniezależną. Już przy pierwszym stopniu otyłości ryzyko choroby podwaja się. Przy drugim stopniu - pięciokrotnie, a przy trzecim stopniu otyłości ryzyko może wzrosnąć nawet dziesięciokrotnie lub więcej. Należy zauważyć, że największe ryzyko wiąże się z otyłością brzuszną, gdy główne nagromadzenie tłuszczu powstaje w jamie brzusznej.

Inne czynniki predysponujące do cukrzycy typu 2 to:

  • wiek powyżej 40 lat;
  • obecność tego typu choroby u najbliższych krewnych;
  • nadużywanie alkoholu;
  • preferowanie wysokokalorycznych i tłustych potraw;
  • obecność niedotlenienia z powodu miażdżycy tętnic i innych chorób sercowo-naczyniowych;
  • zmiany hormonalne na tle niewydolności nadnerczy;
  • przyjmowanie niektórych leków (glikokortykosteroidów, cytostatyków, diuretyków);
  • stan ciągłego stresu, ponieważ znacznie podnosi poziom hormonów adrenergicznych.

Zwykle w tym przypadku jednocześnie występuje kilka czynników ryzyka choroby.

Patogeneza

Mechanizm rozwoju cukrzycy jest zasadniczo różny w zależności od jej rodzaju. W pierwszym typie choroby rozwija się prawdziwy niedobór insuliny. Powodem tego jest zniszczenie komórek beta w trzustce, które produkują to białko. W drugim przypadku występuje pierwotna insulinooporność tkanek, a synteza insuliny jest już zaburzona po raz drugi.

W procesie insulinozależnym dochodzi do niszczenia komórek trzustki, które syntetyzują insulinę (wyspy Langerhansa). Aby pojawiły się objawy choroby, ponad 80% tych komórek musi zostać zniszczonych. W rezultacie poziom tego białka jest krytycznie obniżony, a stężenie glukozy, przeciwnie, wzrasta. Najczęściej proces ten uruchamiany jest przez mechanizmy autoimmunologiczne, które zazwyczaj są uwarunkowane genetycznie. Naukowcy odkryli miejsce w szóstym chromosomie, którego mutacja prowadzi do takich zmian.

W przypadku insulinooporności, charakterystycznej dla drugiego typu cukrzycy, dochodzi do naruszenia podatności tkanek na to białko. Jednocześnie insulina początkowo produkowana jest w normalnych, a potem nawet w zwiększonych ilościach. Najczęściej sytuacja ta rozwija się wraz z różnymi zaburzeniami metabolicznymi, w szczególności z otyłością, której towarzyszy przegrupowanie receptorów błonowych. Ze względu na zmienioną strukturę te ostatnie tracą zdolność do interakcji z insuliną. Naukowcy udowodnili genetyczne predyspozycje do tego typu choroby, ponieważ receptory są często uszkadzane w wyniku procesów autoimmunologicznych.

W każdym razie niemożność wchłonięcia glukozy prowadzi do tego, że komórki zmuszone są do korzystania z alternatywnych źródeł energii –. Podczas metabolizmu tłuszczów powstają ciała ketonowe, które stopniowo gromadzą się i działają toksycznie na tkanki całego organizmu. W efekcie zaburzony jest nie tylko metabolizm węglowodanów, ale także metabolizm białek, tłuszczów, wody i minerałów.

Objawy cukrzycy

Objawy i objawy cukrzycy zależą bezpośrednio od ciężkości choroby i stopnia jej kompensacji. Początek pierwszego rodzaju procesu patologicznego jest zwykle nagły. Kiedy się pojawi:

  • wielomocz (wzrost ilości moczu), który jest konsekwencją zwiększonego ciśnienia osmotycznego krwi i konieczności usunięcia nadmiaru glukozy;
  • polidypsja (pragnienie) związana z koniecznością uzupełnienia utraty płynów;
  • polifagia (chęć jedzenia), ze względu na fakt, że glukoza nie może dostać się do komórek i uzupełnić koszty energii;
  • utrata masy ciała, co wiąże się z naruszeniem ogólnego metabolizmu i zwiększonym rozkładem tłuszczów i białek.

Drugi rodzaj choroby zaczyna się stopniowo i na pierwszy plan wysuwają się inne objawy:

  • silne swędzenie skóry i błon śluzowych;
  • zaburzenia widzenia;
  • osłabienie mięśni i ciągłe uczucie zmęczenia;
  • suchość w ustach;
  • skłonność do ropnych chorób skóry (czyraczność);
  • pojawienie się z ust specyficznego zapachu acetonu.

W największym stopniu cukrzyca jest niebezpieczna nie sama w sobie, ale w związku z rozwojem powikłań i uszkodzeniem narządów docelowych.

Komplikacje

  • Nefropatia, objawiająca się postępującą niewydolnością nerek.
  • Retinopatia, która jest główną przyczyną ślepoty u pacjentów.
  • Neuropatia, która charakteryzuje się uszkodzeniem włókien nerwów obwodowych i mózgu.
  • Stopa cukrzycowa, której rozwój związany jest z upośledzeniem przepływu krwi w tym obszarze i stopniową śmiercią tkanek miękkich (martwica i zgorzel).
  • angiopatia, w której mogą być zaangażowane duże i małe naczynia;
  • Miażdżyca tętnic obwodowych (najczęściej nóg).
  • Choroby sercowo-naczyniowe związane z upośledzeniem krążenia krwi (i jego skrajnym objawem, niedokrwieniem).
  • Pojawienie się ognisk infekcji (i paznokci, furunculosis).
  • Śpiączka cukrzycowa - rozwija się w wyniku nagromadzenia krytycznego stężenia ciał ketonowych we krwi (stan kwasicy ketonowej). Z nieobecnością opieka medyczna pacjent traci przytomność i może umrzeć. Wprowadzenie insuliny szybko eliminuje objawy.
  • Śpiączka insulinowa jest wynikiem przedawkowania insuliny. Glukoza jest szybko wchłaniana przez tkankę mięśniową, a jej stężenie we krwi spada do minimum. W rezultacie neurony w mózgu, które mogą wykorzystywać glukozę tylko do wytwarzania energii, doświadczają głodu i przestają normalnie funkcjonować. Pacjent traci przytomność na jego oczach i zapada w śpiączkę. Sytuację natychmiast rozwiązuje dożylne podanie glukozy.

Diagnostyka

Przede wszystkim osoba z podejrzeniem cukrzycy wykonuje biochemiczne badanie krwi z celowanym oznaczeniem stężenia glukozy. Test przeprowadza się na pusty żołądek. Jeśli wskaźnik jest podwyższony, wykonywany jest tak zwany profil glikemiczny, podczas którego krew pobierana jest co trzy godziny w ciągu dnia. Celem jest określenie reakcji organizmu na przyjmowanie pokarmu i głód.

Dodatkowo wykonuje się badanie moczu, w którym mogą znajdować się ciała cukrowe lub ketonowe, a także określa się procent hemoglobiny glikowanej we krwi. Spośród metod instrumentalnych wykonuje się USG trzustki, co może wskazywać na naruszenie jej struktury.

Diagnozę cukrzycy stawia się, jeśli:

  • stężenie glukozy wzrosło do 6 mmol/l na czczo i ponad 12 mmol/l po posiłkach;
  • procent hemoglobiny glikowanej przekracza 6,5;
  • w moczu wykryto glukozę lub aceton.

Leczenie cukrzycy

Leczenie cukrzycy zaczyna się od określenia jej typu. Zwykle nie ma z tym problemu, gdyż istotną różnicą jest wiek pacjentów. Niezależnie od tego lekarz przepisuje specjalną dietę, która obejmuje: ograniczone użyciełatwo przyswajalne węglowodany. Schludni pacjenci korzystają z systemu jednostek chlebowych. To ostatnie to przeliczenie spożytych produktów na 10-12 g węglowodanów. Dzienna dawka nie powinna przekraczać 25 jednostek, natomiast zbyt silne ograniczenie może wywołać stan odwrotny (hipoglikemia).

W leczeniu pacjentów z pierwszym rodzajem procesu patologicznego stosuje się głównie preparaty insuliny, które można podzielić na dwie grupy:

  • krótko działające (wstrzyknięcia wykonuje się 3-4 razy dziennie);
  • przedłużone działanie (stosowane 1-2 razy dziennie).

Często te leki są łączone ze sobą, aby osiągnąć stałe stężenie glukozy we krwi. Insulina może być również stosowana w leczeniu pacjentów z drugim typem choroby. Jednak na wczesnych etapach procesu często można sobie poradzić z przyjmowaniem tabletek.

Leki doustne na cukrzycę dzielą się na kilka grup:

  1. Sulfonamidy są modyfikowanymi sulfonylomocznikami. Stymulują produkcję insuliny poprzez zmniejszenie syntezy glukagonu i tworzenia glukozy przez komórki wątroby. Równolegle wzrasta wrażliwość tkanek na insulinę, czyli zmniejsza się insulinooporność.
  2. Biguanidy są pochodnymi guanidyny. Mechanizm ich działania polega na przyspieszeniu metabolizmu glukozy przez komórki tkanki mięśniowej na drodze glikolizy beztlenowej. Dodatkowo wzmacniają działanie insuliny na receptory błonowe.

Tabletki zwiększające wrażliwość tkanek na insulinę są również dość często łączone z iniekcją tego hormonu. Dla ułatwienia podawania od dawna stosuje się specjalne strzykawki, które mają bardzo cienką igłę i praktycznie nie uszkadzają skóry.

Ponadto istnieją urządzenia (pompy), które pozwalają na utrzymanie określonego poziomu glukozy we krwi dzięki stałemu podawaniu insuliny. Zasada ich działania opiera się na określeniu cukru i programowej regulacji szybkości podawania zgodnie z zasadą sprzężenia zwrotnego. Biorąc pod uwagę, że leczenie cukrzycy trwa przez całe życie, stosowanie takich mechanizmów nie tylko znacząco poprawia jakość życia pacjentów, ale także zmniejsza ryzyko powikłań.

Obowiązkowym elementem kompleksowego leczenia cukrzycy jest korekta masy ciała, w tym poprzez odpowiedni wzrost aktywności fizycznej.