Отделение патологии новорожденных и недоношенных детей №2

Отделение для новорожденных с патологиями и недоношенных детей находится в детском боксированном корпусе, на втором этаже клиники.

Специализация отделения: выхаживание недоношенных новорожденных и лечение младенцев с патологиями на 40 мест.

Штат сотрудников отделения, это врачи с высшей категорией, их четыре. Все они имеют документы, подтверждающие степень квалификации, помимо этого, они стабильно проходят специальные курсы усовершенствования врачей.

Высококвалифицированный персонал отделения занимается после реанимационным восстановлением новорожденных и недоношенных детей, их непосредственным лечением и выхаживанием.

В отделении №2 патологии новорожденных детей 7 ГКБ (ГКБ Юдина С.С.) специалистами проводится все необходимое диагностирование в комплексном режиме. Отделение оснащено современным высокотехнологическим оборудованием для новорожденных недоношенных младенцев, вес которых от пятисот грамм, УЗИ аппаратами, рентгеновскими, кувезами, мониторами для наблюдения, инфузоматами, установками для фототерапии новорожденных.

В отделение поступают младенцы, у которых имеются следующие заболевания, недоношенные, с воспалительными процессами кожи в области пупка (внутриутробным омфалитом), с инфекционным заболеванием легких (внутриутробной пневмонией), с СДР, с инфекциями ЖКТ, а также с гипоксическим поражением ЦНС. Помимо выше указанных болезней, в отделение проходят выхаживание и лечение младенцы с непереносимостью лактозы, с БЛД, с гипотрофией, с анемией, с желтушкой новорожденных, и с инфекционными заболеваниями мочевых путей.

Младенцам, в случае крайней необходимости врачи проводят следующие оперативные вмешательства, лазерную коагуляцию сетчатки, переливание крови (гемотрансфузию), заменое переливание крови, люмбальную и вентикулярную пункции, промывание желудочка, зондирование, инфузионную терапию, а также очистку верхних дыхательных путей (санацию).

Методы обследования новорожденных в отделении:

Проведение анализов, таких, как:

  • клинические (общие) анализы мочи, крови:
  • исследование мочи по Нечипоренко;
  • биохимический анализ крови;
  • исследование гемостаза (свертываемости) крови;
  • биохимические маркеры септического процесса.

В отделении проводится следующая диагностика младенцам:

  • рентгеновское обследование;
  • совокупное исследование зрительных органов;
  • УЗИ головного мозга;
  • ультразвуковое исследование брюшной полости новорожденных;
  • УЗИ тазобедренного сустава;
  • эхокардиографию;
  • УЗИ вилочковой железы;

В отделении патологии новорожденных 7 больницы (ГКБ Юдина С.С.) проводят осмотр и узкие специалисты, хирурги, невропатологи, ортопеды, окулисты, ЛОР врачи.

Условия госпитального лечения: оказание врачебной помощи новорожденным и недоношенным детям, которые находятся на лечении в стационарах столицы, (педиатрических, акушерских) и в реанимационных отделениях перинатальных центров.

Новорожденные госпитализируются в отделение, как в плановом порядке, так и ургентно.

Плановая госпитализация: список необходимых документов, (все обследования должны проводиться амбулаторно);

  • ксерокопия паспорта матери новорожденного с пропиской:
  • страховка:
  • свидетельство о рождении младенца;
  • страховка ребенка (временная);

анализы матери на кишечную группу.

Отделение патологии новорожденных №1

Находится на третьем этаже.

Профиль: выхаживание и последующее лечение новорожденных и недоношенных детей.

Общая информация: коечный фонд отделения насчитывает 40 мест. Сотрудники 3 отделения патологии новорожденных роддома 7 ГКБ (ГКБ Юдина С.С.) осуществляют постреанимационную реабилитацию доношенных младенцев и родившихся раньше срока, а также проводят лечебные мероприятия в отношении таких детей. В отделении работает 4 врача. Все они имеют высшую категорию, сертификаты, проходят курсы и семинары для поднятия квалификации. Лечению предшествует диагностика, которая осуществляется в комплексном подходе на новейшей аппаратуре.

Профильные заболевания:

  • омфалит внутриутробный;
  • недоношенность;
  • дыхательные расстройства;
  • пневмония внутриутробная;
  • поражение нервной системы гипоксического характера;
  • аспирационный синдром;
  • инфекции ЖКТ;
  • лактазная недостаточность;
  • дисфункции ЖКТ;
  • дисплазия бронхолегочная;
  • анемия;
  • желтуха;
  • гипотрофия:
  • инфекция мочевого пути.

Выполняются следующие виды оперативных вмешательств:

  • гемотрасфузия;
  • лазерокоагуляция сетчатки;
  • переливание крови;
  • вентрикулятная, спинномозговая пункция;
  • промывание, зондирование желудка;
  • санация легких/верхних дыхательных путей.

Диагностические обследования:

  • общий анализ крови, мочи;
  • анализ мочи (по Нечипоренко);
  • коагулограмма;
  • исследование крови биохимическое;
  • определение биохимических маркеров септического процесса;
  • мониторинг микробиологический;
  • КТ (компьютерная томография);
  • рентген-обследование;
  • обследование глаз комплексное;
  • УЗИ: брюшной полости, нейросонография, кардиография (доплер), тимуса, тазобедренного сустава;
  • электроэнцефалограмма.

Проводятся консультации специалистов: окулиста, невролога, ортопеда, генетика, ЛОРа. В процессе диагностики сотрудники отделения патологии новорожденных роддома 7 больницы (ГКБ Юдина С.С.) задействуют возможности всех отделений, входящих в состав больницы. Также привлекаются узкие специалисты их смежных отделений.

Условия пребывания в стационаре: необходимость срочной медпомощи недоношенным или новорожденным детям, которые находятся в реанимациях и стационарах лечебных учреждений города Москвы. Госпитализация в 3 отделение плановая. Экстренная госпитализация возможно в случае, если в педиатрических/акушерских отделениях Москвы возникают чрезвычайные ситуации.

Для плановой госпитализации потребуется такой список документов и результатов, проведенных ранее анализов: страховой полис родителя, копия паспорта с отметкой о регистрации, свидетельство о рождении, результат анализа родителя на кишечную группу, временный полис на ребенка.

Модернизация: диагностические и лечебные манипуляции в отделении проводятся на современном, высококлассном оборудовании для выхаживания недоношенных детей и их последующего лечения.

Отделение является первым в стране специализированным отделением для выхаживания новорожденных. Оно создано в 1962 году на базе Филатовской Больницы по инициативе сотрудников стационара и кафедры госпитальной педиатрии Второго Московского Медицинского Института. С момента создания отделение является передовой научной и лечебной базой. Все врачи отделения имеют высшую врачебную категорию и многолетний стаж работы. Заведующим отделения на протяжении десятков лет является опытный неонатолог Кыштымов Михаил Владимирович. Медицинские сестры отделения также имеют огромный опыт работы и сертификаты первой и высшей категории. Пациентов консультируют невролог, физиотерапевт, окулист, ЛОР-врач и другие специалисты. У каждого ребенка в отделении есть не только , но и ведущая медицинская сестра.

На чем специализируется отделение патологии новорожденных Филатовской больницы?

В настоящее время отделение специализируется на лечении новорожденных детей, потребовавших реанимационных мероприятий в период после рождения. По сравнению с другими отделениями новорожденных, функционирующими в настоящее время в Москве, отделение ежегодно выхаживает наибольшее количество тяжелых «реанимационных» детей. В отделении выхаживают как доношенных, так и недоношенных детей. Отделение имеет современное оборудование, позволяющее осуществлять помощь на самом высоком уровне. Отделение тесно сотрудничает с другими отделениями стационара: отделением реанимации новорожденных (неонатальным центром) и отделением хирургии новорожденных, благодаря чему все неотложные мероприятия проводятся в самые короткие сроки. Специалисты отделения, кафедр, также специально созданного подразделения - кабинета катамнеза наблюдают пациентов отделения и после выписки.

На базе отделения консультируют детей и ведут научную работу сотрудники кафедр российского государственного медицинского университета:
Кафедры неонатологии факультета усовершенствования врачей РГМУ.
Кафедры детских болезней с курсом гастроэнтерологии и диетологии ФУВ РГМУ.

Однако не всегда роды заканчиваются благополучно и в срок. Разные причины, разные проблемы. Неблагоприятно протекавшая беременность, преждевременные или осложненные роды и - новорожденный ребенок попадает в больницу.


Так уж сложилось, что почти вся информация в Интернете посвящена проблемам беременности и родов. Почти все, что касается осложнений раннего периода новорожденности, осталось в стороне. К сожалению, процент женщин с осложненной беременностью и проблемными родами остается достаточно высоким, также как и количество преждевременных родов.


Что же происходит с ребенком, который не может быть выписан домой? Хорошо, если это затянувшаяся желтуха или незажившая пупочная ранка, бывают и гораздо более серьезные ситуации. Попробуем рассмотреть все варианты, предлагаемые московским здравоохранением для таких детей.
Начнем с самого тяжелого - реанимации.


В городе имеются четыре отделения реанимации для новорожденных детей:

  • при ДКБ № 13 им. Филатова,
  • при Тушинской детской клинической больнице,
  • при ГКБ № 13,
  • при ГКБ № 7.

Исторически отделения при ГКБ № 13 и при ГКБ № 7 были профилированы для недоношенных детей, однако в последнее время все отделения принимают любых новорожденных с тяжелой патологией, хотя процент недоношенных детей в двух перечисленных отделениях остается более высоким. Транспортировка новорожденных осуществляется двумя выездными неонатальными бригадами реанимации, прикрепленными к ГКБ № 7. Дети транспортируются из родильных домов в отделения реанимации, хирургические и кардиологические отделения. В эксклюзивных случаях бригады выезжают в родильные дома ближайшего Подмосковья и аэропорты (при переводе детей из других городов санавиацией).


Отделение интенсивной терапии
К сожалению, оно одно единственное на весь город, всего на 12 коек, расположено в ГКБ № 7. В это отделение поступают дети из неонатальных отделений реанимации города (Тушинской детской клинической больницы, Детской клинической больницы № 13 им. Филатова, отделений реанимации при родильных домах (ЦПСиР, роддома № 17, ГКБ № 36, клиники акушерства и гинекологии ММА и т.д.) для постреанимационной реабилитации и последующего перевода в отделения выхаживания.


Отделения выхаживания и отделения для новорожденных детей
Отделения для выхаживания недоношенных детей имеются в ГКБ № 7, ГКБ № 8, ГКБ № 13 и в Измайловской детской больнице. Отделения новорожденных детей расположены в ДКБ № 13 им. Филатова, Морозовской детской клинической больнице, Тушинской детской клинической больнице, детской инфекционной больнице № 6. Следует добавить, что в отделения выхаживания переводятся не только недоношенные, но и доношенные новорожденные.


Дети с хирургической патологией переводятся обычно в хирургические отделения ДКБ № 13 им. Филатова и детской больницы Святого Владимира (бывш. "Русаковская").


Конечно, перевод ребенка из родильного дома в больницу, а не выписка домой, это всегда стресс. Особенно, когда это перевод в отделение реанимации. Вместе с этим современный уровень медицины, новейшие технологии и уникальная аппаратура позволяют творить чудеса, даже в таких ситуациях, которые еще 7-8 лет назад считались безнадежными. Процент летальности и инвалидизации в Москве имеет тенденцию к снижению.


Как правило, матери в подобных лечебные учреждениях находятся не круглосуточно, а в течение дня, до 16 часов. Для них организовано четырехразовое питание, имеются комнаты отдыха. Разрешены посещения родственников. Все направлено на сохранение грудного молока, чтобы ребенок получал естественное вскармливание. В нашей больнице не возбраняется посещение детей священнослужителями для проведения, по желанию родителей, религиозных обрядов.
По опыту работы нашего центра, хочется отметить, что своевременный перевод ребенка в больницу и квалифицированное лечение позволяют справиться с большинством проблем возникающих в периоде новорожденности. Объединенные усилия акушеров и неонатологов всегда будут способствовать счастью материнства.


Перинатальный центр при ГКБ № 7
Заместитель главного врача по детству,
заведующий отделением реанимации новорожденных детей
А.Б.Дуленков

Причины, признаки и последствия развития недоношенных детей. Особый уход и система питания.

Рождение малыша, пожалуй, самая важная и ответственная задача в жизни женщины. Вы готовитесь, планируете, мечтаете о комфортной беременности, родах без осложнений, грудном вскармливании крохи с первых минут после рождения.

Но, кроме ваших мечтаний, есть желания маленького человечка. Он тоже решает когда, как и почему появиться на свет.

На каком сроке рождения ребенок считается недоношенным?

Всемирная организация здравоохранения в середине 70-х гг прошлого столетия определила минимальные показатели срока, веса и роста ребенка после рождения — 22 недели, 500 г, 25 см соответственно.

На практике они колеблются в диапазонах:

  • 28-37 недель гестации
  • 1000-2500 кг
  • 35-45 см

Степени недоношенного ребенка

Ребенок, рожденный раньше положенного срока с показателями, утвержденными ВОЗ, в странах постсоветского пространства расценивается как поздний выкидыш.

По степени недоношенности малышей выделяют:

  • 4 степень — с экстремально низким весом — менее 1 кг, родоразрешение произошло ранее 28 недели, рост до 30 см
  • 3 степень — с низким весом — менее 1,5 кг, родился до 31 недели гестации с длиной тела менее 35 см
  • 2 степень — параметры веса, недели гестации и роста малыша — до 2 кг, 35 и 40 см соответственно
  • 1 степень — более 2 кг, 37 неделя, 45 см

Ребенок может родиться и в положенный срок, но с недостаточной массой. Он будет признан медиками тоже недоношенным. Поэтому отметим, что главным признаком «раннего» ребенка является его вес.

Признаки недоношенного ребенка

Недоношенный кроха сильно отличается от малыша, появившегося на свет в срок и с хорошей массой. Он является еще более хрупким и уязвимым для раздражителей внешней среды.

Признаками ребенка, родившегося раньше срока, в зависимости от его состояния здоровья и степени недоношенности называют:

  • непропорциональные размеры тела — большая голова составляет треть от его общей длины, конечности короткие
  • лицо, спина и грудь покрыты волосяным пушком
  • цвет кожи варьируется от насыщенного красного до розового в зависимости от недели рождения
  • плач тихий, голос тонкий
  • кожа морщинистая
  • подкожная жировая прослойка отсутствует или очень тонкая
  • слабая терморегуляция тела
  • кости черепа мягкие, роднички открытые
  • лицо маленькое по сравнению с размером мозговой части
  • глазки закрыты
  • ушные раковины мягкие или не полностью сформированы
  • ноготки на пальцах не доросли до кончиков
  • пупок расположен ближе к паховой области
  • живот округлый или запавший
  • ребра расположены перпендикулярно позвоночнику
  • слишком частое дыхание до 70 вдохов минуту с признаками длительного замирания (апноэ) до 10 секунд
  • пульс слабый, гипотония
  • половые органы недоразвиты — у мальчиков яички не опустились в мошонку или последняя в стадии формирования, у девочек большие половые губы не прикрывают малые, наблюдается зияющая щель
  • соски и околососковые области без пигмента
  • мышечная активность слабая, наблюдается или гипо- или гипертонус
  • замедленная реакция на внешние раздражители

Причины рождения недоношенных детей


Как сама мама, ее болезни, образ жизни, наследственность, так и факторы окружающей среды могут спровоцировать раннее рождение малыша.

Среди наиболее вероятных причин появления на свет недоношенных детей отмечают:

  • социально-бытовые условия жизни мамы — питание, эмоциональный фон дома, наличие вредных факторов на работе, возраст мамы, желательность будущего ребенка
  • акушерско-гинекологические — мамины женские болезни; аборты и выкидыши, предшествующие беременности; перерыв менее двух лет между беременностями; отсутствие медицинского сопровождения течения беременности, преждевременная отслойка плаценты, ЭКО
  • специфические заболевания у мамы, которые препятствуют нормальному вынашиванию ребенка — например, порок сердца, сахарный диабет, ревматизм

патологии развития самого плода, внутриутробные инфекционные болезни

Недоношенные дети: последствия в будущем


Появление крохи раньше положенного срока и с недостаточным весом, к сожалению, отобразится на его здоровье и не пройдет бесследно. Хотя для первого года его жизни характерна высокая интенсивность в росте и наборе веса. Например, к полугоду он утроит свою массу.

Но его психо-физическое развитие догонит сверстников, рожденных нормально, только к 2-3, а иногда только к 5-6 годам. Должный уход, забота, специальные процедуры способны помочь недоношенному малышу выравняться в развитии к 2 годам.

Какие болезни преследуют в будущем недоношенных детей?

Тех детей, кто родился раньше срока

  • с глазами — близорукость, астигматизм, отслоение сетчатки, слепота
  • с ушами — отиты, тугоухость
  • с иммунитетом — частые простуды, грипп, ОРЗ, ОРВИ
  • с давлением — вегето-сосудистая дистония
  • с нервной системой — ДЦП, судороги
  • с костной системой — дисплазия, вывихи, подвывихи тазобедренных суставов, навык ходьбы проявится позже
  • с репродуктивной системой у женщин — угрозы выкидыша, преждевременных родов; нестабильный менструальный цикл

С каким весом выписывают недоношенных детей?

После ухода за недоношенным крохой в родильном отделении, наличии у него стабильных показателей терморегуляции тела, самостоятельного сосания и усваивания пищи, удовлетворительного состояния пупочной ранки, с весом более 2 кг можно говорить о его выписке домой.

В случае набора массы менее 2 кг за первые две недели жизни такого малыша, его направляют в стационар специальной детской больницы по выхаживанию недоношенных детей.

Сколько лежат недоношенные дети в больнице?


С момента появления на свет срок пребывания в больнице для недоношенного ребенка может быть разным. Во внимание принимаются его антропометрические, физиологические данные, неделя гестации.

Минимум первые 5-14 дней жизни малыш пробудет вне дома. В это время неонатологи и другие медицинские сотрудники активно наблюдают за его состоянием и прибавками массы тела.

Средний показатель пребывания недоношенного ребенка в больнице колеблется от 1 до 2 месяцев.

Сколько выхаживают недоношенных детей?

Время на реабилитацию и восстановление нормального функционирования всего организма крохи, родившегося раньше времени, нужно различное. Вне дома он может провести от 5 дней до 2 месяцев. А в случае проявления у него серьезных патологий или заболеваний — значительно больше.

В домашних условиях выхаживание ребенка может продлиться на годы. При благоприятном сценарии развития событий — до 6 лет.


1 этап выхаживания недоношенных детей

  • Он начинается с момента перевода крохи из реанимации в палату или в специальную детскую больницу по выхаживанию недоношенных детей
  • Его размещают в кувезе, в специальном боксе или в обычной кроватке с грелками
  • Важно обеспечить крохе стабильную температуру воздуха 23-26℃, влажность 40-60% и приток кислорода
  • В клинике соблюдается строгий санитарно-пропускной режим. Персонал и мамочки обязательно носят марлевые повязки при контакте с малышами

2 этап выхаживания недоношенных детей

  • Это старт адаптации крохи к новым условиям окружающей среды
  • Водные процедуры, массаж, общение с мамой, практика метода кенгуру помогают ему учится управлять своим телом и общаться с миром
  • Поэтому наличие ванных комнат, помещений для сцеживания молока, проведения массажа обязательно для больниц по выхаживанию недоношенных малышей
  • Дополнительными плюсами являются возможность обучения там молодой мамы ухаживать за крохой, правильно выполнять ему гимнастику в воде, массаж

3 этап выхаживания недоношенных детей


Цель 3 этапа — наблюдение медицинским персоналом за психологическим и физическим развитием ребенка в динамике в условиях его проживания дома.

  • Первые пару месяцев медсестра или участковый педиатр посещают 1-2 раза в неделю малыша
  • Они ведут дневник показателей работы его организма — давление, сердце, моторика, слух, зрение, ЖКТ, нервная система
  • Обязательно назначают осмотры у детских невропатолога, иммунолога, ортопеда, хирурга, сдачу крови на анализ, УЗИ организма в целом и отдельных областей.
  • Ребенок с мамой проходит курс массажа, выполняет специальную гимнастику

Методы выхаживания недоношенных детей

Недоношенные детки очень хрупкие и беззащитные. Потому медики применяют трех этапную систему выхаживания для них, каждая из которых содержит различные методы и мероприятия.

На 1 этапе основная задача — сберечь жизнь малыша. Применяют:

  • реанимационные мероприятия
  • кувезы, боксы
  • аппараты по вентиляции легких и подачи кислорода,
  • создание условий, близких к внутриутробным, например, подогретая вода, в которой лежит малыш
  • кормление через носожелудочную трубку
  • поддержка постоянных температуры среды и влажности
  • метод кенгуру

На 2 этапе вводятся адаптационные мероприятия:

  • массаж
  • гимнастика, в том числе в воде
  • метод кенгуру
  • активация сосательного рефлекса

На 3 этапе большинство мероприятий, перечисленных в предыдущем пункте, уже проводят родители крохи дома.

Выхаживание недоношенных детей дома

Первый месяц-два мама недоношенного малыша принимать дома участкового педиатра или медсестру 1-2 раза в неделю. Либо посещает поликлинику с ребенком 2 раза в месяц.

Состояние здоровья и развитие малыша во многом будут зависеть от мамы и ее исправного выполнения предписаний доктора. Они включают такие моменты:

  • до полугодика крохи в доме никаких гостей, кроме медперсонала
  • поддержание стабильной температуры воздуха 24-26℃, влажности 40-50%
  • проветривание детской комнаты до 6 раз за день
  • влажная уборка в комнате дважды в день
  • если один из членов семьи заболел, временно отправить его к родственникам до выздоровления
  • своевременное достаточное питание и уход за ребенком
  • частое мытье рук с мылом, особенно после прогулок на улице
  • избегаете любых громких звуков рядом с крохой

Метод кенгуру в выхаживании недоношенных детей


Для новорожденного малыша крайне важен физический и эмоциональный контакт с мамой. А для недоношенных крох особенно. Метод кенгуру в выхаживании такого малыша доказал свою эффективность. Второе его название «кожа к коже». Его применяют начиная с третьей степени недоношенности.

Мама одевает свободную одежду с запахом впереди, снимает бюстгальтер. Малыша в подгузнике и шапочке укладывают животиком к ней на живот так, чтобы его головка оказалась между грудями. Мама запахивает одежду над ребенком. Медсестра контролирует температуру с помощью датчиков на его теле.

Чем чаще практикуется контакт кожа к коже, тем быстрее ребенок набирается сил.

Полезность метода кунгуру для недоношенных детей:

  • удобно кушать, когда хочется, если есть силы дотянуться
  • можно нюхать и лизать сосок, что позитивно отражается на выработке гормонов как дитя, так и мамы
  • отсутствует возможность замерзания или перегрева
  • покрытие кожи защитной микрофлорой происходит быстрее
  • выравнивается пульс и дыхание

Сколько дней длится парентеральное питание недоношенного ребенка?

Выбор оптимального способа питания новорожденного не всегда очевиден. Во многом он зависит течения родов и его состояния здоровья.

Малышей с экстремально низким весом и/или наличием серьезных патологий первые 1-2 дней вскармливают парентерально, то есть путем ввода пищи в кровь через кожу.

Но дольше такой способ питания не практикуют, поскольку необходимо заселить желудок крохи полезными ферментами и бактериями из материнского молока или специальной смеси. А также запустить природные процессы переваривания, усвоения и вывода пищи.

Питание недоношенных детей до года


  • С первых часов жизни новорожденного крохи медики и мама определяют и обеспечивают оптимальный способ питания. Идеально, если это будет материнское молоко из груди или свежесцеженное
  • Альтернативные варианты — размороженное и подогретое молоко доноров или специальные смеси. Для недоношенных крох со сниженным сосательным рефлексом его вводят парентерально или через трубку, которая заменяется через каждые 2 часа
  • Носожелудочная трубка используется до начала второго месяца жизни отдельных малышей. Режим питания до 10 раз в сутки методом вливания, либо до 6 раз методом длительного закапывания.
  • Последний вариант актуален для деток с частыми срыгиваниями
  • Поскольку размер желудка у таких крох очень маленький, то медицинский персонал строго контролирует порции. В первые сутки они составляют до 10 мл, во вторые — до 15 мл, а третьи — до 20 мл за раз
  • Важным является и калорийность пищи для недоношенного малыша. Например, в первый месяц разовое кормление должно быть 30-40 ккал/кг, а к концу первого года жизни — 140 ккал/кг
  • Пища малышей обогащается витаминами, микроэлементами и ферментами по назначению доктора
  • После рождения в роддоме или клинике детям дают дополнительно как питье раствор глюкозы
  • При искусственном вскармливании может рекомендоваться более ранний прокорм, начиная с 4 недели жизни

Грудное вскармливание недоношенных детей

Самым ценным и оптимальным питанием для новорожденного крохи является материнское молоко. Исследования его состава показали, что оно более калорийное и содержит большее количество белка.

  • К сожалению, у недоношенных детей иногда слабо развиты или вообще отсутствуют сосательный и/или глотательный рефлексы. Тогда применяют ввод пищи через носожелудочную трубочку, парентеральное питание, кормление из ложечки, бутылочки
  • Молодая мама для сохранения в будущем грудного вскармливания крохи сцеживается. При невозможности постоянного пребывания с ним, она создает молочный запас дома и приносит его в больницу
  • Часто в еду недоношенного ребенка медицинский персонал дополнительно добавляет необходимые витамины и минералы. Это зависит от состояния, наличия или отсутствия патологий и болезней у него
  • Если врачи разрешают хотя бы кратковременные встречи с малышом, когда его можно брать на руки, то практикуйте прикладывание к груди

Почему недоношенный ребенок срыгивает?

  • Желудочно-кишечный тракт недоношенного ребенка сформирован не полностью, все его отделы находятся в стадии развития. Они меньшего размера, чем у доношенных детей. Поэтому срыгивания — это норма
  • Желудок маленького объема и располагается вертикально. Он пока не заселен микрофлорой для нормального переваривания и усвоения пищи. Поджелудочная железа вырабатывает кислоту недостаточной концентрации. Двигательная активность мышц ЖКТ слабая, то есть пища плохо продвигается и выводится
  • Из-за низкой сопротивляемости болезнетворным бактериям желудок недоношенного малыша быстро заселяется ими. Дисбактериоз, дисбиоз, метеоризм, запор, срыгивания, нарушение внутренней флоры сопровождают кроху в первые месяцы его жизни

Что можно есть кормящей маме недоношенного ребенка?


  • Как и мама доношенного ребенка, мама родившегося раньше срока дитя должна хорошо питаться, отдыхать и сохранять позитивный настрой
  • В ее рационе должны преобладать свежие овощи, фрукты, зелень той местности, в которой она живет и где прошла беременность
  • Также ей показаны в небольших количествах сливочное и подсолнечное масла, цельнозерновой хлеб, каши, приготовленные на воде. Молочные продукты разрешены в ограниченном объеме — максимум 500 мл в сутки
  • По назначению врача кормящей маме недоношенного крохи могут быть показаны дополнительно фармацевтические витаминные комплексы

Специальные смеси для недоношенных детей

Дети, рожденные раньше срока, отличаются от своих сверстников, появившихся своевременно, и по потребностям полезных веществ в пище. Особенно это актуально для крох на искусственном вскармливании.

Известные производители детского питания имеют в своей линейке товаров специальные смеси для недоношенных, обогащенные белели и более калорийные. Хотя существуют и менее известные фирмы.

Например, Хумана, Нан, Малютка, Нутрилон, Препилти, Ненатал, Новолак, Ладушка, Алеся.

Прикорм недоношенных детей по месяцам


  • Кроме маленького объема, у недоношенного крохи в желудке недостаточно микрофлоры для полноценной работы. Потому строгое соблюдение порционных доз его питания обязательно
  • С 4-го дня дают до 40 мл за раз, наращивая в каждые последующие сутки по 10 мл до 140 мл, а с 21-го дня — 160 мл. К концу первого года жизни малыш легко усваивает до 180 мл
  • Малыш на искусственном вскармливании может получать прикорм со 2 месяца жизни по индивидуальному плану. Ему дают свежий яблочный, гранатовый соки, яйцо
  • Для ввода других продуктов молодые родители ориентируются на стандартный график прикорма для ребенка и отслеживают аллергические реакции. Чтобы это осуществить, рекомендуется выбирать интервал между новыми продуктами в 5-7 дней

Потребности недоношенного ребенка

Самые основные потребности малыша, появившегося на свет раньше, — тепло, влажность, достаточное питание, забота и любовь.

С первых дней ему обеспечиваются оптимальные условия внешней среды:

  • стабильная температура 24-26℃
  • влажность 40-50%
  • приток свежего воздуха
  • достаточное питание
  • отсутствие слишком громких звуков
  • забота и любовь

Кушает кроха от 6 до 10 раз за сутки в первые месяцы жизни, а после выписки домой мама налаживает оптимальный для него индивидуальный режим питания.

Малыши, окруженные заботой и любовью близких людей, быстрее развиваются, растут и справляются с недугами. Поэтому, по возможности, чаще берите их на ручки, общайтесь с ними, пойте песенки и разговаривайте.

Прикорм недоношенных детей по Комаровскому


Известный детский доктор Комаровский в своем подходе к вводу прикорма отличается от других схем. Он утверждает, что первый продукт должен максимально быть похожим на мамино молоко. По консистенции его напоминают кефир и творог.

  • Дальше добавляем творог в чистом виде или смешиваем с кефиром 1 ч л
  • В 7 месяцев крохе следует варить крупяные каши на молоке. Схема приема — несколько дней даем только жидкость с каши несколько ложек, потом добавляем саму кашу
  • В 8 месяцев верите овощные супы и вводите по схеме молочных каш. И продолжайте давать творог в объеме 50 мл
  • В 9 месяцев разнообразьте меню первыми блюдами с мясом на бульоне. Схема прикорма аналогична овощным супам
  • С 10 месяцев Комаровский рекомендует давать рыбу и желток

Итак, мы рассмотрели причины и последствия, внешние признаки, особенности вскармливания и ухода за недоношенными детьми. Познакомились с рекомендуемыми нормами питания и схемами ввода прикорма, в том числе доктора Комаровского.

И помните, что от вашей заботы, любви и спокойствия зависит здоровье и благополучное развитие вашего крохи.