Внезапная смерть, особенно человека молодого, всегда вызывает массу вопросов, догадок. Почему? По какой причине никогда ранее не болевший человек ушел из жизни? Версии разные. Чаще всего, во всем винят сердце оно не выдержало. Но... Всегда ли в таких ситуациях виновато именно оно, или, как принято говорить, сердечная недостаточность? Об этом обозреватель "Российской газеты" беседует с руководителем отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности Российского кардиологического научно-производственного комплекса профессором Сергеем Терещенко.

Сергей Николаевич! Сердечная недостаточность вбирает в себя не одно заболевание сердца?

Сергей Терещенко: Сердечная недостаточность вообще не заболевание как таковое. Это осложнение различных болезней сердца: инфаркта миокарда, артериальной гипертонии, кардиопатии, нарушения ритма... И развивается она не только из-за болезней сердца, но и по другим причинам - из-за алкоголизма, наркомании, болезней эндокринной системы, передозировки лекарственных препаратов и так далее.

Вы возглавляете отделение, которое занимается сердечной недостаточностью. Какой именно? Или всеми? Методы лечения разняться?

Сергей Терещенко: Именно всеми. Методы диагностики и лечения не зависят от происхождения недостаточности. В наш центр пациенты направляются из всех регионов России. Это самые сложные случаи, плохо поддающиеся лечению.

Однако лечите?

Сергей Терещенко: Да, и довольно успешно. В центре отлаженный процесс диагностики, а главное, квалифицированные кадры. Что в наше время, согласитесь, редкость. И у этих кадров есть современное диагностическое оборудование. А от точной диагностики зависит лечение, прогноз жизни человека. Мы используем и современные лекарственные препараты, и новейшие хирургические методы: установку стентов, кардиостимуляторов, шунтирование.

Назовите основные симптомы сердечной недостаточности, увязывая её с теми заболеваниями, которые её спровоцировали.

Сергей Терещенко: У сердечной недостаточности нет одного общего симптома. Есть их комплекс: одышка, быстрая утомляемость, отеки ног, сердцебиение, перебои в работе сердца, удушье и непреодолимое желание спать полусидя. Если у человека появились подобные признаки, это - основание заподозрить сердечную недостаточность. А если в анамнезе у больного артериальная гипертония или сахарный диабет, или перенесенный инфаркт миокарда, или если человек - любитель алкогольных напитков, заядлый курильщик, то диагноз почти стопроцентный.

Для более точной диагностики сердечной недостаточности проводится специальный анализ?

Сергей Терещенко: Проводится. Он называется "мозговой натриуретический пептид". Берется кровь из вены пациента, и буквально через 10-15 минут мы видим результаты. Если уровень этого пептида (белка) повышен, то это стопроцентная диагностика сердечной недостаточности. В нашем центре такая аппаратура есть. В целом же по России её, к сожалению, нет. Поэтому говорить о своевременной диагностике недостаточности мы не можем. А она чрезвычайно важна, впрочем, как и при диагностике любого заболевания. Но уж когда речь касается сердца... Я приведу две цифры. В цивилизованных странах от инфаркта миокарда погибает примерно 4-6% населения. В России 13-15%. Неутешительны и другие цифры. При сердечной недостаточности случаются периоды её декомпенсации, то есть быстрое и значительное ухудшение состояния. Происходит это из-за гипертонического криза, или из-за острой респираторной инфекции. Не зря во время эпидемии гриппа всегда говорим, что грипп опасен своими осложнениями, особенно сердечной недостаточностью. Не могу не назвать еще одну очень важную причину декомпенсации: отказ пациента от приема назначенных препаратов. Вот был назначен курс терапии, и пациент четко принимает лекарства. Наступило улучшение, и что-то срабатывает в голове пациента: хватит принимать лекарства, ведь они имеют побочные явления. И прочь пилюли! А болезнь зла - она мстит за небрежение, начинаются очень серьезные осложнения, с которыми нам не всегда удается справиться.

Мне кажется, вы не назвали еще одну причину осложнений. Не случайно "скорую" чаще вызывают в субботу, воскресенье, в праздничные дни. И причина вызовов обычно: "плохо с сердцем". Плохо почему?

Сергей Терещенко: Понял, к чему вы клоните. Алкогольные возлияния смертельно опасны. Сердце не выдерживает алкогольной нагрузки. У нас даже есть термин "сердце выходного дня", когда после веселых субботы и воскресенья, дружеских застолий, сердце сбивается с ритма, и - декомпенсация.

Статистика цивилизованных стран свидетельствует: недостаточностью страдает примерно 2 процента населения. Наши хотя бы приблизительные данные?

Сергей Терещенко: Они не радуют: 7-9 процентов. И продолжительность их жизни заметно хуже, чем при онкологических заболеваниях. В среднем она равна 5 годам с момента начала недостаточности. А в случае возникновения декомпенсации и того меньше - до 10% больных погибают в течение года.

Где лечить декомпенсацию сердечной недостаточности?

Сергей Терещенко: Только в стационаре. Лучше всего в блоке интенсивной терапии. Таким больным необходимо введение внутривенных лекарств, иногда аппаратное дыхание. Такое лечение невозможно в амбулаторных условиях. Сегодня у нас есть препараты, которые позволяют улучшить прогноз жизни таких пациентов.

Но главное, чтобы пациент попал к эрудированному в данной области специалисту...

Сергей Терещенко: В Европе после института врач учится в течение 4-5 лет на кардиолога, а потом еще 2 года на специалиста в области сердечной недостаточности. У нас всего два года в ординатуре - и уже кардиолог. За такой промежуток времени нельзя научить кардиологии. Почему так происходит? Может, потому, что сердечная недостаточность - это не только чисто медицинское заболевание. Это еще и болезнь общества - ему не хватает сердечности. Вот сейчас наше финансирование отдается на откуп обязательному медицинскому страхованию. Но не сможет ОМС покрыть расходы не только на установку стентов и шунтов, но даже на достаточное лекарственное обеспечение. Повезет тем, кто работает в регионах, руководители которых не страдают недостаточностью и готовы помогать службе здоровья. Однако рассчитывать только на это нельзя.

  • Расскажите об этом своим друзьям!
  • Питание по группам крови: что-то в этом есть, как выяснилось

    Ученые узнали, какое питание нужно носителям разных групп крови.

  • Симптомы коронавируса: как не спутать с простудой

    Симптомы коронавируса, которые проявляются у больного человека, можно отличить от обычной простуды.

  • Пища долгожителей, какая она?

    Ученые перечислили продукты, которые замедляют старение.

  • Минздрав старается привлечь частные клиники пытаются привлечь к обслуживанию пожилых

    Минздрав разработал форму индивидуального дневника наблюдений за пожилыми пациентами на дому для частных медорганизаций. Соответствующий проект приказа размещён на федеральном портале проектов нормативных правовых актов.

  • С годами нужно есть меньше бесполезных продуктов, советуют медики

    Эксперты: Об этих пяти продуктах лучше забыть после 30 лет.

  • Чем бы позавтракать? Ну точно не помидорами, говорят врачи

    Названы продукты, которые нельзя есть на голодный желудок.

  • Обнаружен фактор, важный для длительности жизни

    Ученые нашли новый способ продлить жизнь.

  • Правила сна от врача-сомнолога

    Ученые Вашингтонского университета выяснили, что недостаток сна снижает женскую фертильность. На что еще влияет недосыпание, стоит ли пить снотворные и при каких симптомах нужно обращаться к доктору, мы поговорили с врачом-сомнологом Михаилом Полуэктовым, кандидатом медицинских наук, доцентом кафедры нервных болезней и нейрохирургии Сеченовского университета.


    • В пожилом возрасте нужно тщательно следить за здоровьем. Необходимо заботиться пенсионерам и о своих зубах. Самое первое – соблюдать правила гигиены полости рта. Здесь есть свои премудрости и нюансы. К примеру, чистить зубы нужно два раза в день: утром и вечером. При этом продолжительность процедуры должна составлять не меньше трех минут. Не все места можно привести в порядок с помощью зубной щетки, и тогда в процедуру нужно включить зубную нить или ополаскиватель для рта. Одна и та же щетка для чистки зубов – не вариант. Периодически необходимо менять этот уходовый атрибут, примерно раз в три месяца. В эксплуатации лучше использовать щетку с маленькой головкой, так как она удобнее, чем с массивной.

  • Неожиданно: обнаружен еще один продукт, повышающий холестерин

    Популярный напиток назвали виновником высокого уровня холестерина в крови, пишет "РГ".

  • Фитнес для тех, кому уже не восемнадцать

    О том, как заниматься фитнесом после достижения 50 лет без вреда для здоровья, рассказал сертифицированный специалист по фитнесу, элит-тренер сети фитнес-клубов NeoFit Максим МАТВИЙКО.

  • Изюм при диабете? Это нужно решать индивидуально

    Несколько лет назад я полностью отказался от сахара и заменяю его изюмом, иногда мёдом. Дело в том, что раньше врачи обнаружили у меня повышенный сахар. И тогда медики рекомендовали как раз употреблять этот продукт. Но после очередного обследования было сказано, что сахар у меня резко повысился, есть большая угроза диабета и изюм кушать нельзя. Однако другой мой знакомый врач утверждает: ничего страшного не будет и даже, наоборот, употребление ягоды сушёного винограда при таком диагнозе принесёт только пользу. Кто прав? И что делать? Виктор Шкоробуров

…Есть у нас такое выражение. И без медицинского заключения можно сказать о внезапной смерти Петра Ильича Гелазония от сердечного приступа этими именно словами. Да, не выдержало сердце ежедневных переживаний и унижений.

Утром, в субботу 27 августа мы будем с ним прощаться. И как же жаль его! И жаль Россию, которая сегодня живет как глухонемая и знать не знает, какого своего подвижника она потеряла!

…В старших классах, в тяжелом 1952-м году, в их школу пришел преподавать новые предметы -психологию и логику - Г.П.Щедровицкий, вскоре – кумир студентов второй половины 50-х… «В его поведении, - вспоминал П.И, - явственно проступали черты совершенно свободного человека». Стали они, несомненно, проступать и у его преданного ученика. П.И. поступил на философский факультет - и, «сколько ни предостерегал меня Г.П., я не мог удержаться от излишней вовлеченности в «общественные дела» и политические споры. Дело кончилось тем, что в конце 4-го курса меня как «ревизиониста» выгнали из университета, а заодно из комсомола».

С конца 50-х годов он уже работал в журнале «Семья и школа» - истово (пробовал, например, - написал он мне совсем недавно - напечатать повесть Булата Окуджавы) и талантливо.

А в последние десятилетия - бессменный главный редактор этого журнала. И сделал его, на мой взгляд, одним из лучших журналов России. Критерии мои просты - ни в одном номере этого журнала вы не найдете ни одной демагогической, «заказной», дурно пахнущей строки… В наше время, через 20 лет после Августа (прошу корректоров не править заглавную букву - ведь Октябрь не правили?..), такая неизменно высокая планка - редкость. И не стыдно было в нем печататься.

Объехав за последние годы на машине примерно треть России, я встречалась с сотнями (впрочем, давно, наверно, перевалило за тысячу) библиотекарей. Решительно все они любят журнал. И горюют, что местная власть не дает денег на полную годовую подписку - «Подписывают на 9-10 номеров…» Это до чего же дошла алчность местных российских князьков!.. Ведь вся-то годовая подписка – тысяча рублей с небольшим… И Петр Ильич все в толк взять не мог: столько богатых людей в России – почему бы каждому не подписать хоть на год на «Семью и школу» 5 российских сельских, например, библиотек?..

И как был счастлив, когда фонд Ельцина взял его под свое покровительство - и стал выдавать ежегодно деньги на 5-6 тысяч подписок. И журнал воспрял. И Петр Ильич был рад удовлетворять почти слезные просьбы библиотекарей из глухих российских углов, которые я ему передавала…

А потом года два назад фонд отказал ему в поддержке.
Журнал сохранял уровень. Потому что главный редактор отказался от своей зарплаты (а она у него была меньше 10 тысяч рублей; да-да, не опечатка - не долларов, а рублей) и по- прежнему три четверти каждого номера делал сам – бесплатно. А авторам гонорар из последних сил платил.

Ему нужно было для нормальной работы журнала 150 тысяч рублей в месяц. Столько, сколько обеспеченные люди, говорят, оставляют за вечер в любимом клубе. Никто не дал.
Я сама только что в ногах не валялась у Т.Б.Юмашевой – умоляла помочь. «Да-да, денег, правда, нет, постараемся что-то придумать…».

А он, бедный, все не верил, что они-таки не дадут ему больше денег. Регулярно, собравши душевные силы, звонил сотрудникам Фонда. Но они все летом подолгу отдыхают в хороших местах.

Не только Фонд Ельцина - и другие очень либеральные, уважаемые мною люди не просто ему отказывали, но и говорили с ним надменно – он потом дрожащим от обиды голосом рассказывал мне по телефону… Они просто не понимали, кто с ними говорит.

Они ведь не верят, что в России не перевелись бессребренники. А как нам без них?.. Если кто-то (их сегодня немало) неудержимо думает о деньгах - то кто-то с такой же самоотдачей должен думать о деле, которому служит. Вот только сердце не всегда выдерживает.

Его называли "сталинским ишаком" и "тараном революции", он поднял промышленность СССР до невиданных высот и выступал против Берии.

Фельдшер

Серго Орджоникидзе был единственным из "старой ленинской когорты", кто работал врачом. Он закончил церковно-приходскую и фельдшерскую школы. При этом свою работу он выполнял в полном соответствии с клятвой Гиппократа. Даже во время якутской ссылки, в непростых условиях крайнего Севера, он честно работал фельдшером, но не забывал и об агитационной деятельности. Ещё в начале своей карьеры, будучи фельдшером в Грузии, Орджоникидзе печатал и распространял довольно странные "рецепты". Вместо списка лекарств и рекомендаций листовки содержали в себе революционные лозунги и призывы в свержению царя.

"Прямой"

В жандармских сводках за Серго Орджоникидзе закрепилось прозвище "прямой". Его несгибаемости можно позавидовать. Он прошел через ссылки и тюрьмы. Из ссылок Орджоникидзе бежал, в страшной Шлиссельбургской тюрьме (где серьезно подорвал здоровье) самостоятельно выучил немецкий язык. Он всегда лез на рожон и был одним из самых непримиримых противников царизма. Борьба была для него самой органичной средой, в ней он развивался, в ней формировался его характер.

Кризис-менеджер

Орджоникидзе был, выражаясь современным языком, эффективным кризис-менеджером. Его всегда отправляли на передовую, в самые горячие точки. Он участвовал в иранской революции, был чрезвычайным комиссаром по Украине, руководил революцией на Кавказе. Когда Орджоникидзе занимался депортацией терских казаков, Сталин предупредил товарища: "Серго, они тебя зарэжут". Не зарезали, хотя в своих методах Орджоникидзе не признавал полумер. Его вера в дело революции была незыблема. Люди это видели и шли за Серго.

Конфликт с земляками

Орджоникидзе был одним из тех, кто участвовал в создании Советского Союза. Процесс создания нового государства был проблемным. Ленин боялся шовинизма и национальных распрей, поэтому был противником того, чтобы новое государство образовывалось под эгидой России. 20 октября 1922 между Орджоникидзе и грузинскими лидерами разразился скандал. Член ЦК КП(б) Кабахидзе оскорбил Орджоникидзе, назвав его «сталинским ишаком», за что получил по лицу. Конфликт пришлось разбирать ЦК РКП(б). Ленин, который в октябре 1922 был болен, не мог вмешаться в конфликт, а Сталин назначил в Грузию комиссию во главе с Дзержинским, который поддержал Орджоникидзе и осудил грузинских «националистов». В декабре 1922 года Ленин все же вмешался в грузинский конфликт и даже предложил исключить Орджоникидзе из партии за рукоприкладство, но Ленин был "уже не тот" и распоряжение выполнено не было.

Друг Сталина

Орджоникидзе был одним из немногих, кто общался со Сталиным "на ты". Познакомились они в 1907 году в камере № 3 Баиловской тюрьмы в Баку. С тех пор у них установились почти дружеские отношения. Об этом говорит тот факт, что после самоубийства Надежды Аллилуевой именно Орджоникидзе и Киров, на правах ближайших друзей, провели ночь в доме Сталина. Орджоникидзе был верен Сталину даже тогда, когда пришлось идти на конфронтацию с Лениным, но их отношения серьезно ухудшились в начале 30-х годов. Сначала Сталин начал проводить чистки ставленников Орджоникидзе, затем Берия, которого Орджоникидзе недолюбливал (мягко скажем), стал претендовать на первую роль в Закавказской партийной организации. Финальная стадия конфликта началась в 1936 году, когда был арестован старший брат Орджоникидзе Папулия. Известие об аресте брата Орджоникидзе получил в Кисловодске в октябре 1936 года, в день своего 50-летия. Крепко обидевшись, он не пошел на торжества, устроенные по случаю юбилея.

Микоян вспоминал, как за несколько дней до смерти Орджоникидзе поделился с ним своими тревогами: "Не понимаю, почему мне Сталин не доверяет. Я ему абсолютно верен, не хочу с ним драться, хочу поддержать его, а он мне не доверяет. Здесь большую роль играют интриги Берии, который дает Сталину неправильную информацию, а Сталин ему верит". Интересный факт: после войны Сталину предоставили на утверждение список видных партийных деятелей, в честь которых в Москве намечалось установить памятники. Вождь из всего списка вычеркнул только одну фамилию - Орджоникидзе.

«Командарм тяжелой индустрии»

Орджоникидзе был сильнейшим организатором. Его называли командармом тяжелой индустрии. Он быстрыми темпами поднял промышленность Советского Союза, боролся с бюрократией, стоял во главе "великих строек". По валовой промышленности продукции СССР уже в 1932 году вышел на второе место в мире и на первое место в Европе. С пятнадцатого места в мире и с седьмого в Европе по электроэнергии СССР в 1935 году соответственно вышел на третье и второе место. Орджоникидзе делал все возможное, чтобы страна перестала закупать трактора и другую технику за рубежом. Если говорят, что Сталин принял страну с сохой, а оставил с атомным оружием, то огромная заслуга в этом принадлежит именно Орджоникидзе.

Тайна смерти

Официальная причина смерти Орджоникидзе, преподнесенная Сталиным, - «сердце не выдержало». По этой версии, долгое время считавшейся основной, Орджоникидзе внезапно скончался от паралича сердца во время дневного сна. Смущает в этой версии два факта: во-первых, вскоре все, кто подписывал это заявление, были расстреляны, во-вторых, жена Орджоникидзе рассказывала, как Сталин, покидая квартиру покойного, грубо предупредил её: "Никому ни слова о подробностях смерти Серго, ничего, кроме официального сообщения, ты ведь меня знаешь...". Кроме официальной версии существует ещё три: отравление, убийство, самоубийство. Все версии имеют право на существование, но ни одна до сих пор не признана. Тело Орджоникидзе было кремировано, поэтому "вскрытие покажет" - не про тайну этой смерти.

Не выдержало сердце. Врачи не смогли его спасти. В конце сентября Трахтенбергу исполнился 41 год. В последние годы он вел авторскую программу на радио "Маяк" .

Еще накануне его голос можно было услышать в эфире: Роман Трахтенберг провел на радио "Маяк" . Как всегда, блистал остроумием и оптимизмом. Его смерть стала шоком для коллег и миллионов радиослушателей.

На счету Романа Трахтенберга множество авторских радиопрограмм. Впрочем, это была всего лишь одна из его ипостасей. Он также был режиссером, конферансье, телеведущим, снимался в кино и играл в театре, озвучивал мультфильмы. Записал несколько музыкальных альбомов. В течение нескольких лет был владельцем "Трахтенберг-кафе", где устраивал собственные шоу.

Он также же был кандидатом культурологических наук: 10 лет назад защитил диссертацию на тему русского фольклора. Позже стал его активным собирателем.

Роман Трахтенберг вырос в Ленинграде, в семье врачей. Его детство - хор ленинградского радио и телевидения, хореографическое училище, и юность - институт культуры не предвещали такого рода успеха. Его деятельность напоминала раблезианское пиршество - плодовитость, напористость и однозначная близость к народу.

Его проекты, шутки, и само по себе творческое явление принимали далеко не все. Но равнодушных не было. Сам радиоведущий не скрывал, что всегда хотел быть известным и четко шел к этой цели. Дорога в популярные шоумены заняла у него 18 лет, почти половину его жизни. Свои звездные годы он сумел прожить с такой интенсивностью, что их хватило бы и на несколько жизней. Сердце не выдержало. Ему был всего 41 год.

Сотни тысяч радиослушателей и телезрителей опечалены скоропостижной кончиной популярного ведущего Романа Трахтенберга.

Он потерял сознание во время прямого эфира и, несмотря на попытки врачей "скорой помощи", скончался, не приходя в сознание.

Смерть Романа Трахтенберга прокомментировали в радио-дирекции ВГТРК, где она воспринята как "неожиданное и трагическое событие". Здесь особо подчеркнули, что Роман Львович много лет посвятил работе в качестве ведущего авторских программ на "Муз-ТВ" и на "Русском радио".

Как актер он снялся в десятках фильмов и сериалов, в том числе таких популярных как "Счастливы вместе", "Схватка без правил", "Русский спецназ". Ему довелось озвучивать также мультфильмы "Правдивая история Красной Шапочки", "Победитель", он записал несколько музыкальных альбомов, в том числе с популярным диджеем Петром Подгородецким.

Роман Львович Трахтенберг родился 28 сентября 1968 года в Ленинграде. До шести лет жил в коммуналке. Во втором классе поступил в хореографическое училище им. Вагановой, где проучился два года. Потом пел в детском хоре Ленинградского радио и телевидения, попутно занимался в театре юношеского творчества при Ленинградском дворце пионеров им. Жданова. После десятилетки поступил в Ленинградский университет (ЛГУ) на филологический факультет, но бросил в 1987 году и пошёл в армию. Служил в войсках связи.

После армии в ЛГУ не вернулся, а поступил в Ленинградский институт культуры им. Крупской на факультет режиссуры театрализованных форм досуга. По специальности режиссура у Романа всегда были пятёрки, а по какой-нибудь истории КПСС - трояки.

В 1999 году защитил диссертацию на тему "Возрождение коллективных форм досуга путем использования русского фольклора".

С 1990 года пытался заниматься бизнесом, некоторое время работал в своем институте, преподавал клубную режиссуру. С 1993 года он становится артистом кабаре "Арт-Клиника" и директором "Формального театра" под управлением Андрея Могучего. Сам Роман как-то заявил, что его творческая жизнь началась с пения под гитару у Казанского собора.

С 1997 года Роман Львович - арт-директор, режиссер и конферансье питерского кабаре "Хали-гали". В 2000 - 2004 годы - ведущий авторской программы на "Европе плюс", в 2003 - 2006 годы - ведущий авторских программ "Деньги не пахнут", "Следующий" на "Муз-ТВ", с 2005 года - ведущий авторской программы на "Русском радио". Кроме этого, с 2003 по 2008 годы Трахтенберг владел "Трахтенберг-кафе", где устраивал собственные шоу.

В 2000 году снялся в российском порнофильме "Лука Мудищев" в роли рассказчика. После этого неоднократно приглашался для работы в кино.

С 2008 года вел на радио "Маяк" программу "Шоу Трахты-Барахты" с соведущей Еленой Батиновой.