Отделения недоношенных детей в морозовской больнице. Выхаживание недоношенных детей дома. Недоношенные дети: последствия в будущем
Отделение патологии новорожденных и недоношенных детей №2
Отделение для новорожденных с патологиями и недоношенных детей находится в детском боксированном корпусе, на втором этаже клиники.
Специализация отделения: выхаживание недоношенных новорожденных и лечение младенцев с патологиями на 40 мест.
Штат сотрудников отделения, это врачи с высшей категорией, их четыре. Все они имеют документы, подтверждающие степень квалификации, помимо этого, они стабильно проходят специальные курсы усовершенствования врачей.
Высококвалифицированный персонал отделения занимается после реанимационным восстановлением новорожденных и недоношенных детей, их непосредственным лечением и выхаживанием.
В отделении №2 патологии новорожденных детей 7 ГКБ (ГКБ Юдина С.С.) специалистами проводится все необходимое диагностирование в комплексном режиме. Отделение оснащено современным высокотехнологическим оборудованием для новорожденных недоношенных младенцев, вес которых от пятисот грамм, УЗИ аппаратами, рентгеновскими, кувезами, мониторами для наблюдения, инфузоматами, установками для фототерапии новорожденных.
В отделение поступают младенцы, у которых имеются следующие заболевания, недоношенные, с воспалительными процессами кожи в области пупка (внутриутробным омфалитом), с инфекционным заболеванием легких (внутриутробной пневмонией), с СДР, с инфекциями ЖКТ, а также с гипоксическим поражением ЦНС. Помимо выше указанных болезней, в отделение проходят выхаживание и лечение младенцы с непереносимостью лактозы, с БЛД, с гипотрофией, с анемией, с желтушкой новорожденных, и с инфекционными заболеваниями мочевых путей.
Младенцам, в случае крайней необходимости врачи проводят следующие оперативные вмешательства, лазерную коагуляцию сетчатки, переливание крови (гемотрансфузию), заменое переливание крови, люмбальную и вентикулярную пункции, промывание желудочка, зондирование, инфузионную терапию, а также очистку верхних дыхательных путей (санацию).
Методы обследования новорожденных в отделении:
Проведение анализов, таких, как:
- клинические (общие) анализы мочи, крови:
- исследование мочи по Нечипоренко;
- биохимический анализ крови;
- исследование гемостаза (свертываемости) крови;
- биохимические маркеры септического процесса.
В отделении проводится следующая диагностика младенцам:
- рентгеновское обследование;
- совокупное исследование зрительных органов;
- УЗИ головного мозга;
- ультразвуковое исследование брюшной полости новорожденных;
- УЗИ тазобедренного сустава;
- эхокардиографию;
- УЗИ вилочковой железы;
В отделении патологии новорожденных 7 больницы (ГКБ Юдина С.С.) проводят осмотр и узкие специалисты, хирурги, невропатологи, ортопеды, окулисты, ЛОР врачи.
Условия госпитального лечения: оказание врачебной помощи новорожденным и недоношенным детям, которые находятся на лечении в стационарах столицы, (педиатрических, акушерских) и в реанимационных отделениях перинатальных центров.
Новорожденные госпитализируются в отделение, как в плановом порядке, так и ургентно.
Плановая госпитализация: список необходимых документов, (все обследования должны проводиться амбулаторно);
- ксерокопия паспорта матери новорожденного с пропиской:
- страховка:
- свидетельство о рождении младенца;
- страховка ребенка (временная);
анализы матери на кишечную группу.
Отделение патологии новорожденных №1
Находится на третьем этаже.
Профиль: выхаживание и последующее лечение новорожденных и недоношенных детей.
Общая информация: коечный фонд отделения насчитывает 40 мест. Сотрудники 3 отделения патологии новорожденных роддома 7 ГКБ (ГКБ Юдина С.С.) осуществляют постреанимационную реабилитацию доношенных младенцев и родившихся раньше срока, а также проводят лечебные мероприятия в отношении таких детей. В отделении работает 4 врача. Все они имеют высшую категорию, сертификаты, проходят курсы и семинары для поднятия квалификации. Лечению предшествует диагностика, которая осуществляется в комплексном подходе на новейшей аппаратуре.
Профильные заболевания:
- омфалит внутриутробный;
- недоношенность;
- дыхательные расстройства;
- пневмония внутриутробная;
- поражение нервной системы гипоксического характера;
- аспирационный синдром;
- инфекции ЖКТ;
- лактазная недостаточность;
- дисфункции ЖКТ;
- дисплазия бронхолегочная;
- анемия;
- желтуха;
- гипотрофия:
- инфекция мочевого пути.
Выполняются следующие виды оперативных вмешательств:
- гемотрасфузия;
- лазерокоагуляция сетчатки;
- переливание крови;
- вентрикулятная, спинномозговая пункция;
- промывание, зондирование желудка;
- санация легких/верхних дыхательных путей.
Диагностические обследования:
- общий анализ крови, мочи;
- анализ мочи (по Нечипоренко);
- коагулограмма;
- исследование крови биохимическое;
- определение биохимических маркеров септического процесса;
- мониторинг микробиологический;
- КТ (компьютерная томография);
- рентген-обследование;
- обследование глаз комплексное;
- УЗИ: брюшной полости, нейросонография, кардиография (доплер), тимуса, тазобедренного сустава;
- электроэнцефалограмма.
Проводятся консультации специалистов: окулиста, невролога, ортопеда, генетика, ЛОРа. В процессе диагностики сотрудники отделения патологии новорожденных роддома 7 больницы (ГКБ Юдина С.С.) задействуют возможности всех отделений, входящих в состав больницы. Также привлекаются узкие специалисты их смежных отделений.
Условия пребывания в стационаре: необходимость срочной медпомощи недоношенным или новорожденным детям, которые находятся в реанимациях и стационарах лечебных учреждений города Москвы. Госпитализация в 3 отделение плановая. Экстренная госпитализация возможно в случае, если в педиатрических/акушерских отделениях Москвы возникают чрезвычайные ситуации.
Для плановой госпитализации потребуется такой список документов и результатов, проведенных ранее анализов: страховой полис родителя, копия паспорта с отметкой о регистрации, свидетельство о рождении, результат анализа родителя на кишечную группу, временный полис на ребенка.
Модернизация: диагностические и лечебные манипуляции в отделении проводятся на современном, высококлассном оборудовании для выхаживания недоношенных детей и их последующего лечения.
Отделение является первым в стране специализированным отделением для выхаживания новорожденных. Оно создано в 1962 году на базе Филатовской Больницы по инициативе сотрудников стационара и кафедры госпитальной педиатрии Второго Московского Медицинского Института. С момента создания отделение является передовой научной и лечебной базой. Все врачи отделения имеют высшую врачебную категорию и многолетний стаж работы. Заведующим отделения на протяжении десятков лет является опытный неонатолог Кыштымов Михаил Владимирович. Медицинские сестры отделения также имеют огромный опыт работы и сертификаты первой и высшей категории. Пациентов консультируют невролог, физиотерапевт, окулист, ЛОР-врач и другие специалисты. У каждого ребенка в отделении есть не только , но и ведущая медицинская сестра.
На чем специализируется отделение патологии новорожденных Филатовской больницы?
В настоящее время отделение специализируется на лечении новорожденных детей, потребовавших реанимационных мероприятий в период после рождения. По сравнению с другими отделениями новорожденных, функционирующими в настоящее время в Москве, отделение ежегодно выхаживает наибольшее количество тяжелых «реанимационных» детей. В отделении выхаживают как доношенных, так и недоношенных детей. Отделение имеет современное оборудование, позволяющее осуществлять помощь на самом высоком уровне. Отделение тесно сотрудничает с другими отделениями стационара: отделением реанимации новорожденных (неонатальным центром) и отделением хирургии новорожденных, благодаря чему все неотложные мероприятия проводятся в самые короткие сроки. Специалисты отделения, кафедр, также специально созданного подразделения - кабинета катамнеза наблюдают пациентов отделения и после выписки.
На базе отделения консультируют детей и ведут научную работу сотрудники кафедр российского государственного медицинского университета:
Кафедры неонатологии факультета усовершенствования врачей РГМУ.
Кафедры детских болезней с курсом гастроэнтерологии и диетологии ФУВ РГМУ.
Однако не всегда роды заканчиваются благополучно и в срок. Разные причины, разные проблемы. Неблагоприятно протекавшая беременность, преждевременные или осложненные роды и - новорожденный ребенок попадает в больницу.
Так уж сложилось, что почти вся информация в Интернете посвящена проблемам беременности и родов. Почти все, что касается осложнений раннего периода новорожденности, осталось в стороне. К сожалению, процент женщин с осложненной беременностью и проблемными родами остается достаточно высоким, также как и количество преждевременных родов.
Что же происходит с ребенком, который не может быть выписан домой? Хорошо, если это затянувшаяся желтуха или незажившая пупочная ранка, бывают и гораздо более серьезные ситуации. Попробуем рассмотреть все варианты, предлагаемые московским здравоохранением для таких детей.
Начнем с самого тяжелого - реанимации.
В городе имеются четыре отделения реанимации для новорожденных детей:
- при ДКБ № 13 им. Филатова,
- при Тушинской детской клинической больнице,
- при ГКБ № 13,
- при ГКБ № 7.
Исторически отделения при ГКБ № 13 и при ГКБ № 7 были профилированы для недоношенных детей, однако в последнее время все отделения принимают любых новорожденных с тяжелой патологией, хотя процент недоношенных детей в двух перечисленных отделениях остается более высоким. Транспортировка новорожденных осуществляется двумя выездными неонатальными бригадами реанимации, прикрепленными к ГКБ № 7. Дети транспортируются из родильных домов в отделения реанимации, хирургические и кардиологические отделения. В эксклюзивных случаях бригады выезжают в родильные дома ближайшего Подмосковья и аэропорты (при переводе детей из других городов санавиацией).
Отделение интенсивной терапии
К сожалению, оно одно единственное на весь город, всего на 12 коек, расположено в ГКБ № 7. В это отделение поступают дети из неонатальных отделений реанимации города (Тушинской детской клинической больницы, Детской клинической больницы № 13 им. Филатова, отделений реанимации при родильных домах (ЦПСиР, роддома № 17, ГКБ № 36, клиники акушерства и гинекологии ММА и т.д.) для постреанимационной реабилитации и последующего перевода в отделения выхаживания.
Отделения выхаживания и отделения для новорожденных детей
Отделения для выхаживания недоношенных детей имеются в ГКБ № 7, ГКБ № 8, ГКБ № 13 и в Измайловской детской больнице. Отделения новорожденных детей расположены в ДКБ № 13 им. Филатова, Морозовской детской клинической больнице, Тушинской детской клинической больнице, детской инфекционной больнице № 6. Следует добавить, что в отделения выхаживания переводятся не только недоношенные, но и доношенные новорожденные.
Дети с хирургической патологией переводятся обычно в хирургические отделения ДКБ № 13 им. Филатова и детской больницы Святого Владимира (бывш. "Русаковская").
Конечно, перевод ребенка из родильного дома в больницу, а не выписка домой, это всегда стресс. Особенно, когда это перевод в отделение реанимации. Вместе с этим современный уровень медицины, новейшие технологии и уникальная аппаратура позволяют творить чудеса, даже в таких ситуациях, которые еще 7-8 лет назад считались безнадежными. Процент летальности и инвалидизации в Москве имеет тенденцию к снижению.
Как правило, матери в подобных лечебные учреждениях находятся не круглосуточно, а в течение дня, до 16 часов. Для них организовано четырехразовое питание, имеются комнаты отдыха. Разрешены посещения родственников. Все направлено на сохранение грудного молока, чтобы ребенок получал естественное вскармливание. В нашей больнице не возбраняется посещение детей священнослужителями для проведения, по желанию родителей, религиозных обрядов.
По опыту работы нашего центра, хочется отметить, что своевременный перевод ребенка в больницу и квалифицированное лечение позволяют справиться с большинством проблем возникающих в периоде новорожденности. Объединенные усилия акушеров и неонатологов всегда будут способствовать счастью материнства.
Перинатальный центр при ГКБ № 7
Заместитель главного врача по детству,
заведующий отделением реанимации новорожденных детей
А.Б.Дуленков
Причины, признаки и последствия развития недоношенных детей. Особый уход и система питания.
Рождение малыша, пожалуй, самая важная и ответственная задача в жизни женщины. Вы готовитесь, планируете, мечтаете о комфортной беременности, родах без осложнений, грудном вскармливании крохи с первых минут после рождения.
Но, кроме ваших мечтаний, есть желания маленького человечка. Он тоже решает когда, как и почему появиться на свет.
На каком сроке рождения ребенок считается недоношенным?
Всемирная организация здравоохранения в середине 70-х гг прошлого столетия определила минимальные показатели срока, веса и роста ребенка после рождения — 22 недели, 500 г, 25 см соответственно.
На практике они колеблются в диапазонах:
- 28-37 недель гестации
- 1000-2500 кг
- 35-45 см
Степени недоношенного ребенка
Ребенок, рожденный раньше положенного срока с показателями, утвержденными ВОЗ, в странах постсоветского пространства расценивается как поздний выкидыш.
По степени недоношенности малышей выделяют:
- 4 степень — с экстремально низким весом — менее 1 кг, родоразрешение произошло ранее 28 недели, рост до 30 см
- 3 степень — с низким весом — менее 1,5 кг, родился до 31 недели гестации с длиной тела менее 35 см
- 2 степень — параметры веса, недели гестации и роста малыша — до 2 кг, 35 и 40 см соответственно
- 1 степень — более 2 кг, 37 неделя, 45 см
Ребенок может родиться и в положенный срок, но с недостаточной массой. Он будет признан медиками тоже недоношенным. Поэтому отметим, что главным признаком «раннего» ребенка является его вес.
Признаки недоношенного ребенка
Недоношенный кроха сильно отличается от малыша, появившегося на свет в срок и с хорошей массой. Он является еще более хрупким и уязвимым для раздражителей внешней среды.
Признаками ребенка, родившегося раньше срока, в зависимости от его состояния здоровья и степени недоношенности называют:
- непропорциональные размеры тела — большая голова составляет треть от его общей длины, конечности короткие
- лицо, спина и грудь покрыты волосяным пушком
- цвет кожи варьируется от насыщенного красного до розового в зависимости от недели рождения
- плач тихий, голос тонкий
- кожа морщинистая
- подкожная жировая прослойка отсутствует или очень тонкая
- слабая терморегуляция тела
- кости черепа мягкие, роднички открытые
- лицо маленькое по сравнению с размером мозговой части
- глазки закрыты
- ушные раковины мягкие или не полностью сформированы
- ноготки на пальцах не доросли до кончиков
- пупок расположен ближе к паховой области
- живот округлый или запавший
- ребра расположены перпендикулярно позвоночнику
- слишком частое дыхание до 70 вдохов минуту с признаками длительного замирания (апноэ) до 10 секунд
- пульс слабый, гипотония
- половые органы недоразвиты — у мальчиков яички не опустились в мошонку или последняя в стадии формирования, у девочек большие половые губы не прикрывают малые, наблюдается зияющая щель
- соски и околососковые области без пигмента
- мышечная активность слабая, наблюдается или гипо- или гипертонус
- замедленная реакция на внешние раздражители
Причины рождения недоношенных детей
Как сама мама, ее болезни, образ жизни, наследственность, так и факторы окружающей среды могут спровоцировать раннее рождение малыша.
Среди наиболее вероятных причин появления на свет недоношенных детей отмечают:
- социально-бытовые условия жизни мамы — питание, эмоциональный фон дома, наличие вредных факторов на работе, возраст мамы, желательность будущего ребенка
- акушерско-гинекологические — мамины женские болезни; аборты и выкидыши, предшествующие беременности; перерыв менее двух лет между беременностями; отсутствие медицинского сопровождения течения беременности, преждевременная отслойка плаценты, ЭКО
- специфические заболевания у мамы, которые препятствуют нормальному вынашиванию ребенка — например, порок сердца, сахарный диабет, ревматизм
патологии развития самого плода, внутриутробные инфекционные болезни
Недоношенные дети: последствия в будущем
Появление крохи раньше положенного срока и с недостаточным весом, к сожалению, отобразится на его здоровье и не пройдет бесследно. Хотя для первого года его жизни характерна высокая интенсивность в росте и наборе веса. Например, к полугоду он утроит свою массу.
Но его психо-физическое развитие догонит сверстников, рожденных нормально, только к 2-3, а иногда только к 5-6 годам. Должный уход, забота, специальные процедуры способны помочь недоношенному малышу выравняться в развитии к 2 годам.
Какие болезни преследуют в будущем недоношенных детей?
Тех детей, кто родился раньше срока
- с глазами — близорукость, астигматизм, отслоение сетчатки, слепота
- с ушами — отиты, тугоухость
- с иммунитетом — частые простуды, грипп, ОРЗ, ОРВИ
- с давлением — вегето-сосудистая дистония
- с нервной системой — ДЦП, судороги
- с костной системой — дисплазия, вывихи, подвывихи тазобедренных суставов, навык ходьбы проявится позже
- с репродуктивной системой у женщин — угрозы выкидыша, преждевременных родов; нестабильный менструальный цикл
С каким весом выписывают недоношенных детей?
После ухода за недоношенным крохой в родильном отделении, наличии у него стабильных показателей терморегуляции тела, самостоятельного сосания и усваивания пищи, удовлетворительного состояния пупочной ранки, с весом более 2 кг можно говорить о его выписке домой.
В случае набора массы менее 2 кг за первые две недели жизни такого малыша, его направляют в стационар специальной детской больницы по выхаживанию недоношенных детей.
Сколько лежат недоношенные дети в больнице?
С момента появления на свет срок пребывания в больнице для недоношенного ребенка может быть разным. Во внимание принимаются его антропометрические, физиологические данные, неделя гестации.
Минимум первые 5-14 дней жизни малыш пробудет вне дома. В это время неонатологи и другие медицинские сотрудники активно наблюдают за его состоянием и прибавками массы тела.
Средний показатель пребывания недоношенного ребенка в больнице колеблется от 1 до 2 месяцев.
Сколько выхаживают недоношенных детей?
Время на реабилитацию и восстановление нормального функционирования всего организма крохи, родившегося раньше времени, нужно различное. Вне дома он может провести от 5 дней до 2 месяцев. А в случае проявления у него серьезных патологий или заболеваний — значительно больше.
В домашних условиях выхаживание ребенка может продлиться на годы. При благоприятном сценарии развития событий — до 6 лет.
1 этап выхаживания недоношенных детей
- Он начинается с момента перевода крохи из реанимации в палату или в специальную детскую больницу по выхаживанию недоношенных детей
- Его размещают в кувезе, в специальном боксе или в обычной кроватке с грелками
- Важно обеспечить крохе стабильную температуру воздуха 23-26℃, влажность 40-60% и приток кислорода
- В клинике соблюдается строгий санитарно-пропускной режим. Персонал и мамочки обязательно носят марлевые повязки при контакте с малышами
2 этап выхаживания недоношенных детей
- Это старт адаптации крохи к новым условиям окружающей среды
- Водные процедуры, массаж, общение с мамой, практика метода кенгуру помогают ему учится управлять своим телом и общаться с миром
- Поэтому наличие ванных комнат, помещений для сцеживания молока, проведения массажа обязательно для больниц по выхаживанию недоношенных малышей
- Дополнительными плюсами являются возможность обучения там молодой мамы ухаживать за крохой, правильно выполнять ему гимнастику в воде, массаж
3 этап выхаживания недоношенных детей
Цель 3 этапа — наблюдение медицинским персоналом за психологическим и физическим развитием ребенка в динамике в условиях его проживания дома.
- Первые пару месяцев медсестра или участковый педиатр посещают 1-2 раза в неделю малыша
- Они ведут дневник показателей работы его организма — давление, сердце, моторика, слух, зрение, ЖКТ, нервная система
- Обязательно назначают осмотры у детских невропатолога, иммунолога, ортопеда, хирурга, сдачу крови на анализ, УЗИ организма в целом и отдельных областей.
- Ребенок с мамой проходит курс массажа, выполняет специальную гимнастику
Методы выхаживания недоношенных детей
Недоношенные детки очень хрупкие и беззащитные. Потому медики применяют трех этапную систему выхаживания для них, каждая из которых содержит различные методы и мероприятия.
На 1 этапе основная задача — сберечь жизнь малыша. Применяют:
- реанимационные мероприятия
- кувезы, боксы
- аппараты по вентиляции легких и подачи кислорода,
- создание условий, близких к внутриутробным, например, подогретая вода, в которой лежит малыш
- кормление через носожелудочную трубку
- поддержка постоянных температуры среды и влажности
- метод кенгуру
На 2 этапе вводятся адаптационные мероприятия:
- массаж
- гимнастика, в том числе в воде
- метод кенгуру
- активация сосательного рефлекса
На 3 этапе большинство мероприятий, перечисленных в предыдущем пункте, уже проводят родители крохи дома.
Выхаживание недоношенных детей дома
Первый месяц-два мама недоношенного малыша принимать дома участкового педиатра или медсестру 1-2 раза в неделю. Либо посещает поликлинику с ребенком 2 раза в месяц.
Состояние здоровья и развитие малыша во многом будут зависеть от мамы и ее исправного выполнения предписаний доктора. Они включают такие моменты:
- до полугодика крохи в доме никаких гостей, кроме медперсонала
- поддержание стабильной температуры воздуха 24-26℃, влажности 40-50%
- проветривание детской комнаты до 6 раз за день
- влажная уборка в комнате дважды в день
- если один из членов семьи заболел, временно отправить его к родственникам до выздоровления
- своевременное достаточное питание и уход за ребенком
- частое мытье рук с мылом, особенно после прогулок на улице
- избегаете любых громких звуков рядом с крохой
Метод кенгуру в выхаживании недоношенных детей
Для новорожденного малыша крайне важен физический и эмоциональный контакт с мамой. А для недоношенных крох особенно. Метод кенгуру в выхаживании такого малыша доказал свою эффективность. Второе его название «кожа к коже». Его применяют начиная с третьей степени недоношенности.
Мама одевает свободную одежду с запахом впереди, снимает бюстгальтер. Малыша в подгузнике и шапочке укладывают животиком к ней на живот так, чтобы его головка оказалась между грудями. Мама запахивает одежду над ребенком. Медсестра контролирует температуру с помощью датчиков на его теле.
Чем чаще практикуется контакт кожа к коже, тем быстрее ребенок набирается сил.
Полезность метода кунгуру для недоношенных детей:
- удобно кушать, когда хочется, если есть силы дотянуться
- можно нюхать и лизать сосок, что позитивно отражается на выработке гормонов как дитя, так и мамы
- отсутствует возможность замерзания или перегрева
- покрытие кожи защитной микрофлорой происходит быстрее
- выравнивается пульс и дыхание
Сколько дней длится парентеральное питание недоношенного ребенка?
Выбор оптимального способа питания новорожденного не всегда очевиден. Во многом он зависит течения родов и его состояния здоровья.
Малышей с экстремально низким весом и/или наличием серьезных патологий первые 1-2 дней вскармливают парентерально, то есть путем ввода пищи в кровь через кожу.
Но дольше такой способ питания не практикуют, поскольку необходимо заселить желудок крохи полезными ферментами и бактериями из материнского молока или специальной смеси. А также запустить природные процессы переваривания, усвоения и вывода пищи.
Питание недоношенных детей до года
- С первых часов жизни новорожденного крохи медики и мама определяют и обеспечивают оптимальный способ питания. Идеально, если это будет материнское молоко из груди или свежесцеженное
- Альтернативные варианты — размороженное и подогретое молоко доноров или специальные смеси. Для недоношенных крох со сниженным сосательным рефлексом его вводят парентерально или через трубку, которая заменяется через каждые 2 часа
- Носожелудочная трубка используется до начала второго месяца жизни отдельных малышей. Режим питания до 10 раз в сутки методом вливания, либо до 6 раз методом длительного закапывания.
- Последний вариант актуален для деток с частыми срыгиваниями
- Поскольку размер желудка у таких крох очень маленький, то медицинский персонал строго контролирует порции. В первые сутки они составляют до 10 мл, во вторые — до 15 мл, а третьи — до 20 мл за раз
- Важным является и калорийность пищи для недоношенного малыша. Например, в первый месяц разовое кормление должно быть 30-40 ккал/кг, а к концу первого года жизни — 140 ккал/кг
- Пища малышей обогащается витаминами, микроэлементами и ферментами по назначению доктора
- После рождения в роддоме или клинике детям дают дополнительно как питье раствор глюкозы
- При искусственном вскармливании может рекомендоваться более ранний прокорм, начиная с 4 недели жизни
Грудное вскармливание недоношенных детей
Самым ценным и оптимальным питанием для новорожденного крохи является материнское молоко. Исследования его состава показали, что оно более калорийное и содержит большее количество белка.
- К сожалению, у недоношенных детей иногда слабо развиты или вообще отсутствуют сосательный и/или глотательный рефлексы. Тогда применяют ввод пищи через носожелудочную трубочку, парентеральное питание, кормление из ложечки, бутылочки
- Молодая мама для сохранения в будущем грудного вскармливания крохи сцеживается. При невозможности постоянного пребывания с ним, она создает молочный запас дома и приносит его в больницу
- Часто в еду недоношенного ребенка медицинский персонал дополнительно добавляет необходимые витамины и минералы. Это зависит от состояния, наличия или отсутствия патологий и болезней у него
- Если врачи разрешают хотя бы кратковременные встречи с малышом, когда его можно брать на руки, то практикуйте прикладывание к груди
Почему недоношенный ребенок срыгивает?
- Желудочно-кишечный тракт недоношенного ребенка сформирован не полностью, все его отделы находятся в стадии развития. Они меньшего размера, чем у доношенных детей. Поэтому срыгивания — это норма
- Желудок маленького объема и располагается вертикально. Он пока не заселен микрофлорой для нормального переваривания и усвоения пищи. Поджелудочная железа вырабатывает кислоту недостаточной концентрации. Двигательная активность мышц ЖКТ слабая, то есть пища плохо продвигается и выводится
- Из-за низкой сопротивляемости болезнетворным бактериям желудок недоношенного малыша быстро заселяется ими. Дисбактериоз, дисбиоз, метеоризм, запор, срыгивания, нарушение внутренней флоры сопровождают кроху в первые месяцы его жизни
Что можно есть кормящей маме недоношенного ребенка?
- Как и мама доношенного ребенка, мама родившегося раньше срока дитя должна хорошо питаться, отдыхать и сохранять позитивный настрой
- В ее рационе должны преобладать свежие овощи, фрукты, зелень той местности, в которой она живет и где прошла беременность
- Также ей показаны в небольших количествах сливочное и подсолнечное масла, цельнозерновой хлеб, каши, приготовленные на воде. Молочные продукты разрешены в ограниченном объеме — максимум 500 мл в сутки
- По назначению врача кормящей маме недоношенного крохи могут быть показаны дополнительно фармацевтические витаминные комплексы
Специальные смеси для недоношенных детей
Дети, рожденные раньше срока, отличаются от своих сверстников, появившихся своевременно, и по потребностям полезных веществ в пище. Особенно это актуально для крох на искусственном вскармливании.
Известные производители детского питания имеют в своей линейке товаров специальные смеси для недоношенных, обогащенные белели и более калорийные. Хотя существуют и менее известные фирмы.
Например, Хумана, Нан, Малютка, Нутрилон, Препилти, Ненатал, Новолак, Ладушка, Алеся.
Прикорм недоношенных детей по месяцам
- Кроме маленького объема, у недоношенного крохи в желудке недостаточно микрофлоры для полноценной работы. Потому строгое соблюдение порционных доз его питания обязательно
- С 4-го дня дают до 40 мл за раз, наращивая в каждые последующие сутки по 10 мл до 140 мл, а с 21-го дня — 160 мл. К концу первого года жизни малыш легко усваивает до 180 мл
- Малыш на искусственном вскармливании может получать прикорм со 2 месяца жизни по индивидуальному плану. Ему дают свежий яблочный, гранатовый соки, яйцо
- Для ввода других продуктов молодые родители ориентируются на стандартный график прикорма для ребенка и отслеживают аллергические реакции. Чтобы это осуществить, рекомендуется выбирать интервал между новыми продуктами в 5-7 дней
Потребности недоношенного ребенка
Самые основные потребности малыша, появившегося на свет раньше, — тепло, влажность, достаточное питание, забота и любовь.
С первых дней ему обеспечиваются оптимальные условия внешней среды:
- стабильная температура 24-26℃
- влажность 40-50%
- приток свежего воздуха
- достаточное питание
- отсутствие слишком громких звуков
- забота и любовь
Кушает кроха от 6 до 10 раз за сутки в первые месяцы жизни, а после выписки домой мама налаживает оптимальный для него индивидуальный режим питания.
Малыши, окруженные заботой и любовью близких людей, быстрее развиваются, растут и справляются с недугами. Поэтому, по возможности, чаще берите их на ручки, общайтесь с ними, пойте песенки и разговаривайте.
Прикорм недоношенных детей по Комаровскому
Известный детский доктор Комаровский в своем подходе к вводу прикорма отличается от других схем. Он утверждает, что первый продукт должен максимально быть похожим на мамино молоко. По консистенции его напоминают кефир и творог.
- Дальше добавляем творог в чистом виде или смешиваем с кефиром 1 ч л
- В 7 месяцев крохе следует варить крупяные каши на молоке. Схема приема — несколько дней даем только жидкость с каши несколько ложек, потом добавляем саму кашу
- В 8 месяцев верите овощные супы и вводите по схеме молочных каш. И продолжайте давать творог в объеме 50 мл
- В 9 месяцев разнообразьте меню первыми блюдами с мясом на бульоне. Схема прикорма аналогична овощным супам
- С 10 месяцев Комаровский рекомендует давать рыбу и желток
Итак, мы рассмотрели причины и последствия, внешние признаки, особенности вскармливания и ухода за недоношенными детьми. Познакомились с рекомендуемыми нормами питания и схемами ввода прикорма, в том числе доктора Комаровского.
И помните, что от вашей заботы, любви и спокойствия зависит здоровье и благополучное развитие вашего крохи.