OBECNE PROBLEMY ZDROWOTNE

© V. S. Baranov, E. K. Ailamazyan PRZYCZYNY ŚRODOWISKOWE I GENETYCZNE

Zaburzenia ZDROWIA ROZRODCZEGO

Instytut Położnictwa i Ginekologii i ICH ZAPOBIEGANIA

ich. D. O. Otta RAMS,

Petersburg

■ Przegląd danych wskazujących na niekorzystny stan zdrowia reprodukcyjnego ludności Federacji Rosyjskiej. Endogenne (genetyczne) i uszkadzające czynniki egzogenne, które zakłócają reprodukcję człowieka, rozważane są cechy wpływu czynników uszkadzających na procesy spermatogenezy.

i oogenezy, a także na ludzkich embrionach na różnych etapach rozwoju. Uwzględniono genetyczne aspekty bezpłodności męskiej i żeńskiej oraz wpływ czynników dziedzicznych na procesy embriogenezy. Przedstawiono główne algorytmy profilaktyki dziedzicznej i wrodzonej patologii przed poczęciem (profilaktyka pierwotna), po zapłodnieniu (diagnostyka prenatalna) i po urodzeniu (profilaktyka trzeciorzędowa). Dotychczasowe sukcesy we wczesnym wykrywaniu genetycznych przyczyn dysfunkcji rozrodu oraz perspektywy poprawy zdrowia reprodukcyjnego populacji rosyjskiej w oparciu o powszechne wprowadzanie zaawansowanych technologii i osiągnięć medycyny molekularnej: biochipy, mapa genetyczna zdrowia reprodukcyjnego oraz odnotowuje się paszport genetyczny.

■ Słowa kluczowe: reprodukcja; genetyka ekologiczna; gametogeneza; teratologia; medycyna predykcyjna; paszport genetyczny

Wstęp

Powszechnie wiadomo, że funkcja rozrodcza człowieka jest najczulszym wskaźnikiem społecznych i zdrowie biologiczne społeczeństwo. Nie dotykając złożonych i bardzo zawiłych problemów społecznych Rosji, szczegółowo omówionych w materiałach XVII sesji Walnego Zgromadzenia Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych (4 października 2006 r.) oraz w programie wspólnej sesji naukowej Rosyjskie Akademie Nauk o statusie państwowym (5-6 października 2006 r.) zauważamy tylko, że w swoim przesłaniu do Zgromadzenia Federalnego w 2006 r. Prezydent W.W. Putin jako główne zadanie strategiczne państwa i społeczeństwa rosyjskiego na 10 lat zaproponował rozwiązanie problemu demograficznego, czyli problemu „ratowania” narodu rosyjskiego. Rząd i całe społeczeństwo są poważnie zaniepokojone coraz bardziej oczywistym „krzyżem demograficznym”, kiedy śmiertelność ludności rosyjskiej jest prawie 2 razy wyższa niż wskaźnik urodzeń!

W związku z tym szczególne znaczenie mają narodziny pełnoprawnego zdrowego potomstwa i zachowanie zdrowia reprodukcyjnego ludności rosyjskiej. Niestety, istniejące statystyki wskazują na bardzo alarmujący stan zdrowia reprodukcyjnego ludności rosyjskiej, co wynika zarówno z niesprzyjającej ekologii, jak i obecności znacznego obciążenia genetycznego mutacjami u mieszkańców naszego kraju.

Według oficjalnych statystyk, w Federacja Rosyjska na tysiąc noworodków przypada 50 dzieci z chorobami wrodzonymi i dziedzicznymi.

Jednocześnie patologia okołoporodowa występuje u 39% dzieci w okresie noworodkowym i pozostaje główną przyczyną śmiertelności niemowląt (13,3 na 1000). Jeśli dodamy do tego, że prawie 15% wszystkich par małżeńskich jest bezpłodnych, a 20% zarejestrowanych ciąż kończy się spontanicznymi aborcjami, to obraz zdrowia reprodukcyjnego rosyjskiej populacji wygląda dość przygnębiająco.

Niniejszy przegląd koncentruje się na biologicznym komponencie funkcji rozrodczej o charakterze zarówno endogennym (genetycznym), jak i egzogennym (ekologicznym) oraz przedstawia najbardziej realistyczne z naszego punktu widzenia sposoby jego poprawy, w tym zapobieganie gametopatiom, dziedzicznym i wrodzonym wadom rozwojowym .

1. Gametogeneza

Naruszenia dojrzewania gamet męskich i żeńskich odgrywają ważną rolę w patologii funkcji rozrodczych. Niepłodność pierwotna i wtórna, spowodowane odpowiednio

niekorzystne czynniki genetyczne i egzogenne determinują bezpłodność ponad 20% par małżeńskich. Pomijając problematykę niepłodności wtórnej, będącej konsekwencją wcześniejszych chorób, rozważymy niektóre mechanizmy patogenetyczne leżące u podstaw niepłodności męskiej i żeńskiej.

1.1. spermatogeneza

Spermatogeneza u ludzi trwa 72 dni, jest procesem zależnym od hormonów, który obejmuje znaczną część genomu. Tak więc, jeśli w komórkach wątroby, nerek i większości innych narządów wewnętrznych (z wyjątkiem mózgu) nie więcej niż 2-5% wszystkich genów jest funkcjonalnie aktywnych, to procesy spermatogenezy (ze stadium typu A spermatogonia do dojrzałego plemnika) dostarczają ponad 10% wszystkich genów. Nie jest to przypadek, dlatego, jak wykazały liczne eksperymenty na zwierzętach laboratoryjnych (myszy, szczury), spermatogeneza, a także praca mózgu, jest zaburzona przez różnorodne mutacje, które wpływają na szkielet, mięśnie, narządy wewnętrzne.

Genetyczne przyczyny pierwotnej niepłodności męskiej są bardzo zróżnicowane. Często jest to spowodowane rearanżacjami chromosomów, takimi jak translokacje, inwersje, prowadzące do upośledzenia koniugacji chromosomów w mejozie, aw konsekwencji do masowej śmierci dojrzewających komórek rozrodczych w profazie w stadium mejozy. Poważne zaburzenia spermatogenezy, aż do całkowitej bezpłodności, obserwuje się u osób z chorobami chromosomowymi, takimi jak zespół Kline-Feltera (47,XXY), choroba Downa (trisomia 21). W zasadzie wszelkie rearanżacje chromosomowe, a także mutacje genów, które zakłócają proces sprzęgania chromosomów homologicznych w mejozie, prowadzą do blokady spermatogenezy. Mutacje genów zaburzające spermatogenezę dotyczą głównie kompleksu genów locus AZF zlokalizowanego w długim ramieniu „męskiego” chromosomu Y. Mutacje w tym locus występują w 7-30% wszystkich przypadków azoospermii nieturacyjnej.

Locus AZF nie jest jedynym wyznacznikiem spermatogenezy. Blokada spermatogenezy i bezpłodności może być wynikiem mutacji w genie CFTR (locus 7q21.1), prowadzących do ciężkiej częstej choroby dziedzicznej – mukowiscydozy, mutacji w genie różnicowania płciowego SRY (locus Yp11.1), w gen receptora androgenowego (AR) (Xq11-q12) i inne.

Niektóre ze znanych już mutacji w genie CFTR prowadzą do niedrożności nasieniowodów i towarzyszą im zaburzenia spermatogenezy o różnym nasileniu, często bez

objawy innych objawów mukowiscydozy. Wśród pacjentów z obustronną niedrożnością nasieniowodu częstość mutacji w genie CFTR wynosi 47%.

Mutacje w genie AR mają znaczący udział (> 40%) w niepłodności męskiej. Wiadomo, że delecje i mutacje punktowe w genie AR prowadzą do feminizacji jąder (kobiety 46,XY) lub zespołu Reifensteina. Częstość występowania mutacji w genie AR w zaburzeniach spermatogenezy nie została jeszcze wyjaśniona, ale rola mutacji punktowych w domenie wiążącej hormony w rozwoju oligoastenoteratozoospermii została od dawna udowodniona.

Jeśli chodzi o gen SRY, wiadomo, że jest głównym genem regulującym rozwój organizmu w typie męskim. Mutacjom w tym genie towarzyszy szeroki zakres objawów klinicznych i fenotypowych, od całkowitego odwrócenia płci po niedorozwój męskich gonad. Częstość mutacji w genie SRY podczas zmiany płci (kobiety z kariotypem 46,XY) wynosi ~15-20%, przy innych odchyleniach zróżnicowania płciowego i zaburzeniach spermatogenezy nie została dokładnie ustalona, ​​jednak analiza molekularna genu SRY wydaje się właściwe.

Opracowany przez nas algorytm do badania niepłodności męskiej obejmuje kariotypowanie, ilościową analizę kariologiczną niedojrzałych komórek rozrodczych, analizę mikrodelecyjną loci AZF i jest szeroko stosowany w praktyce do określania przyczyn zaburzeń spermatogenezy oraz określania taktyk na pokonanie niepłodności. 1.2. oogeneza

W przeciwieństwie do spermatogenezy, oogeneza człowieka jest wydłużona w czasie o 15-45 lat, a dokładniej od 3 miesiąca życia wewnątrzmacicznego do momentu owulacji gotowej do zapłodnienia komórki jajowej. Jednocześnie główne zdarzenia związane ze sprzęganiem chromosomów homologicznych, procesem krzyżowania, nadal zachodzą w macicy, podczas gdy przedmejotyczne etapy dojrzewania rozpoczynają się na kilka dni przed oczekiwaną owulacją i dochodzi do powstania haploidalnego jaja po wniknięciu plemnika do komórki jajowej. Złożoność regulacji hormonalnej procesów oogenezy, jej długi czas trwania sprawiają, że dojrzewające ludzkie jajo jest bardzo wrażliwe na szkodliwe czynniki egzogenne.

Należy zwrócić uwagę na zdumiewający fakt, że każda komórka jajowa w trakcie swojego rozwoju jest ogniwem łączącym trzy kolejne pokolenia: babci, w której łonie rozwija się płód żeński, oraz

odpowiedzialnie, w ciele których ważne początkowe etapy mejoza, matka, w której jajeczko dojrzewa i owuluje, i wreszcie nowy organizm, który powstaje po zapłodnieniu takiej komórki jajowej.

Tak więc w przeciwieństwie do mężczyzn, u których cały proces dojrzewania plemników, w tym mejoza, trwa nieco ponad dwa miesiące, żeńskie komórki płciowe są wrażliwe na wpływy zewnętrzne przez kilkadziesiąt lat, a decydujące procesy ich dojrzewania zachodzą nawet w okresie prenatalnym. Kropka. Co więcej, w przeciwieństwie do męskich gamet, selekcja genetycznie wadliwych gamet u kobiet następuje w dużej mierze po zapłodnieniu, a zdecydowana większość (ponad 90%) zarodków z mutacjami chromosomowymi i genowymi umiera na najwcześniejszych etapach rozwoju. W związku z tym główne wysiłki na rzecz zapobiegania patologiom dziedzicznym i wrodzonym, w tym wywoływanym przez niekorzystne czynniki środowiskowe, powinny być skierowane właśnie na kobiece ciało. Oczywiście nie oznacza to ignorowania wpływu czynników egzogennych i genetycznych na zdrowie reprodukcyjne mężczyzn, jednak ze względu na naturalne cechy biologiczne dojrzewania i selekcji męskich gamet oraz rozwój nowych technologii wspomaganego rozrodu (np. na przykład metoda ICSI). zapobieganie zaburzeniom rozrodu u mężczyzn jest znacznie uproszczone.

2. Rozwój wewnątrzmaciczny

Rozwój wewnątrzmaciczny dzieli się na okres przedzarodkowy (pierwsze 20 dni rozwoju), embrionalny (do 12. tygodnia ciąży) i płodowy. We wszystkich okresach embrion ludzki wykazuje dużą wrażliwość na działanie różnorodnych czynników uszkadzających, zarówno egzogennych, jak i endogennych. Zgodnie z teorią okresów krytycznych prof. P. G. Svetlova, masowa selekcja uszkodzonych zarodków następuje podczas implantacji (pierwszy okres krytyczny) i łożyskowania (drugi okres krytyczny). Naturalnym trzecim krytycznym okresem jest sam poród i przejście płodu do samodzielnego życia poza ciałem matki. Oczywiście rozmnażanie zdrowego potomstwa, jako najważniejszy składnik funkcji rozrodczej, wymaga szczególnej uwagi.

2.1. Egzogenne czynniki uszkadzające

Uszkodzenia, czyli teratogenne dla płodu ludzkiego, mogą być fizyczne (napromieniowanie, skutki mechaniczne, hipertermia), biologiczne (toksoplazmoza, różyczka, syfi-

lisy) i chemiczne (zagrożenia przemysłowe, trucizny rolnicze, leki). Mogą one obejmować pewne zaburzenia metaboliczne u matki ( cukrzyca, niedoczynność tarczycy, fenyloketonuria). Szczególnie ważną i najbardziej kontrowersyjną grupą są narkotyki, chemikalia i niektóre złe nawyki (alkohol, palenie).

Istnieje stosunkowo niewiele substancji, w tym leków, o udowodnionym działaniu teratogennym u ludzi – około 30. Należą do nich leki przeciwnowotworowe, niektóre antybiotyki, niesławny talidomid i sole rtęci. Substancje o wysokim ryzyku dla płodu ludzkiego, choć nie do końca udowodnione, to: aminoglikozydy, niektóre leki przeciwpadaczkowe (difenylohydantoina), niektóre hormony (estrogeny, sztuczne progestyny), polibifenyle, preparaty kwasu walproinowego, nadmiar witaminy A, kwas retinowy, eretynat (lek do leczenia łuszczycy). Bardziej szczegółowe informacje na temat tych i innych leków często stosowanych w ciąży można znaleźć w wielu ostatnio opublikowanych krajowych monografiach dotyczących teratologii człowieka. Nie ma wątpliwości, że wpływ na płód ludzki jest wyraźny i szkodliwy, a czynniki szkodliwe, takie jak alkohol (płodowy zespół alkoholowy), palenie tytoniu (ogólne opóźnienie rozwoju) i otyłość matczyna (korelacja z wadami cewy nerwowej). Należy zauważyć, że zażywanie narkotyków w czasie ciąży jest zjawiskiem powszechnym. Jak pokazują światowe statystyki, średnio każda kobieta w ciąży przyjmuje co najmniej 5-6 różnych leków, w tym często tych, które mogą zaszkodzić rozwijającemu się płodowi. Niestety co do zasady nie jest możliwe udowodnienie istnienia takiego efektu i ocena jego zagrożenia dla płodu. Jedynym zaleceniem dla takiej kobiety jest przeprowadzenie badania ultrasonograficznego płodu na różne etapy rozwój.

Różne zanieczyszczenia przemysłowe i trucizny rolnicze mają również bezwarunkowy szkodliwy wpływ na rozwój płodu ludzkiego. Trudno jest wykazać bezpośrednie działanie teratogenne tych substancji, jednak wszystkie wskaźniki funkcji rozrodczej u mieszkańców terenów zanieczyszczonych przemysłowo są z reguły gorsze niż na obszarach zamożnych. Nie ma wątpliwości, że różne choroby u kobiet, zapobiegający lub uniemożliwiający zajście w ciążę

Dużo częściej występują choroby (endometrioza, zaburzenia hormonalne) i stwarzające poważne zagrożenie dla jej funkcji rozrodczych w niekorzystnych warunkach środowiskowych. Dlatego poprawa sytuacji ekologicznej, poprawa warunków życia, przestrzeganie niezbędnych standardów higieny są ważnymi warunkami dla normalnej funkcji reprodukcyjnej ludności Federacji Rosyjskiej.

2.2. Endogenne (genetyczne) czynniki wrodzonej patologii Wkład czynników dziedzicznych w naruszenie rozwoju wewnątrzmacicznego osoby jest niezwykle wysoki. Dość powiedzieć, że ponad 70% płodów poronionych spontanicznie w pierwszym trymestrze ciąży ma poważne aberracje chromosomowe. Dopiero na tych etapach występują takie zaburzenia kariotypu liczbowego, jak monosomia (brak jednego z chromosomów) i trisomia wielu, zwłaszcza dużych chromosomów. Tak więc implantacja i umiejscowienie są rzeczywiście twardą barierą dla selekcji zarodków z aberracjami chromosomowymi. Według naszych wieloletnich obserwacji, które są zgodne z danymi światowymi, częstość aberracji chromosomowych w I trymestrze wynosi około 10-12%, natomiast już w II trymestrze wartość ta spada do 5%, spadając do 0,5%. u noworodków. Nie można jeszcze obiektywnie ocenić wkładu mutacji poszczególnych genów i mikroaberracji chromosomów, których metody wykrywania pojawiły się dopiero niedawno. Nasze liczne dane, potwierdzone badaniami innych autorów, dowodzą istotnej roli niekorzystnych wariantów allelicznych poszczególnych genów, a nawet rodzin genów w występowaniu endometriozy, stanu przedrzucawkowego, nawracających poronień, niewydolności łożyska i innych poważnych zaburzeń rozrodu. Takie już sprawdzone rodziny genów obejmują geny układu detoksykacji, krzepnięcia krwi i fibrynolizy, geny układu odpornościowego i inne.

Tak więc selekcja wartościowych genetycznie zarodków odbywa się przez cały rozwój wewnątrzmaciczny. Zapobieganie takim naruszeniom oraz zapobieganie urodzeniu płodów z wadami genetycznymi to najważniejsze zadanie ochrony funkcji rozrodczej.

3. Sposoby zapobiegania chorobom dziedzicznym i wrodzonym Możliwe sposoby diagnozowania i zapobiegania dysfunkcjom rozrodu u mężczyzn zostały omówione wcześniej (patrz 1.1). Zapobieganie naruszeniom funkcji rozrodczych u kobiety w dużej mierze dotyczy eliminacji chorób.

jej, a czasem wrodzonych anomalii, które uniemożliwiają prawidłową owulację i implantację jaja, zapobieganie chorobom komplikującym ciążę, a także dziedzicznym i wrodzonym chorobom płodu.

Właściwie profilaktyka chorób dziedzicznych i wrodzonych płodu należy do działu genetyki medycznej i obejmuje kilka kolejnych poziomów: pierwotny, wtórny i trzeciorzędowy.

3.1 Profilaktyka pierwotna

Prewencja pierwotna nazywana jest również prekoncepcją. Ma on na celu zapobieganie poczęciu chorego dziecka i zawiera zestaw środków i zaleceń związanych z planowaniem rodzenia dziecka. Jest to konsultacja lekarza płodności w ośrodkach planowania rodziny, medyczne poradnictwo genetyczne w ośrodkach diagnostyki prenatalnej, uzupełnione w razie potrzeby o genetyczną mapę zdrowia reprodukcyjnego.

Profilaktyka przed poczęciem obejmuje informowanie małżonków o higienie małżeńskiej, planowanie dziecka, przepisywanie terapeutycznych dawek kwasu foliowego i multiwitamin przed poczęciem iw pierwszych miesiącach ciąży. Jak pokazują doświadczenia międzynarodowe, taka profilaktyka może zmniejszyć ryzyko posiadania dzieci z patologią chromosomową i wadami cewy nerwowej.

Medyczne poradnictwo genetyczne ma na celu wyjaśnienie charakterystyki rodowodów obojga małżonków oraz ocenę ryzyka szkodliwego wpływu ewentualnych niekorzystnych czynników genetycznych i egzogennych. W Instytucie Badawczym Położnictwa i Ginekologii opracowuje się fundamentalną innowację w profilaktyce pierwotnej. D. O. Otta RAMS Genetyczna mapa zdrowia reprodukcyjnego (GCRH). Polega na badaniu kariotypów obojga małżonków w celu wykluczenia zrównoważonych rearanżacji chromosomowych, testowaniu obecności nosicielstwa mutacji, które w przypadku uszkodzenia genów o tej samej nazwie u obojga małżonków prowadzą do pojawienia się ciężkiej choroby dziedzicznej u płodu (mukowiscydoza, fenyloketonuria, rdzeniowy zanik mięśni, zespół adrenogenitalny itp.). Wreszcie, ważną częścią SCRP jest badanie kobiety pod kątem predyspozycji do tak poważnej i nieuleczalnej choroby jak endometrioza, a także predyspozycji do częstych chorób, które często komplikują ciążę, takich jak nawracające poronienia, stan przedrzucawkowy, niewydolność łożyska. Testowanie pod kątem funkcjonalnie niekorzystnych alleli genów

systemy detoksykacji, krzepnięcia krwi, metabolizmu kwasu foliowego i homocysteiny pozwalają uniknąć poważnych powikłań związanych z patologią implantacji i łożyskowania, pojawieniem się chorób chromosomowych u płodu, wad wrodzonych oraz opracowaniem racjonalnej taktyki leczenia w obecności choroby .

Jak dotąd SCRP wciąż znajduje się na poziomie rozwoju naukowego. Jednak szeroko zakrojone badania dowodzą wyraźnego związku niektórych alleli tych genów z powyższymi powikłaniami ciąży, co nie pozostawia wątpliwości co do potrzeby powszechnego wdrażania SCRP w celu zapobiegania powikłaniom i normalizacji funkcji rozrodczych populacji rosyjskiej.

h.2. Profilaktyka wtórna

Profilaktyka wtórna obejmuje całą gamę programów przesiewowych, inwazyjne i nieinwazyjne metody badań płodowych, specjalne badania laboratoryjne materiału płodowego z wykorzystaniem cytogenetycznych, molekularnych i biochemicznych metod badawczych, mające na celu zapobieganie narodzinom dzieci z ciężkimi wadami chromosomalnymi, genetycznymi i wrodzonymi. Dlatego wtórny

a nawiasem mówiąc, obecnie najskuteczniejsza forma profilaktyki obejmuje cały bogaty arsenał współczesnej diagnostyki prenatalnej. Jego głównymi elementami są algorytmy diagnostyki prenatalnej w pierwszym i drugim trymestrze ciąży, które szczegółowo omówiono w naszym poradniku. Zauważamy tylko, że wraz z poprawą metod oceny stanu płodu diagnostyka prenatalna rozciąga się na coraz wcześniejsze etapy rozwoju. Obecnie standardem jest diagnostyka prenatalna w drugim trymestrze ciąży. Jednak w ostatnich latach coraz bardziej zauważalny jest odsetek diagnoz prenatalnych w pierwszym trymestrze, a dokładniej diagnozowania chorób chromosomowych i genowych płodu w 10-13 tygodniu ciąży. Szczególnie obiecująca okazała się połączona wersja badań ultrasonograficznych i biochemicznych, która pozwala na selekcję kobiet z grup wysokiego ryzyka do rodzenia dzieci z patologią chromosomową już na tych terminach.

Diagnostyka przedimplantacyjna może również w pewnym stopniu przyczynić się do zmniejszenia częstości dziedzicznych wad rozwojowych. Prawdziwy sukces diagnostyki przedimplantacyjnej jest bardzo istotny. Już teraz, na etapie przedimplantacyjnym, można zdiagnozować prawie wszystkie choroby chromosomowe i ponad 30 genów. Ta zaawansowana technologicznie i dość skomplikowana organizacyjnie procedura może być wykonana

tylko w warunkach kliniki zapłodnienia in vitro. Jednak jej wysoki koszt i brak gwarancji zajścia w ciążę w jednej próbie znacznie komplikują wprowadzenie diagnostyki przedimplantacyjnej do praktyki klinicznej. Dlatego jej realny wkład w zwiększenie funkcji rozrodczych jeszcze długo pozostanie bardzo skromny i oczywiście nie wpłynie na kryzys demograficzny w naszym kraju.

3.3. Profilaktyka trzeciorzędowa

Dotyczy stworzenia warunków do braku manifestacji wad dziedzicznych i wrodzonych, metod korygowania istniejących stanów patologicznych. Obejmuje różne warianty normokopiowania. W szczególności takie jak stosowanie specjalnych diet w przypadku wrodzonych zaburzeń metabolicznych, leków usuwających z organizmu toksyny lub zastępujących brakujące enzymy, operacje korygujące funkcję uszkodzonych narządów itp. np. dieta pozbawiona fenyloalaniny zapobieganie uszkodzeniom mózgu u pacjentów z fenyloketonurią, leczenie preparatami enzymatycznymi dzieci z mukowiscydozą, niedoczynnością tarczycy, dziedzicznymi schorzeniami spichrzeniowymi, różne operacje chirurgiczne do korekcji różnych wad rozwojowych, w tym wad serca, nerek, szkieletu, a nawet mózgu.

Poprawę jakości funkcji rozrodczych można osiągnąć także poprzez zapobieganie poważnym zaburzeniom somatycznym, ciężkim chorobom przewlekłym, np. sercowo-naczyniowym, onkologicznym, psychicznym itp. W tym zakresie należy przedobjawowa diagnoza dziedzicznych predyspozycji do tych chorób i ich skuteczne zapobieganie. szczególne znaczenie. Obecnie trwają badania populacyjne na dużą skalę w celu określenia związku wariantów allelicznych wielu genów z ciężkimi chorobami przewlekłymi prowadzącymi do wczesnej niepełnosprawności i śmierci. Sieci genów zostały przeanalizowane wystarczająco szczegółowo, to znaczy zestawy genów, których produkty determinują rozwój astma oskrzelowa, cukrzyca, wczesne nadciśnienie, przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli itp. Informacje te są zawarte w tak zwanym paszporcie genetycznym, którego podstawa koncepcyjna została opracowana w 1997 roku.

Niekorzystna sytuacja ekologiczna w wielu regionach kraju, złe odżywianie, zła jakość wody pitnej, zanieczyszczenie powietrza są niekorzystnym tłem, na którym następuje spadek jakości

życia, zaburzenia zdrowia reprodukcyjnego oraz wzrost strat przedporodowych i patologii poporodowej. Wszystkie te wskaźniki demograficzne uzyskano z analizy prób populacji ludności różnych regionów kraju. Nie uwzględniają jednak heterogeniczności składu genetycznego badanych grup populacji Federacji Rosyjskiej. Do tej pory takie badania były prowadzone bez uwzględniania unikalnych cech etnicznych i indywidualnych genomu, które w dużej mierze determinują różnice populacyjne i osobnicze we wrażliwości na działanie niekorzystnych czynników środowiskowych. Tymczasem doświadczenie medycyny predykcyjnej przekonująco wskazuje, że indywidualna wrażliwość może się różnić w bardzo szerokim zakresie. Jak pokazują badania nad farmakogenetyką, ten sam lek w tej samej dawce może mieć działanie terapeutyczne u niektórych pacjentów, być całkiem odpowiedni do leczenia u innych, a jednocześnie mieć wyraźny efekt toksyczny u innych. Takie wahania szybkości reakcji, jak obecnie wiadomo, są determinowane wieloma czynnikami, ale przede wszystkim zależą od szybkości metabolizmu leku i czasu jego wydalania z organizmu. Testowanie odpowiednich genów pozwala z wyprzedzeniem zidentyfikować osoby o zwiększonej i obniżonej wrażliwości nie tylko na niektóre leki, ale także na różne szkodliwe czynniki środowiskowe, w tym zanieczyszczenia przemysłowe, trucizny rolnicze i inne ekstremalne dla człowieka czynniki środowiskowe.

Powszechne wprowadzenie badań genetycznych w dziedzinie medycyny prewencyjnej jest nieuniknione. Jednak już dziś rodzi szereg poważnych problemów. Przede wszystkim prowadzenie populacyjnych badań predyspozycji dziedzicznych jest niemożliwe bez wprowadzenia nowych technologii pozwalających na prowadzenie wielkoskalowych analiz genetycznych. Aby rozwiązać ten problem, aktywnie tworzone są specjalne biochipy, aw niektórych przypadkach już powstały. Technologia ta znacznie upraszcza złożoną i bardzo czasochłonną procedurę badań genetycznych. W szczególności stworzono biochip do testowania 14 polimorfizmów ośmiu głównych genów układu detoksykacji, który jest już wykorzystywany w praktyce. V.A. Engelhardt RAS. W trakcie opracowywania są biochipy do badania dziedzicznych postaci trombofilii, osteoporozy itp. Zastosowanie takich biochipów

a wprowadzenie innych postępowych technologii testów genetycznych daje powody do nadziei, że badania przesiewowe polimorfizmów wielu genów staną się całkiem realistyczne w najbliższej przyszłości.

Masowe badania populacyjne polimorfizmów genetycznych, porównanie częstości alleli niektórych genów w normie iu pacjentów z niektórymi ciężkimi chorobami przewlekłymi zapewnią najbardziej obiektywną ocenę indywidualnego ryzyka dziedzicznego tych chorób i opracują optymalną strategię profilaktyki osobistej.

Wniosek

Wysoka wydajnośćśmiertelność w połączeniu z niskimi wskaźnikami urodzeń oraz dużą częstością wad dziedzicznych i wrodzonych są przyczyną poważnego kryzysu demograficznego w naszym kraju. Nowoczesne metody diagnostyczne i nowe technologie medyczne mogą znacząco poprawić sprawność funkcji rozrodczych. Poczyniono istotne postępy w diagnostyce i zapobieganiu niepłodności męskiej i żeńskiej. Główne działania mające na celu zapobieganie dziedzicznej i wrodzonej patologii wywołanej niekorzystnymi czynnikami egzogennymi i endogennymi powinny być skierowane w szczególności na organizm kobiety. Ogromne znaczenie w poprawie funkcji rozrodczych kobiety może mieć profilaktyka przedkoncepcyjna oraz medyczne poradnictwo genetyczne, uzupełnione o genetyczną mapę zdrowia reprodukcyjnego, której zastosowanie pomaga zapobiegać poczęciu dzieci z wadami genetycznymi, a także rozwojowi choroby, które często komplikują przebieg ciąży. Imponujące osiągnięcia współczesnej diagnostyki prenatalnej tłumaczone są sukcesem w rozwiązywaniu problemów metodologicznych związanych z badaniami biochemicznymi i ultrasonograficznymi, pozyskiwaniem materiału płodowego na dowolnym etapie rozwoju oraz jego analizą molekularną i cytogenetyczną. Obiecujące jest wprowadzenie molekularnych metod diagnozowania chorób chromosomowych u płodu, diagnozowania stanu płodu na podstawie DNA i RNA płodu we krwi matki. Jak pokazuje doświadczenie prenatalnej służby diagnostycznej w Petersburgu, nawet dzisiaj, w warunkach pomyślnego rozwiązania problemów organizacyjnych i finansowych, możliwe jest osiągnięcie rzeczywistego zmniejszenia liczby noworodków z chorobami chromosomowymi i genowymi. Uzasadnione jest oczekiwanie poprawy funkcji rozrodczych i powszechnego wprowadzania osiągnięć medycyny molekularnej do medycyny praktycznej przede wszystkim indywidualnie

paszport genetyczny. Przedobjawowe rozpoznanie dziedzicznej predyspozycji do częstych ciężkich chorób przewlekłych w połączeniu ze skutecznym profilaktyka indywidualna- niezbędne warunki do wzrostu funkcji rozrodczych. Opracowany i stosowany już w praktyce paszport genetyczny wymaga poważnych gwarancji medycznych, oficjalnego wsparcia władz zdrowotnych i rządu kraju. Jego masowe wykorzystanie powinno być zabezpieczone odpowiednimi dokumentami prawnymi i legislacyjnymi.

Literatura

1. Ailamazyan E.K. Zdrowie reprodukcyjne kobiety jako kryterium diagnostyki bioekologicznej i kontroli środowiska / Ailamazyan E.K. // Zh. położna. kobieta bolesny - 1997 r. - T. XLVI, wyd. 1. - S. 6-10.

2. Związek wariantów allelicznych niektórych genów detoksykacji z wynikami leczenia pacjentów z endometriozą / Shved N. Yu., Ivashchenko T. E., Kramareva N. L. [i wsp.] // Med. genetyka. - 2002. - T 1, nr 5. - S. 242-245.

3. Baranov A. A. Śmiertelność populacji dzieci w Rosji / Baranov A. A., Albitsky V. Yu - M .: Litera, 2006. - 275 s.

4. Baranov V. S. Genom ludzki i geny „predyspozycji”: wprowadzenie do medycyny predykcyjnej / Baranov V. S., Baranova E. V., Ivashchenko T. E., Aseev M. V. - St. Petersburg: Intermedica, 2000 - 271 s.

5. Baranov V. S. Medycyna molekularna - nowy kierunek w diagnostyce, zapobieganiu i leczeniu chorób dziedzicznych i wieloczynnikowych / Baranov V. S., Ailamazyan E. K. // Medyczne czasopismo akademickie. - 2001. - T. 3. - S. 33-43.

6. Baranov V. S. Cytogenetyka ludzkiego rozwoju embrionalnego / Baranov V. S., Kuznetsova T. V. - St. Petersburg: Wydawnictwo N-L, 2007. - 620 s.

7. Baranova E. V. DNA - poznawanie siebie, czyli jak przedłużyć młodość / Baranova E.V. - M., St. Petersburg, 2006. - 222 s.

8. Bespalova O. N. Analiza neuronalnego (nNOS) i śródbłonkowego (eNOS) polimorfizmu genu syntetaz NO w niewydolności łożyska i wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu / Bespalova O. N., Tarasenko O. A.: Ivashchenko T. E., Baranov V. S. // J. położna. kobieta choroba. - 2006 r. - T. LV, wyd. 1. - S. 57-62.

9. Bochkov N. P. Genetyka kliniczna / Bochkov N. P. - M .: GEOTAR-MED, 2001. - 447 s.

10. Vikhruk T. I. Podstawy teratologii i patologii dziedzicznej / Vikhruk T. I., Lisovsky V. A., Sologub E. B. - Moskwa: sowiecki sport, 2001. - 204 s.

11. Czynniki genetyczne predysponujące do nawracających poronień wczesne daty/ Bespalova O. N., Arzhanova O. N., Ivashchenko T. E., Aseev M. V., Ailamazyan E. K., Baranov V. S. // Zh. kobieta choroba. - 2001. - Wydanie T. Ts. 2. - S. 8-13.

12. Ginter E. K. Genetyka medyczna / Ginter E. K. - M.: Medycyna, 2003. - 448 s.

13. Gorbunova V. N. Wprowadzenie do diagnostyki molekularnej i terapii genowej chorób dziedzicznych / Gorbunova V. N., Baranov V. S. - St. Petersburg: Literatura specjalna, 1997. - 286 s.

14. Dyban A. P. Cytogenetyka rozwoju ssaków / Dyban A. P., Baranov V. S. - M.: Nauka, 1978. - 216 s.

15. Ivashchenko T. E. Biochemiczne i molekularne aspekty genetyczne patogenezy mukowiscydozy / Ivashchenko T. E., Baranov V. S. - St. Petersburg: Intermedica, 2002. - 252 s.

16. Karpov O. I. Ryzyko stosowania leków w czasie ciąży i laktacji / Karpov O. I., Zaitsev A. A. - St. Petersburg, 1998. - 341 str.

17. Korochkin L. I. Biologia rozwoju indywidualnego / Korochkin L. I. - M .: Wydawnictwo Moskiewskiego Uniwersytetu Państwowego, 2002. - 263 s.

18. MozgovaE. V. Polimorfizm genów zaangażowanych w regulację funkcji śródbłonka i jego związek w rozwoju stanu przedrzucawkowego / Mozgovaya E. V., Malysheva O. V., Ivashchenko T. E., Baranov V. S. // Med. genetyka. - 2003. - V. 2, nr 7. - S. 324-330.

19. Molekularna analiza genetyczna mikrodelecji chromosomu Y u mężczyzn z ciężkimi zaburzeniami spermatogenezy / Loginova Yu.A., Nagornaya II, Shlykova SA [i wsp.] // Biologia molekularna. - 2003. - T. 37, nr 1. - S. 74-80.

20. O genetycznej heterogeniczności pierwotnego hipogonadyzmu

ma / Nagornaya I. I., Liss V. L., Ivashchenko T. E. [i in.] // Pediatria. - 1996. - nr 5. - C. 101-103.

21. Pokrovsky V. I. Naukowe podstawy zdrowia dzieci / Pokrovsky V. I., Tutelyan V. A. // XIV (77) Sesje Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych, M., 2004, 9-11 grudnia. - M., 2004. - S. 1-7.

22. Diagnostyka prenatalna chorób dziedzicznych i wrodzonych / Wyd. E. K. Ailamazyan, V. S. Baranov - M.: MEDpress-inform, 2005. - 415 s.

23. PuzyrevV.P. Medycyna genomowa - teraźniejszość i przyszłość / Puzyrev V.P. // Technologie biologii molekularnej w praktyce medycznej. Wydanie 3. - Nowosybirsk: Wydawnictwo Alfa-Vista, 2003. - S. 3-26.

24. Svetlov P. G. Teoria krytycznych okresów rozwoju i jej znaczenie dla zrozumienia zasad wpływu środowiska na ontogenezę / Svetlov P. G. // Pytania cytologii i fizjologii ogólnej. - M.-L.: Wydawnictwo Akademii Nauk ZSRR, 1960. - S. 263-285.

25. Stworzenie biochipu do analizy polimorfizmu w genach układu biotransformacji / Glotov A. S., Nasedkina T. V., Ivashchenko T. E. [i wsp.] // Biologia molekularna. - 2005. - T. 39, nr 3. - S. 403-412.

26. Częstotliwość, diagnostyka i zapobieganie wadom dziedzicznym i wrodzonym w Petersburgu / Baranov V. S., Romanenko O. P., Simakhodsky A. S. [i wsp.]. - Petersburg: Prasa medyczna, 2004. - 126 s.

27. Doktryna ekologiczna Federacji Rosyjskiej. - M., 2003.

28. Gen z ludzkiego regionu determinującego płeć koduje białko o homologii do konserwatywnego motywu wiążącego DNA / Sinclair A. H., Berta P., Palmer M. S. // Nature. - 1990. - Cz. 346, N 6281. - str. 240-244.

29. Cameron FJ Mutacje w SRY i SOX9: geny determinujące jądra / Cameron F.J., Sinclair A.H. // Hum Mutat. - 1997. - Cz. 5, nr 9. - R. 388-395.

30. Golubovsky M. D. Oocyty fizycznie i genetycznie łączą trzy pokolenia: implikacje genetyczne / demograficzne / Golubovsky M. D., Manton K. // Środowisko i medycyna okołoporodowa. - SPb., 2003. - P. 354-356.

EKOLOGICZNE GENETYCZNE PRZYCZYNY ZABURZEŃ ROZRODU CZŁOWIEKA I ICH ZAPOBIEGANIE

Baranov V.S., Aylamazian E.K.

■ Podsumowanie: Przedstawiono przegląd danych potwierdzających niekorzystny stan zdrowia reprodukcyjnego ludności rosyjskiej. Przedstawiono endogenne (genetyczne) i szkodliwe czynniki środowiskowe przyczyniające się do pogorszenia zdrowia reprodukcyjnego w Rosji, ze szczególnym uwzględnieniem ich wpływu na oogenezę,

spermatogeneza i wczesne zarodki ludzkie. Przedstawiono genetyczne aspekty bezpłodności męskiej i żeńskiej oraz wpływ czynników dziedzicznych na embriogenezę człowieka. Przeanalizowano podstawowe algorytmy stosowane w profilaktyce zaburzeń wrodzonych i dziedzicznych przed poczęciem (profilaktyka pierwotna), po poczęciu (profilaktyka wtórna - diagnostyka prenatalna) oraz po porodzie (profilaktyka trzeciorzędowa). Oczywiste osiągnięcia w ujawnieniu podstawowych genetycznych przyczyn niepowodzeń rozrodu, jak również perspektywy poprawy zdrowia reprodukcyjnego rdzennej populacji Rosji poprzez wdrożenie na szeroką skalę najnowszych osiągnięć biologii molekularnej, w tym technologii biochipów, map genetycznych zdrowia reprodukcyjnego i genetycznych przepustki są omawiane.

■ Słowa kluczowe: reprodukcja człowieka; genetyka ekologiczna; gametogeneza; teratologia; medycyna predykcyjna; przepustki genetyczne

Aby utrzymać zdrowy układ rozrodczy, ważne jest zbilansowana dieta i dużo ruchu. Ważny jest również bezpieczniejszy seks, przy użyciu prezerwatyw i innych środków antykoncepcyjnych, aby uniknąć nieplanowanych ciąż lub zmniejszyć ryzyko zarażenia się chorobami przenoszonymi drogą płciową, które mogą uszkadzać narządy rozrodcze i wpływać na późniejszą płodność. Kobieta w ciąży powinna przyjmować pewne witaminy, takie jak kwas foliowy, aby zapobiec wadom wrodzonym i postępować zgodnie z zaleceniami lekarza, które pokarmy są dla niej zdrowe.

Zarówno choroby zakaźne, jak i niezakaźne układu rozrodczego mogą być bardzo poważne. Ale są sposoby na zachowanie zdrowia. Aby być tak zdrowym, jak to możliwe, musisz:

  • Jedz pokarmy bogate w błonnik i ubogie w tłuszcze.
  • Pić dużo wody.
  • Ćwicz regularnie.
  • Utrzymuj zdrową wagę.
  • Dobrze się wyspać.
  • Unikaj używania tytoniu, alkoholu lub innych narkotyków.
  • Zarządzaj stresem w zdrowy sposób.

Ważne jest również utrzymywanie genitaliów w czystości. Wystarczy codzienny prysznic lub kąpiel. Kobiety nie muszą używać specjalnych produktów do higieny kobiecej. W rzeczywistości ich stosowanie może wyrządzić więcej szkody niż pożytku, ponieważ mogą podrażniać pochwę lub inne struktury rozrodcze.

Musisz także unikać zachowań, które mogą Ci zaszkodzić. Nie wchodź w kontakt z krwią lub innymi płynami ustrojowymi innej osoby. Nigdy nie rób na przykład tatuażu lub piercingu, chyba że masz pewność, że igły nie były wcześniej używane. To jeden z najważniejszych sposobów zapobiegania chorobom. Oczywiście jedynym sposobem na całkowitą ochronę przed nimi jest powstrzymanie się od aktywności seksualnej.

Jeśli jesteś mężczyzną, podczas uprawiania sportu zawsze powinieneś nosić ochronny kubek. Sporty kontaktowe to piłka nożna, boks i hokej. Noszenie kubka pomoże chronić twoje jądra przed urazami. Musisz również być badany co miesiąc na raka jąder.

Jeśli jesteś dziewczynką i używasz tamponów, pamiętaj, aby zmieniać je co 4-6 godzin. Pozostawienie tamponu zbyt długo może narazić Cię na ryzyko wystąpienia zespołu wstrząsu toksycznego. Objawy zespołu wstrząsu toksycznego rozwijają się nagle, a choroba może być śmiertelna. Choroba wiąże się z gorączką, wstrząsem i problemami z funkcjonowaniem wielu narządów. Dobrym pomysłem dla dziewcząt jest również przyzwyczajenie się do comiesięcznych badań w kierunku raka piersi. Chociaż rak piersi jest rzadki w okresie dojrzewania, dobrym pomysłem jest rozpoczęcie badania, gdy jesteś jeszcze młoda. Pomoże Ci to dowiedzieć się, co jest dla Ciebie normalne.

Przeżycia dzieci i niemowląt nie da się poprawić bez dobrej opieki poporodowej. Właściwe planowanie porodów, w tym odpowiednie odstępy między porodami, jest podstawowym elementem każdego pakietu przetrwania dziecka. Choroby przenoszone drogą płciową, aw szczególności zakażenie wirusem HIV, jeśli nie są odpowiednio kontrolowane, mogą utrudniać dalszy postęp w przeżyciu dziecka.

Regulacja płodności jest jednym z głównych elementów strategii bezpiecznego macierzyństwa. Zmniejsza to liczbę niechcianych ciąż, co prowadzi do zmniejszenia ogólnego narażenia na ryzyko, a także zmniejszenia liczby niebezpiecznych aborcji. Właściwe planowanie porodu może również zmniejszyć liczbę ciąż wysokiego ryzyka.

Pojęcie zdrowia reprodukcyjnego nie ogranicza się do matek. Nie ogranicza się to również do kobiet w wieku rozrodczym. Uznaje szczególne potrzeby zdrowotne nastolatków w odniesieniu do nabywania przez nich zdolności seksualnych i reprodukcyjnych przed zakończeniem społecznego przygotowania do dorosłości. Przyznaje, że dojrzałe kobiety, po okresie rozrodczym, mają nadal ważne potrzeby zdrowotne związane z układem rozrodczym, który nadal noszą, oraz z ustaniem funkcji jajników. Koncepcja ta zakłada również, że zdrowie osoby dorosłej zależy od zdrowia dziecka i prawdopodobnie nie jest to bardziej prawdziwe niż w dziedzinie zdrowia reprodukcyjnego. Wreszcie koncepcja zdrowia reprodukcyjnego nie ogranicza się do kobiet. Mężczyźni mają również potrzeby w zakresie zdrowia reprodukcyjnego, a reagowanie na te potrzeby mężczyzn jest również ważne dla kobiet.

Macierzyństwo jest wyjątkowym przywilejem i wyjątkowym obciążeniem medycznym dla kobiet. W niektórych innych aspektach zdrowia reprodukcyjnego, gdzie odpowiedzialność jest dzielona między mężczyzn i kobiety, ciężar z przyczyn biologicznych i społecznych w dużej mierze spoczywa na kobietach. Dotyczy to również chorób przenoszonych drogą płciową, regulacji płodności i niepłodności.

Planowanie rodziny to metoda mająca na celu zachowanie zdrowia reprodukcyjnego kobiet i mężczyzn, na narodziny upragnionych i zdrowych dzieci.

Układ rozrodczy to zespół narządów i układów ciała, które zapewniają funkcję rozrodu (poród).

Stan zdrowia reprodukcyjnego jest w dużej mierze determinowany stylem życia danej osoby, a także odpowiedzialnym podejściem do życia seksualnego. To z kolei wpływa na stabilność relacje rodzinne, ogólne samopoczucie osoby. Podstawy zdrowia reprodukcyjnego leżą w dzieciństwie i młodości. Dlatego też praca z młodzieżą i młodzieżą w zakresie edukacji seksualnej jest dziś jednym z aktualnych obszarów. Wdrożenie, które doprowadzi do zachowania zdrowia fizycznego i moralnego młodszego pokolenia. Edukację seksualną należy traktować jako element procesu kształtowania się osobowości, obejmuje ona nie tylko problemy zdrowotne, ale także aspekty moralne, prawne, kulturowe i etyczne. Dlatego błędem jest kojarzenie edukacji seksualnej wyłącznie z poruszaniem kwestii antykoncepcji i ochrony przed chorobami przenoszonymi drogą płciową. Edukacja seksualna ma na celu nie tylko ochronę nastolatków przed wczesnym początkiem aktywności seksualnej, ale także nauczenie ich świadomego i odpowiedzialnego odnoszenia się do tego ważnego aspektu ludzkiego życia.

Główne kierunki pracy z populacją w celu zachowania zdrowia reprodukcyjnego:

1. Praca z młodzieżą i młodzieżą (szkoły zdrowia, seminaria, anonimowe konsultacje w zakresie zdrowia reprodukcyjnego, profilaktyczne badania lekarskie);

2. Zapobieganie aborcji i jej skutkom (informowanie o metodach antykoncepcji, dostępnej bezpłatnej antykoncepcji, pomocy medycznej i psychologicznej);

3.Indywidualny dobór metod antykoncepcji;

4. Zapobieganie chorobom przenoszonym drogą płciową;

5. Konsultacje z parami w zakresie planowania ciąży.

Nauczenie ludności zasad zdrowego stylu życia.

Zdrowy styl życia - Świadome zachowania sanitarne mające na celu wzmocnienie, utrzymanie i przywrócenie zdrowia, zapewnienie pogody ducha i sprawności, osiągnięcie aktywnego, długiego życia.

Zdrowy styl życia ma na celu:

poprawić zdrowie człowieka;

Zapobiegaj chorobom, wypadkom i przedwczesnej śmierci i zapobiegaj im;

Prowadzić odpowiedni tryb życia w ostrych i przewlekłych chorobach, niepełnosprawności, zgodnie z wiekiem.

Kształtowanie zdrowego stylu życia to stworzenie systemu przezwyciężania czynników ryzyka w postaci aktywnego życia ludzi, ukierunkowanego na poprawę zdrowia, przy optymalnym wykorzystaniu warunków naturalnych.

Elementy zdrowego stylu życia:

1) aktywność medyczna i społeczna ludności - stosunek do ich zdrowia, do medycyny, instalacja na zdrowy styl życia - to podstawa pracy nad kształtowaniem zdrowego stylu życia

2) aktywność zawodowa ludzi

3) czynności domowe osoby - warunki materialno-bytowe, czas spędzony na czynnościach domowych

4) działalność społeczna rodziny – opieka i wychowanie dzieci, chorych, osób starszych, planowanie rodziny, relacje rodzinne

5) działania mające na celu przywrócenie sił fizycznych.

Medyczne i społeczne problemy zdrowego stylu życia:

Aktywność medyczna i społeczna ludności (realizacja zaleceń lekarskich, udział w poprawie pracy, życia, środowiska, udzielanie samopomocy i wzajemnej pomocy, umiejętność korzystania z medycyny alternatywnej)

Badanie opinii publicznej i zarządzanie nią w odniesieniu do własnego zdrowia

Poziom kultury ludności

Uwzględnienie interakcji czynników obiektywnych i subiektywnych (całkowity zbieg okoliczności, niedopasowanie, nieprawidłowa wiedza o populacji itp.)

Identyfikacja i ocena grup ryzyka

Aktywny udział ludności

Opracowanie naukowych podstaw zdrowego stylu życia (opracowanie fizjologicznych i higienicznych podstaw zdrowego stylu życia, szczegółowa znajomość kierunku czynników ryzyka, środki zapobiegania niektórym chorobom).

Zasady kształtowania zdrowego stylu życia:

Świadomy osobisty styl życia - indywidualny styl życia dla kształtowania zdrowego stylu życia, w tym wychowania fizycznego, żywienia, higieny osobistej, zachowań seksualnych itp.

Charakter naukowy - treść propagandy wiedzy medycznej i higienicznej musi odpowiadać aktualnemu stanowi nauki i praktyki.

Masowy charakter - udział w pracach nad edukacją higieniczną, edukacją i kształtowaniem zdrowego stylu życia dla wszystkich pracowników medycznych; zaangażowanie specjalistów z innych wydziałów i organizacji publicznych w prace propagandowe, edukacyjne i prozdrowotne.

Dostępność – prezentując materiał należy unikać niezrozumiałych terminów medycznych, mowa powinna być żywa, figuratywna, zrozumiała.

Celowość - wyraża się w wyborze treści głównego kierunku, a także w tym, że praca powinna być zróżnicowana z uwzględnieniem różnych grup ludności.

Optymizm - należy podkreślać możliwość skutecznej walki z chorobami, propagować wiedzę nawet na temat zapobiegania poważnym chorobom

Trafność - wybór kierunku pracy powinien odpowiadać tym konkretnym problemom, które są istotne w danym momencie.

Zdrowie reprodukcyjne to stan, który obejmuje dobre samopoczucie zarówno fizyczne, psychiczne, jak i społeczne. Podstawą zdrowia reprodukcyjnego jest brak chorób wpływających na rozrodczość.

Najpierw musisz zapoznać się z pojęciem „układu rozrodczego”. To nie jeden, ale cały zestaw narządów zaangażowanych w narodziny dziecka. Podstawy zdrowia reprodukcyjnego zaczynają być kładzione w dzieciństwo. Każdy rodzic musi wyjaśnić swoim dzieciom, jak ważne jest dbanie o nie. Pomoże to uniknąć wielu śmiertelnych wydarzeń w życiu Twojego dziecka. Właściwa rozmowa między rodzicami a dzieckiem na czas pomaga uniknąć aborcji, wielu chorób układu rozrodczego, rozwiązłości i tak dalej.

Rozrodczość

Tak więc, znowu, zdrowie reprodukcyjne jest bardzo ważnym elementem ogólnego zdrowia człowieka. W tłumaczeniu słowo „powielanie” oznacza „powielanie”. Zdrowie reprodukcyjne oznacza dobre samopoczucie pod względem reprodukcji i kontynuacji rasy ludzkiej. Bezpośrednio wpływa na harmonię relacji rodzinnych.

Bardzo ważne jest również, aby wspomnieć, że Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej wprowadziło pewne normy mające na celu zmniejszenie liczby aborcji i ryzyka niechcianej ciąży. Te zasady obowiązują od dziesięcioleci. Aby zachować zdrowie reprodukcyjne, każdej osobie należy wpoić od dzieciństwa zasady dotyczące antykoncepcji, odpowiedzialnego podejścia do planowania rodziny i prokreacji.

Zdrowie reprodukcyjne człowieka

Jaka jest najstraszniejsza diagnoza dla osób, które planują uzupełnić rodzinę? Oczywiście jest to niepłodność. Bardzo ważne jest, aby wiedzieć, że choroba może rozwinąć się zarówno w żeńskiej, jak i męskiej połowie populacji. Dla osób, które chcą zostać rodzicami, niepłodność to prawdziwy werdykt, ponieważ taka diagnoza uniemożliwia kontynuację rodziny.

Ta choroba jest często nabyta. Przyczynami jego rozwoju u kobiet mogą być:

  • duża ilość wydzielania prolaktyny;
  • nieregularności miesiączkowania (w tym brak miesiączki, skąpe miesiączki i tak dalej);
  • wady narządów płciowych;
  • niedrożność rur;
  • endometrioza;
  • powstawanie zrostów w miednicy;
  • choroby autoimmunologiczne;
  • zaburzenia psychiczne związane z życiem seksualnym i tak dalej.

Bardzo często przyczyną są wcześniejsze aborcje i rozwiązłość. Zdrowie reprodukcyjne to, zgodnie ze standardami WHO, psychiczna, fizjologiczna i społeczna gotowość każdej osoby do prokreacji. Chociaż każdy postrzega i interpretuje to zdanie na swój sposób. Bardzo ważne jest przygotowanie dziecka do dorosłości już od najmłodszych lat, terminowe rozmowy pomogą uniknąć wielu problemów w przyszłości.

Kobiety

Pojęcie zdrowia reprodukcyjnego kobiety należy wyjaśnić rodzicom dziewczynki w szkole podstawowej. Wychowywanie małych księżniczek to bardzo ciężka praca, ponieważ wystarczy wyjaśnić wiele ze wszystkiego, z czym dziewczyna będzie musiała się zmierzyć w przyszłości.

Właściwe wychowanie dziewczynki bezpośrednio wpływa na jej światopogląd w przyszłości. Nawet ze szkolnej ławki konieczne jest zaszczepienie kilku obowiązkowych cech charakteru:

  • skromność;
  • przyzwoitość;
  • selektywność dla płci przeciwnej.

Jeśli wyjaśniłeś wszystko swojemu dziecku na czas i zaszczepiłeś mu bardzo niezbędne zasady, nie powinieneś w ogóle obawiać się zdrowia reprodukcyjnego. W przeciwnym razie dorosła dziewczyna może napotkać wiele problemów: nieplanowaną ciążę, aborcję, choroby przenoszone drogą płciową, które bardzo często diagnozuje się u nastolatków. Według badań statystycznych staje się jasne, że wszystko to prowadzi do strasznych i tragicznych konsekwencji dla kobiety.

Mężczyźni

Bardzo ważne jest, aby wiedzieć, że niepłodność bardzo często jest diagnozowana u mężczyzn. Czynnik męski jest bardzo powszechny w medycynie. Kiedy należy włączyć alarm? Jeśli nie możesz począć dziecka przez rok, chociaż całkowicie zrezygnowałeś już ze wszystkich środków antykoncepcji, oznacza to problem zdrowotny.

Jaki jest powód zdrowia reprodukcyjnego u mężczyzn? Miejsce ma tylko dwa czynniki:

  • spermatogeneza;
  • moc.

Problemy ze zdrowiem reprodukcyjnym mogą być spowodowane:

  • stres;
  • silne zmęczenie;
  • brak witamin;
  • zły sposób życia;
  • obecność złych nawyków (narkotyki, alkohol, tytoń);
  • choroby.

Jeśli nie możesz mieć dziecka przez długi czas, możesz skontaktować się z ośrodkiem zdrowia reprodukcyjnego, który można znaleźć w absolutnie każdym mieście. Dane instytucje medyczne specjalizują się w przywracaniu lub utrzymaniu zdrowia reprodukcyjnego populacji.

Nastolatki

Teraz porozmawiamy trochę o zdrowiu reprodukcyjnym nastolatków. Okres dojrzewania to bardzo ważny okres. W okresie dojrzewania rodzice powinni zapewnić dziecku jak największą ochronę zdrowia reprodukcyjnego. Pomoże to uniknąć niektórych działań w przyszłości. Kiedy jest okres przejściowy? U dziewcząt zaczyna się wraz z nadejściem menstruacji, u chłopców - od mokrych snów. Bardzo ważne jest, aby wytłumaczyć dziecku, że nie są to jedyne zmiany, jakie zajdą w jego ciele.

Według statystyk nastolatki często wybierają złą drogę życiową, a mianowicie:

  • nie przestrzegaj zasad higieny osobistej;
  • zawierać wczesne i bezmyślne małżeństwa;
  • ulegać pokusie i próbować narkotyków;
  • często piją alkohol;
  • wielu pali.

Wszystko to znacznie zmniejsza zdolności reprodukcyjne zarówno chłopców, jak i dziewcząt. Bardzo ważne jest, aby wiedzieć, że problem ten nabrał skali globalnej.

Zdrowie reprodukcyjne populacji

Zdrowie reprodukcyjne człowieka znacznie cierpi. Wynika to z szeregu czynników, które omówimy nieco później. Teraz poruszymy problem ekologii, która ma silny negatywny wpływ na zdrowie populacji na poziomie reprodukcyjnym. Bez względu na to, jak smutno to zabrzmi, problem ekologii ma charakter globalny i jest rozwiązywany na szczeblu państwowym. Państwo dokłada wszelkich starań, aby chronić młodą populację przed szkodliwym wpływem zniszczonego środowiska ekologicznego.

Ponadto dla młodzieży opracowano specjalne programy społeczne mające na celu wyjaśnienie społeczeństwu pojęcia zdrowia reprodukcyjnego. Ponadto w szkołach aktywnie praktykowane są wykłady na temat zapobiegania chorobom seksualnym i stosowania środków antykoncepcyjnych.

Czynniki zdrowia reprodukcyjnego

Kobieta musi myśleć o tej koncepcji nawet w ciąży. W końcu nawet nosząc dziecko, jest zobowiązana do dbania o jego zdrowie reprodukcyjne.

W związku z tym ginekolodzy zalecają odpowiedzialne podejście do uzupełniania rodziny i zapoznania się z koncepcją „planowania ciąży”. Polega na pełnym badaniu przyszłych rodziców, co pozwala wykluczyć u dziecka patologie genetyczne lub choroby wrodzone. W przypadku wykrycia jakichkolwiek chorób pilnie należy je wyeliminować, ponieważ mogą one prowadzić do powikłań u nienarodzonego dziecka. Czynniki wpływające na zdrowie reprodukcyjne są dokładnie badane przez naszą współczesną medycynę.

Czynniki niszczące

Na zdrowie reprodukcyjne wpływa wiele czynników. Poznajmy ich trochę więcej. Po pierwsze, należy zwrócić uwagę zdrowie kobiet jeśli występują jakiekolwiek nieprawidłowości miesiączkowania, oznacza to obecność problemu ze zdrowiem reprodukcyjnym. Planowanie rodziny obejmuje dokładne obliczenie czasu, w którym prawdopodobieństwo poczęcia dziecka jest wysokie. Awarie w cykl miesiączkowy nie pozwalają na śledzenie owulacji w zwykły sposób, co przeszkadza w planowaniu ciąży. Ten problem należy rozwiązać na poziomie ginekologicznym.

Zauważamy również, że istnieje wiele innych czynników, które zwykle dzieli się na dwie duże grupy. Możesz dowiedzieć się o nich więcej, przeglądając tabelę w tej sekcji.

Zapobieganie

Zdrowie reprodukcyjne jest integralną częścią zdrowia człowieka. Ma to ogromne znaczenie, ponieważ dzięki zdrowiu poziomu rozrodczego możliwa jest prokreacja. Aby uniknąć wielu problemów związanych z pogorszeniem funkcji seksualnych, musisz wiedzieć o dostępnych środkach zapobiegawczych. Należą do nich: środki opracowane w celu leczenia chorób układu rozrodczego; pozbycie się bariery psychologicznej; planowanie ciąży; zapobieganie chorobom seksualnym; działania mające na celu wyeliminowanie zgonów matek i niemowląt; badanie i leczenie zaburzeń hormonalnych; wykłady na temat początku aktywności seksualnej; wykłady na temat praw młodej rodziny; wykłady na temat wczesnej ciąży i chorób układu rozrodczego.

Bezpieczeństwo

Przez ochronę zdrowia reprodukcyjnego rozumie się cały szereg działań, które przyczyniają się do przywrócenia i zachowania funkcji rozmnażania zdrowego potomstwa. Środki te obejmują unikanie duża liczba partnerzy seksualni, stosunek bez zabezpieczenia, terminowe leczenie chorób układu rozrodczego, wykluczenie nieplanowanej ciąży, kursy terapii witaminowej, przyjmowanie kwasu foliowego podczas ciąży, zapobieganie aborcji, planowanie rodziny i tak dalej.