Первые ручные инструменты для удаления назубных отложений были предложены в VII веке, а в XIX - начале XX века - дано их подробное описание. В настоящее время ручные инструменты для профессиональной чистки зубов имеют большое разнообразие, отличаются по конструкции, назначению и правилам работы.

Успех профессиональной гигиены базируется на правильном применении инструментов при проведении профессиональной гигиены. Для этого в клинической практике пародонтологов широко используется разнообразный спектр ручных инструментов, называемых общим словом СКЕЙЛЕРЫ (от англ. scale - чистить, соскабливать). В данном разделе эти инструменты и принципы работы с ними будут рассмотрены на примере продукции одного из мировых лидеров в их производстве - компании «Hu-Friedy» (USA).

Классификация ручных инструментов для удаления назубных отложений:

  1. Серповидные скейлеры (scaler):
    • с изогнутым лезвием;
    • с прямым лезвием.
  2. Кюреты (curette):
    • универсальные;
    • зоноспецифические (Грейси и др.).
  3. Рашпили.
  4. Долота.
  5. Мотыги.

Следует особо подчеркнуть, что удалять назубные отложения экскаваторами не рекомендуется, т. к. они для этих целей не предназначены. Экскаваторы сильно повреждают дентин и цемент корня, оставляя после себя грубую, «ретенционную» поверхность. Кроме того, форма рабочей части экскаватора не соответствует рельефу поверхности корня зуба.

Наибольшее распространение в пародонтологии получили кюреты и серповидные скейлеры , поэтому на их примере мы рассмотрим конструкцию инструментов для удаления назубных отложений.

Ручные инструменты состоят из трех элементов: ручки, рабочей части и стержня.

Рис. 1. Строение ручного стоматологического инструмента для удаления назубных отложений:

А — ручка;
б — стержень;
в — рабочая часть

Важным условием удобства работы с ручным инструментом являются параметры его ручки.

Оптимальный диаметр (9,5 мм) и вес ручки, система специальных насечек обеспечивают удобный захват инструмента, уменьшает мышечное напряжение и улучшают тактильные ощущения при работе с ним. Такие конструкционные особенности ручки инструмента, с одной стороны, служат для профилактики карпального синдрома (заболевания, которым страдают многие стоматологи), а с другой - для повышения эффективности профессиональной чистки зубов. Развитие карпального синдрома связано со сдавлением срединного нерва сухожилиями сгибателей кисти и поперечной связкой запястья вследствие их функциональной перегрузки. Клиническими проявлениями синдрома являются парестезии, боли, расстройства чувствительности, мышечная слабость и атрофия мышц кисти.

Рис. 2. Ручка инструмента серии «Satin Steel Colours»


На ручках инструментов серии «Satin Steel Colours» имеются съемные цветные (маркировочные) силиконовые кольца, которые являются элементом системы IMS - Instrument Management System. Система IMS создана для обеспечения инфекционного контроля как при непосредственном использовании инструментов, так и при их обработке - дезинфекции и стерилизации. Силиконовые кольца выдерживают все виды высокотемпературной стерилизации.

Рис. 3. Стержень ручного инструмента

Большое значение для расширения возможностей инструмента имеет функциональный стержень - переходная часть между ручкой и рабочей частью. Он может быть различной длины и эластичности. Инструменты с коротким функциональным стержнем применяют для удаления наддесневых назубных отложений, инструменты с длинным функциональным стержнем предназначены для работы в пародонтальных карманах. Гибкий стержень обеспечивает высокую тактильную чувствительность. Инструменты с гибким функциональным стержнем предназначены для удаления немассивных назубных отложений. Стержень средней гибкости имеют инструменты для удаления немассивных и среднего размера назубных отложений, жесткий стержень - инструменты для удаления массивных, плотных отложений. Следует отметить, что в настоящее время для удаления массивных и очень плотных назубных отложений чаще применяется электромеханический способ.

Участок функционального стержня от рабочей части до первого изгиба называется терминальным стержнем. По терминальному стержню определяют положение рабочей части инструмента при невозможности визуального контроля, например, при работе в пародонтальных карманах.

Рабочая часть кюрет и серповидных скейлеров состоит из лицевой и боковой поверхностей, режущей кромки и обратной стороны.

Скейлером (серповидным) называется инструмент с агрессивным кончиком рабочей части. Все скейлеры имеют две рабочие кромки, острый рабочий кончик, угол между лицевой поверхностью и терминальным стержнем составляет 90°. Из-за такой анатомической формы инструмент используют для работы над десной или на уровне десны. Для работы под десной использовать скейлер не рекомендуется. Скейлеры подразделяются на прямые (рис. 13 а) и изогнутые (рис. 13 б). Прямые скейлеры применяются для удаления назубных отложений со щечных и язычных поверхностей зубов и могут также использоваться в интерпроксимальных областях. Изогнутые скейлеры предназначены для удаления отложений в интерпроксимальных областях и на язычных поверхностях зубов.

Рис. 4. Рабочая часть ручного инструмента для удаления назубных отложений


Рис. 5. Серповидные скейлеры: а — прямой; б — изогнутый


Существует большое разнообразие скейлеров. Обращаем внимание на самые, с нашей точки зрения, наиболее часто используемые в клинической практике пародонтологов.

Скейлеры бывают односторонними, двусторонними парными и двусторонними непарными (комбинация двух различных скейлеров).

Следует отметить, что скейлеры для работы на жевательных зубах всегда двусторонние парные.

Для удаления назубных отложений во фронтальном отделе зубного ряда применяется двусторонний изогнутый скейлер «Гигиенист 6/7».

Рис. 6. Двусторонний изогнутый скейлер для фронтальных зубов «Гигиенист 6/7» (SH6/77, Hu-Friedy)


Однако недостатком этого инструмента является то, что во время работы врач может травмировать свою руку противоположной стороной рабочей части. Поэтому была предложена безопасная модификация этого инструмента - односторонний изогнутый скейлер «Небраска 128».

Рис. 7. Односторонний изогнутый скейлер для работы на фронтальных зубах «Небраска 128» (SN1287, Hu-Friedy)


При удалении назубных отложений со скученностью во фронтальном отделе обработка поверхностей зубов стандартным изогнутым скейлером затруднена. В этом случае мы рекомендуем использовать двусторонний прямой скейлер «Морзе 34/35», имеющий тонкие и укороченные рабочие части. Благодаря такому строению рабочего кончика, инструмент с успехом может применяться и на стоматологическом приеме детей.

Рис. 8. Двусторонний прямой скейлер для работы на фронтальных зубах «Морзе 34/35» (SMO/007, Hu-Friedy)


Для удаления назубных отложений с поверхностей зубов жевательной группы используются скейлеры с терминальным стержнем, изогнутым под определенным углом к функциональному стержню, что значительно облегчает доступ к ним. Наиболее часто для этих целей применяется двусторонний изогнутый скейлер «204S» и двусторонний прямой скейлер «Джакетт 34/35».

Рис. 9. Двусторонний изогнутый скейлер для работы на жевательных зубах «204S» (S204S7, Hu-Friedy)


Рис. 10. Двусторонний прямой скейлер для работы на жевательных зубах «Джакетт 34/35» (SJ34/357, Hu-Friedy)

В клинической пародонтологической практике востребованной является модификация инструмента «204S» - скейлер «IUFW 204» (Indiana University Fort Wayne). В конструкции этого инструмента удлинен терминальный стержень. В связи с этим представляется возможным введение его под десну на глубину до 4 мм, а также удаление минерализованных назубных отложений за последними молярами, т. е. в самых труднодоступных участках зубного ряда.

Рис. 11. Двусторонний изогнутый скейлер — «204 IUFW» (SIUFW2049, Hu-Friedy)


Кюретой называется инструмент с закругленным кончиком рабочей части.

Кюреты предназначены для удаления поддесневых назубных отложений средних размеров, в том числе расположенных в области фуркаций. Они применяются также для удаления инфицированного цемента, грануляций из пародонтального кармана и вросшего в него ротового эпителия.

Кюреты бывают универсальными и зоноспецифическими.

Рабочая часть универсальной кюреты имеет полукруглое сечение, два параллельно идущих режущих края, закругленный кончик и округлую спинку. Лицевая поверхность расположена под углом 90° к терминальному стержню. Работа универсальной кюретой ограничивается, как правило, глубиной пародонтального кармана до 4 мм. Форма рабочей части универсальной кюреты обеспечивает доступ ко всем поверхностям большинства зубов, т. е. такие кюреты могут применяться для обработки всех поверхностей зубов. Причем при работе могут использоваться обе острые режущие кромки. Скругленная обратная сторона рабочей части соответствует форме дна пародонтального кармана. При работе режущая кромка ориентируется под углом 60-70° к поверхности зуба.


Рис. 12. Универсальная кюрета: а — конструкция рабочей части; б — работа универсальной кюретой (схема)


На наш взгляд, самой популярной универсальной кюретой является «Коламбия 13/14». Особенно удобно применять ее для удаления поддесневых назубных отложений на всех поверхностях моляров обеих челюстей, а также на оральных поверхностях фронтальных зубов. Кюрета также может применяться при приеме детей, благодаря узкой рабочей части и короткому стержню.

Рис. 13. Универсальная кюрета «Коламбия 13/14» (SC13/147, Hu-Friedy)


Наилучший доступ к определенным поверхностям зубов обеспечивают зоноспецифические кюреты. К зоноспецифическим кюретам относят кюреты Грейси и их модификации, кюрветы Vision, фуркационные кюреты. В настоящее время самыми популярными зоноспецифическими кюретами являются кюреты Грейси.


Рис. 14. Зоноспецифическая кюрета (кюрета Грейси): а — конструкция рабочей части; б — работа кюретой Грейси (схема)


Стандартная кюрета Грейси предназначена для работы в пародонтальных карманах глубиной до 4 мм. Ее рабочая часть имеет полукруглое сечение, закругленный кончик и округлую спинку. Рабочая часть заточена только с одной стороны, режущая кромка расположена под углом 70° по отношению к терминальному стержню. То есть рабочей является только нижняя кромка рабочей части. При работе кюретами Грейси терминальный стержень должен располагаться параллельно оси зуба.

На основе стандартной кюреты Грейси компанией «Hu-Friedy» были разработаны специальные кюреты для работы в глубоких и узких пародонтальных карманах: «After five», «Mini five», «Mini-Micro».


Рис. 15. Разновидности кюрет Грейси:
а — стандартная кюрета;
б — кюрета «After five»;
в — кюрета «Mini five»;
г — кюрета «Mini-Micro»


Кюрета «After five», имеет терминальный стержень длиннее на 3 мм, чем у стандартной кюреты Грейси. Это позволяет ей проникать в пародонтальные карманы глубиной более 5 мм. Указанная кюрета отличается также наличием более тонкого лезвия для удобного проникновения в карман и минимального травмирования мягких тканей пародонта.

Кюрета «Mini five» имеет терминальный стержень длиннее на 3 мм, чем у стандартной кюреты Грейси. Рабочая часть ее очень тонкая и в 2 раза более короткая, чем у стандартной кюреты и кюреты «After five». Эта кюрета предназначена для манипуляций в узких глубоких карманах, для обработки области фуркаций и зубов с узкими корнями.

В 2005 году компания «Hu-Friedy» представила новую модификацию кюрет Грейси - кюреты «Mini-Micro». Характерными особенностями этих кюрет являются более жесткий и удлиненный на 3 мм по сравнению со стандартной кюретой Грейси терминальный стержень, а также рабочая часть, уменьшенная в два раза, и более изогнутая по сравнению с кюретой «Mini five».

Кюреты серии «Mini-Micro» предназначены для удаления «зубного камня» (scaling) и выравнивания поверхности корня (root planing) при глубоких и очень узких пародонтальных карманах, а также в области фуркаций. Они обеспечивают более легкий доступ к контактным поверхностям зубов. Применение этих кюрет также эффективно при оказании пародонтологической помощи детям.

Назначение кюрет Грейси:

  • Грейси 1/2 - для обработки фронтальных зубов (все поверхности);
  • Грейси 3/4 - для обработки фронтальных зубов (все поверхности);
  • Грейси 5/6 - для обработки фронтальных зубов и премоляров (все поверхности);
  • Грейси 7/8 - для обработки боковых зубов (вестибулярная и оральная поверхности);
  • Грейси 9/10 - для обработки боковых зубов (вестибулярная и оральная поверхности), отсутствует в сериях «After five» и «Mini five»;
  • Грейси 11/12 - для обработки боковых зубов (медиальные поверхности);
  • Грейси 13/14 - для обработки боковых зубов (дистальные поверхности);
  • Грейси 15/16 - для обработки боковых зубов (медиальные поверхности), угол больше, чем у 11/12;
  • Грейси 17/18 - для обработки боковых зубов (дистальные поверхности), угол больше, чем у 13/14.

Кюрветы Vision (от англ. curve - «изгиб») предназначены для работы в узких и глубоких пародонтальных карманах. Кюрветы имеют уменьшенное (на 50% по сравнению со стандартной кюретой Грейси) и изогнутое лезвие, маркировка 5 и 10 мм на рабочей части. На рукоятке кюрветы имеется отметка «+» для правильного направления лезвия.

Фуркационные кюреты предназначены для обработки би- и трифуркаций корней зубов. Инструменты бывают щечно-язычными и медиально-дистальными. Ширина рабочей части варьирует от 9,0 до 1 ,3 мм.

В связи с тем, что в процессе использования кюрет и скейлеров режущий край их затупляется, необходимо проводить периодическую заточку этих инструментов.

При использовании острого инструмента повышается эффективность всех процедур профессиональной гигиены, т. к. острый инструмент обеспечивает высокую тактильную чувствительность, комфорт пациенту, улучшает удаление отложений и экономит рабочее время врача.

Среди факторов, определяющих необходимость заточки ручного инструмента, выделяют:

  1. Интенсивность использования инструмента. В идеале инструменты следует затачивать после стерилизации, перед каждым применением.
  2. Результаты теста на остроту с применением пластиковой палочки. Если инструмент оставляет след на специальной тестовой палочке из плексигласа, значит он острый.
  3. Результаты визуального контроля. При падении света на режущий край инструмента она не должна его отражать. Если свет отражается режущей поверхностью, то инструмент нуждается в заточке.

Заточку этих инструментов можно проводить либо вручную с использованием камней (синтетических или натуральных), либо с помощью специальных аппаратов. Заточка вручную требует высоких мануальных навыков, так как достаточно сложно соблюсти правильный угол, что может привести к порче инструмента и необходимости его восстановления в сервисном центре, кроме того, отнимает много времени у врача. Более предпочтительна аппаратная заточка. Для этих целей используют портативную машинку для заточки скейлеров и кюрет «SideKick» (Hu-Friedy), которая оснащена специальными позиционерами, обеспечивающими правильное положение инструмента на ней. Благодаря этому точно воспроизводится и сохраняется необходимый угол между лицевой и боковой поверхностями рабочей части инструмента.

Однако при работе с портативной машинкой необходимо удерживать инструмент рукой на позиционере. Поэтому при таком способе заточки отсутствует механическая фиксация инструмента.

Для заточки ручных инструментов с их надежной механической фиксацией на инструментальной опоре можно применять аппарат «PerioStar 3000» (Kerr). Аппарат характеризуется простым обслуживанием, стандартизированным процессом заточки, позволяющим поручить ее ассистенту.

Рашпиль пародонтологический применяется для удаления массивных минерализованных отложений путем их соскабливания с поверхности зуба, а также для реконтуризации костного гребня в ходе хирургических вмешательств на пародонте. На одной стороне рабочая часть рашпиля имеет множественные режущие грани, расположенные под углом 90-105°, другая сторона - гладкая во избежание повреждения мягких тканей и соседних зубов. Недостатками этого инструмента являются следующие: он сложно адаптируется к поверхности зуба, дает ограниченные тактильные ощущения, формирует значительную шероховатость поверхности корня и сложен в заточке.


Рис. 17. Рашпиль пародонтологический: a — вид инструмента; б — рабочая часть


Новыми разработками компании «Hu-Friedy» являются двухсторонние рашпили (файлы) «DiamondTec» с алмазным покрытием рабочей части, предназначенные для скейлинга. За счет кругового покрытия рабочей части алмазной крошкой возможна обработка поверхности корня движениями инструмента в любых направлениях. Эти инструменты предназначены для обработки медиальных и дистальных поверхностей зубов, фуркаций и углублений на поверхности корней. После применения алмазных файлов необходимо сглаживание поверхности корня кюретами Грейси или пародонтологическими борами.

Долото применяется для удаления больших массивов наддесневых назубных отложений с контактных поверхностей зубов. Режущая кромка заточена под углом 45°.


Рис. 18. Долото Цеффинга (Hu-Friedy): а — вид инструмента; б — рабочая часть


Мотыги предназначены для удаления поддесневых назубных отложений, расположенных на небольшой глубине (2-3 мм), а также для выравнивания поверхности корня в ходе хирургических вмешательств на пародонте. Рабочая часть этих инструментов изогнута по плоскости, что препятствует достижению дна пародонтального кармана и травмированию мягких тканей. Режущая кромка заточена под углом 45°.

Основные преимущества и недостатки ручных инструментов для удаления назубных отложений

Преимущества:

  1. После инструментальной обработки поверхности корня вновь начинается образование «зубной» бляшки. Скорость этого процесса в основном зависит от шероховатости поверхности корня, на которой происходит ее образование. Поэтому поверхность корня после инструментальной обработки должна быть максимально гладкая.
    Доказано, что ручные инструменты (кюреты) после обработки формируют самую гладкую поверхность корня. Рельеф, образуемый кюретой, является эталоном для проведения сравнительного анализа различных методов обработки корня. По данным большинства исследователей, после обработки поверхности корня кюретами Грейси регистрируется относительно гладкая поверхность, после обработки ультразвуковым аппаратом - иррегулярная структура поверхности, содержащая как очень гладкие, так и шероховатые эрозивные участки.
  2. Широкий ассортимент ручных инструментов дает возможность выбора инструмента для каждой обрабатываемой поверхности зуба. На сегодняшний момент ручные инструменты - это самая многочисленная и активно модифицируемая группа инструментов для удаления назубных отложений.
  3. Ручные инструменты обеспечивают высокую эффективность обработки в областях со сложным рельефом (области би- и трифуркаций корней, бороздок и инвагинаций).
  4. Специальные противопоказания к использованию ручных инструментов отсутствуют. Общие противопоказания соответствуют таковым для всех хирургических вмешательств на пародонте.

Недостатки:

  1. Агрессивность обработки.
    По данным иностранных авторов, ручные инструменты при бесконтрольном использовании могут снимать от 5 до 25 мкм твердых тканей зуба за одно движение, ультразвуковые - 0,1 мкм.
  2. Длительное время обработки.
    Обработка одной поверхности корня зуба до оптимального состояния с помощью ручных инструментов требует от врача - 172 секунды, с помощью ультразвуковых - 82 секунды (по данным Грудянова А.И., Москалева К.Е., 2005).
  3. Применение ручных инструментов требует от врача владения специальными мануальными навыками. Считается, что данный метод обработки поверхности корня более, чем остальные, зависит от квалификации врача.
  4. Необходимость постоянного затачивания и относительно быстрый износ инструмента. Так, срок службы инструмента серии Immunity компании Hu-Friedy при интенсивной загруженности пародонтологического приема - 6-8 месяцев, а серии EverEdge, производство которой наладилось с 2005 года, - до 12 месяцев.

Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта
Л.М. Цепов, А.И. Николаев, Е.А. Михеева.

В Первой Профессорской Стоматологии до 30 сентября действует программа «Детский чек-ап», включающая:
- осмотр детским стоматологом;

Профессиональную гигиену полости рта ребенка;

Составление плана стоматологического лечения;

Выдачу справки о санации для учебного учреждения/детского сада.

Пройдите комплекс услуг с выгодой 60%!

Правильная и регулярная гигиена позволяет практически полностью избавиться от налета. Но, как показывает практика, обеспечить качественную чистку зубов получается не всегда. Боковые поверхности, межзубные промежутки, поверхность около десны считаются труднодоступными местами. А если у пациента нарушен прикус, то поддерживать хорошую гигиену полости рта достаточно сложно. В итоге в некоторых зонах начинает накапливаться зубной налет, со временем он твердеет, происходит его минерализация (кальцификация).

Зубной (бактериальный) налет - отложения, которые появляются на зубах после еды. Это подходящая среда для жизнедеятельности и размножения бактерий. Формироваться налет начинает примерно через 4-12 часов после чистки зубов, поэтому мы рекомендуем не забывать пользоваться зубной щеткой минимум дважды в день. Конечно, в идеале зубы чистить необходимо после каждого приема пищи, но большинство людей не имеют такой возможности. В таких случаях не нужно забывать о зубных нитях, ополаскивателях для полости рта, а также о жевательной резинке - ей можно пользоваться в течение 10 минут после еды.





Зубной камень - это затвердевший налет. Он имеет желтовато-коричневый оттенок, так как в его состав кроме остатков пищи входят бактерии, отмершие клетки, соли железа, кальция и фосфора. Чаще всего он формируется на нижней челюсти, с язычной стороны. Справиться с ним может только стоматолог. Кроме неправильной гигиены полости рта на его образование влияет несколько факторов:

  • преимущественно мягкая пища в рационе;
  • жевание только одной стороной челюсти;
  • некачественные чистящие средства (пасты и щетки);
  • ортодонтические и ортопедические конструкции, затрудняющие чистку;
  • неправильный прикус;
  • шероховатая поверхность зубов из-за установленной пломбы;
  • предрасположенность.

Камень формируется в течение 4-6 месяцев, поэтому мы рекомендуем примерно раз в полгода обращаться к стоматологу и проходить процедуру удаления зубных отложений.

Зачем нужна профессиональная чистка зубов?

Правильная и регулярная гигиена полости рта на 90% сокращает заболевания десен и зубов. Зубной налет считается основной причиной развития пародонтита, расшатывания и выпадения зубов.

Своевременно не удаленный налет перерождается в зубной камень, который поддерживает размножение патогенных микроорганизмов под десной, тем самым разрушая ткани парадонта. Как резкультат: появляется неприятный запах изо рта, десны кровоточат, может образоваться пришеечный или другой вид кариеса, пародонтальные карманы, зубы расшатываются и, в особо тяжелых случаях могут выпасть. Кроме того, камень меняет цвет эмали, и улыбка теряет свою привлекательность

Но самостоятельная гигиена зубов не всегда бывает достаточно эффективной. Раз в полгода необходимо обращаться к стоматологу. Он внимательно осмотрит полость рта и сделает профессиональную чистку зубов, то есть проведет комплекс мероприятий, включающих в себя: осмотр, выявление отложений (определение их вида и локализации), подбор оптимального метода лечения и собственно чистку.

Конечно, разовое посещение врача поможет справиться с налетом и камнем и на время предотвратить их новое появление. Но если вы хотите забыть о них навсегда и застраховать свои зубы и десны от болезней, проходить чистку необходимо регулярно.

Как проходит профессиональная чистка зубов?

В «Первой Профессорской стоматологической клинике» из множества способов снятия зубного камня выбирают тот, который подойдет именно Вам. Наши врачи подробно расскажут о методе чистки, дадут рекомендации по уходу за полостью рта в домашних условиях, объяснят, какие аппликации и полоскания помогут ускорить регенерацию тканей пародонта. Лечение начинается с осмотра. Врач выявляет отложения, их расположение и вид. Это позволяет ему подобрать–оптимальный метод.

Непосредственно чистка состоит из нескольких этапов:

  1. Скейлинг, то есть снятие зубных отложений, налета и пигментов.
  2. Полировка поверхности зубов - процедура сглаживает поверхность корня и препятствует появлению отложений в будущем. Это важная часть профилактики.
  3. Фторирование при необходимости.

Многие наши пациенты боятся болезненных ощущений. Поэтому мы используем аппликационную, инфильтрационную или проводниковую анестезию?

Способы удаления зубного камня

В «Первой Профессорской стоматологической клинике» применяется несколько методов профессиональной чистки зубов.

  1. С использованием ручных инструментов.
  2. С использованием ультразвуковых скейлеров.
  3. С использованием воздушно-абразивной системы Air Flow (EMS).

Максимального качества гигиены зубов мы добиваемся благодаря использованию в клинике бинокуляров. Они в 3,5 раза увеличивают рабочую поверхность, и от наших врачей не скроются даже самые мелкие отложения! В результате мы можем диагностировать пародонтологические заболевания на ранней стадии.

Снятие зубного камня ручными инструментами

Данный способ оптимален, если отложений немного.

При помощи ручных инструментов можно снять поддесневые отложения и отложения в межзубном пространстве. Квалификация наших врачей позволяет свести травмирование десен к нулю.

Для удаления зубных отложений ручным способом используются специальные инструменты - скейлеры, кюреты, экскаваторы, гладилки, долота, рашпили.

Ручные инструменты по материалу, из которого они изготовлены, бывают:

Металлические

Металлические с алмазным напылением

Пластмассовые

Тефлоновые

Пластмассовые и тефлоновые инструменты служат для удаления мягкого зубного налета и профессиональной гигиены полости рта у детей. Пластмассовые и тефлоновые инструменты для удаления зубных отложений с поверхности имплантата (имплакеры) могут напоминать традиционные металлические инструменты для удаления зубных отложений, однако чаще всего рабочая часть адаптирована к форме и размеру имплантов.

Инструменты с алмазным напылением используются чаще всего при лоскутных операциях. Они имеют изогнутое плечо, закругленную рабочую часть и применяются для обработки зоны фуркации корней. Рабочая часть может быть различной по размеру.

Практически все инструменты имеют единый конструктивный принцип. Во всех инструментах можно выделить три основных элемента: ручку, плечо, рабочую часть (хвостовик).

Ручка должна удобно обхватываться пальцами так, чтобы можно было вести инструмент, не уставая, и четко контролировать все движения. Она должна быть не слишком тонкая и не слишком тяжелая.Ручка должна быть идеально отцентрована и иметь такой дизайн и рельеф, которые предотвращают ротацию и выскальзывание инструмента во время работы. У сбалансированного инструмента рабочая часть находится в пределах 2 мм от продольной оси инструмента. Правильный баланс необходим для обеспечения максимальных режущих свойств инструмента с минимальной нагрузкой на кисть врача.

Ручки могут быть одно- и двухсторонние, различные по рельефу, диаметру и материалу, из которого изготовлены.

Существует много типов ручек инструментов, отличающихся по форме и по стилю. При выборе ручки следует обратить особое внимание на вес, диаметр и рельеф ручки. Существуют традиционные заполненные металлические ручки, полые внутри металлические ручки и ручки с силиконовым покрытием. Предпочтение следует отдавать более легким ручкам. Полые металлические ручки и ручки с силиконовым покрытием улучшают тактильные ощущения и снижают напряжение кисти врача во время работы.

Традиционные стоматологические инструменты выпускались с ручками из нержавеющей стали диаметром от 4 до 6 мм. В настоящее время выбор диаметра ручек инструментов гораздо больше. Инструменты фирмы Hu-Friedy, представленные на нашем рынке, имеют металлические полые ручки - марки Satin Steel и Satin Steel Colours (со съемным силиконовым кольцом) диаметром 9,5 мм. Инструменты LM-Instruments (Финляндия) имеют два типа ручек различных по диаметру. Это ручка JIM-эргоном с маркировкой Si 8,5 мм в диаметре и ручка ЛМ-эргомакс с маркировкой XSi диаметром 11,5 мм. Кроме того, они имеют силиконовое покрытие, что делает инструмент более легким.

На нашем рынке широко представлены российские инструменты, разработанные во ВНИИИМТ (Всероссийский научно-исследовательский и испытательный институт медицинской техники). Ручки изготовлены из титана, а рабочие части - из специального сплава, созданного в свое время для космических аппаратов. Эти инструменты отличаются остротой и легкостью - вес инструментов не превышает 15-19 грамм.

Ручки большего диаметра улучшают контроль за движением инструмента во время работы, обеспечивают удобство и меньшую утомляемость кисти.

Рельеф ручки не должен быть однородным. Рельеф металлических ручек создается с помощью насечек, а силиконовых ручек - с помощью гладких выступов. Инструмент прочно удерживается в руке даже при работе во влажных перчатках. В тоже время рельеф не должен травмировать палец врача.

Стержень инструмента может быть гибким, средней гибкости, жестким и очень жестким. Выбор жесткости стрежня (и соответственно плеча инструмента) зависит от целей процедуры. Гибкие стержни применяются для работы, требующей максимальных тактильных ощущений, например, для обнаружения зубных отложений и удаления небольшого количества зубного камня. Диагностические зонды, кюреты Грейси имеют гибкий стержень. Универсальные кюреты, как правило, имеют стержень средней гибкости, что обеспечивает хорошие тактильные ощущения и возможность удаления не-значительных и средних количеств зубных отложений. Инструменты с жестким стержнем предназначены для удаления массивных зубных отложений, тактильная чувствительность при применении таких инструментов снижена. Жесткий стрежень имеют серповидные скейлеры, рашпили, мотыги, кюреты с маркировкой «rigid». И, наконец, экстра-жесткий стержень. Используется при работе, где не требуется тактильная чувствительность и при наличии плотных массивных зубных отложений. Такой стержень бывает у кюрет Грейси с маркировкой «extra-rigid».

Во фронтальной области используются инструменты с прямым плечом, в то время как на боковых зубах работают инструментами с многократно изогнутыми плечом, что дает возможность обрабатывать труднодоступные поверхности зубов, в том числе и корней.

И, наконец, собственно рабочая часть (или хвостовик), определяющая тип инструмента. Она имеет торец, спинку и две боковые стороны. Между торцом и боковыми сторонами проходят острые грани, которыми и производится обработка.

В зависимости от формы рабочей части различают скейлеры и кюреты. Рабочая часть скейлера заострена и имеет в поперечном сечении треугольную форму. Торец располагается под углом 90° к плечу. Инструмент имеет две одинаковые боковые режущиеграни, что делает его универсальным. Однако применение такого инструмента ограничено наддесневой областью из-за его остроконечности и возможной опасности травмировать десну. Этот инструмент хорошо подходит для очистки межзубных участков.

Скейлеры имеют различные изгибы и различные формы рабочей части. Ассортимент - от простых, предназначенных для удаления массивных зубных отложений, до изящных инструментов для тонкой работы.

Рабочая часть кюреты имеет в поперечном сечении полукруглую форму - закругленную спинку и верхушку. Такая форма дает возможность удалять поддесневые зубные отложения, не травмируя десну.

Кюреты различают специальные и универсальные . Универсальные имеют 2 одинаковые режущие грани и предназначены для работы на всех поверхностях зубов. Специальные кюреты имеют только одну режущую грань и предназначены для работы либо на дистальной, либо на мезиальной поверхности зуба.

Серповидные скейлеры имеют две режущие грани и острый кончик. Предназначены для удаления наддесневого налета и камня. Эффективны для снятия зубных отложений с апроксимальных поверхностей. Они могут быть прямыми и изогнутыми. Рабочая часть у прямых серповидных скейлеров прямая и расположена под прямым углом к ручке. Такие скейлеры предназначены для удаления зубных отложений в области фронтальных зубов. У изогнутых серповидных скейлеров рабочая часть имеет форму полулуния и расположена под углом к ручке инструмента. Рабочая часть серповидных скейлеров существует в модификации «mini». Скейлеры «mini» предназначены для удаления незначительных зубных отложений из межзубных промежутков, а также используются для лоскутных операций.

Мотыгообразные скейлеры ("мотыги") изогнуты по плоскости по отношению к ручке инструмента под углом около 100°. Мотыги имеют один режущий край, заточенный под углом 45°. Такая форма крючка препятствует травмированию дна пародонтального кармана. Инструмент существует в 4 видах с различнойкривизной рабочей части, что позволяет удалять зубные отложения с дистальной, медиальной, язычной и щечной поверхностей. Мотыги могут проникать в пародонтальный карман на глубину до 3 мм.

Рашпиль (напильник) имеет множественные режущие грани на одном основании и предназначен для удаления обширных зубных отложений путем соскабливания их с поверхности зубов. Основание может быть круглым или овальным. Нижняя часть основания закруглена, что позволяет использовать напильником в поддесневой области. Рабочая часть рашпиля расположена под углом 90 - 105° по отношению к ручке. Однако рашпиль сложно адаптировать к неровной поверхности зуба, и при его применении тактильные ощущения ограничены.

Долота и тонкие гладилки применяют для удаления зубного камня с апроксимальных поверхностей зубов. Долото имеет прямое или слегка изогнутое плечо и один режущий край, заточенный под углом 45°

Кюреты универсальные имеют две режущие грани и закругленный кончик, угол между осью стержня и лезвием - 90°. Используются как на медиальных, так и на дистальных поверхностях зуба без замены инструмента. Универсальные кюреты можно применять и для удаления наддесневых зубных отложений, особенно в пришеечной области, и для проведения кюретажа. Бывают для передних зубов (секстант) и задних зубов. Примерами универсальных кюрет служат Colambia 13/14, 4R/4Z, кюреты Голдман-Фокс 4.

Кюреты Грейси используются в пародонтологической практике более 50 лет.

У кюрет Грейси рабочая часть остро заточена только с одной стороны и имеет один режущий край, угол между осью стержня и лезвием - 70°. Это позволяет правильно разместить инструмент на дне пародонтального кармана, где невозможен обзор. У этих кюрет имеется маркировка на ручке инструмента, которая обозначает, для какой поверхности какого зуба он предназначен. Существуют так же специальные цветовые карты для кюрет Грейси. Цвет зуба на карте соответствует цвету маркировки ручки инструмента.

Маркировка:

1/2 для вестибулярных поверхностей резцов и клыков,

3/4 для оральной поверхности резцов и клыков,

5/6 для вестибулярной и оральной поверхностей премоляров,

7/8 для вестибулярной и оральной поверхностей премоляров и моляров,

9/10 для вестибулярной и оральной поверхностей моляров и труднодоступных участков поверхностей корней,

11/12 для медиальной поверхности премоляров и моляров,

13/14 для дистальной поверхности премоляров и моляров.

Кюреты Грейси могут быть финишными для эффективного сглаживания цемента корней. Имеются кюреты Грейси «профи» с более короткой и жесткой рабочей частью для работы в наддесневой области. Кюреты Грейси экстра жесткие для удаления массивных наддесневых зубных отложений. Кюреты Грейси «After five» - для доступа в глубокие пародонтальные карманы. Стержень таких кюрет на 3 мм длиннее, чем у стандартных кюрет. Тонкое лезвие облегчает проникновение в пародонтальный карман и способствует минимальной травматизации десны. Дизайн рабочей части полностью соответствует основным кюретам Грейси. Кюреты Грейси «Mini five» для работы в узких глубоких карманах преимущественно фронтальных зубов. Рабочая часть на 3 мм длиннее, что позволяет проникать в карманы глубиной более 5 мм. Длина лезвия в два раза короче, чем у стандартных Грейсн и «After five». Рабочая часть полностью соответствует основным кюретам Грейси.

Кюреты Лангера («ланжеры») Сочетают в себе признаки универсальных кюрет и кюрет Грейси (форма рабочей части). Используются как на медиальных, так и на дистальных поверхностях зуба без замены инструмента. Бывают для передних зубов (секстант) 5/6 и боковых зубов 1/2 и 3/4. Существуют также ланджеры «after five», «mini five», «rigid».

Кюреты зоноспецифические разработаны для эффективной работы на определенной поверхности зуба. Бывают для передних и боковых зубов, небных/язычных и вестибулярных поверхностей. По форме рабочая часть идеально соответствует анатомии коронковой части зуба. Помимо эффективного удаления зубных отложений они отличаются минимальной травматизацией мягких тканей, что значительно улучшает заживление.

Финишные кюреты применяются для сглаживания корней и удаления зубных отложений в глубоких карманах. Режущий край расположен под идеальным для эффективной работы углом к поверхности зуба (70°) Благодаря такому углу только один край кюреты является рабочим.

Модификация Торжеон . По форме лезвия на срезе отличается от стандартных Грейси наличием острого угла, что делает лезвие более тонким и облегчает доступ к глубоким пародонтальным карманам. Лезвие легче затачивать.

Кюреты Визион Инструмент называется кюрветой, потому что имеет изогнутое лезвие (от «curve» - изгиб), напоминающее рабочую часть скейлера. Рабочая часть на 50% короче, чем у кюрет Грейси. Для работы в глубоких и узких пародонтальных карманах. Разметка 5 мм и 10 мм на рабочей части.

Кюреты фуркационные для работы в области фуркации корней. Бывают щечноязычные и медиально-дистальные. Ширина рабочей части 0,9 мм или 1,3 мм.

Существуют целые наборы ручных инструментов, созданные для удаления зубных отложений со всех поверхностей зубов (Маккол - 7 основных инструментов, Голдман-Фокс - 6 основных инструментов, Каттони, Макфарлена, Де Марко, Квэтин)

Стоматологические экскаваторы используются для снятия массивных зубных отложений. С вестибулярной (щечной) и оральной поверхности зубов. Экскаваторы могут иметь рабочую часть различных размеров (1мм, 1,2мм, 1,5мм, 2мм, 3,5мм). Кроме того, по количеству изгибов плеча они бывают одно-, двух-, и трехугловые (Рисунок 19).

Инструменты для удаления зубных отложений должны быть острыми, что обеспечивает успешное удаление зубных отложений, снижает риск повреждения десневого края, снижает утомляемость и увеличивает тактильную чувствительность врача.

Для заточки инструмента применяются специальные камни. Заточка может осуществляться вручную и с помощи точильных машинок. Ручные точильные камни могут быть природными и синтетическими.

Основные типы точильных камней:

1. Камень «Арканзас» (натуральный) с мелким зерном. Используется для регулярной заточки инструмента и доводки после грубой заточки. В качестве смазки при заточке инструмента используется масло.

2. Камень «Индия» («I») (синтетический) со средним зерном. Для заточки сильно затупленного инструмента или для изменения формы рабочей части. В качестве смазки при заточке инструмента используется масло.

3. Керамический камень (синтетический) с мелким зерном применяется с водой или в сухом виде для регулярной заточки и доводка после грубой заточки

4. Композитный камень (синтетический) с грубым зерном используется с водой для изменения формы сильно изношенного инструмента

При заточке каждого инструмента должен строго соблюдаться угол заточки соответствующий каждому инструменту. Наиболее сложный инструмент для заточки - рашпиль.

Для проверки остроты инструмента может использоваться пластмассовая палочка. Если инструмент снимает с него стружку, он достаточно острый. Тупой инструмент скользит по пластмассовой палочке. Почувствовать остроту инструмента можно и в процессе удаления зубных отложений. Если при правильной технике работы и обычном давлении на инструмент он зубные отложения не скалывает, а заглаживает или удаляет частично, он затупился. Есть также визуальный тест для оценки остроты инструмента: для этого требуется яркий свет и, желательно, увеличительное стекло. Инструмент подносится к свету и вращается так, чтобы свет падал на режущий край. Если заметно отражение света на режущем крае, инструмент нуждается в заточке. Производители рекомендуют затачивать инструмент после каждой длительной работы.

Регулярное затачивание приводит к потере вещества рабочих частей инструмента, что делает инструмент тонким. Тонкий инструмент легко ломается и может травмировать слизистую оболочку полости рта. Поэтому требуется регулярный осмотр инструментов и выбраковка тонких инструментов. Все ручные инструменты имеют ограниченный срок годности.

Методика работы ручными инструментами

Во время процедуры удаления зубного камня части его могут попасть в глаза врача. Для защиты необходимо использовать специальные очки и маски.

Для удаления зубных отложений нужно выбирать инструмент, по форме своей рабочей части максимально соответствующий особенностям коронки, шейки, корня зуба и обеспечивающий плотное прилегание кромки инструмента к поверхности. Особенно это важно при обработке поверхности корней зубов, т.к. инструмент вводится в пародонтальный карман. Размер инструмента не должен превышать размеры пародонтального кармана. При выборе инструмента нужно учитывать также количество и качество зубных отложений. Это будет влиять на жесткость, размеры и тип инструмента.

Процедура требует наличия хорошего освещения, которое обеспечивается с помощью лампы стоматологической установки, а иногда с помощью света, отраженного от стоматологического зеркала. Для создания обзора и защиты слизистой оболочки полости рта применяют стоматологическое зеркало, с помощью которого отодвигают щеку пациента. Кроме того, для этой же цели служат пылесос и слюноотсос. При работе с передними зубами нижней челюсти защита языка, губы и слизистой оболочки дна полости рта производится указательным и средним пальцами левой руки.

Зубной ряд изолируется от слюны с помощью адсорбционных валиков, которые служат также дополнительной защитой слизистой оболочки полости рта (Рисунок 21).

Выделяют 5 основных этапов работы ручными инструментами :

1) Захват инструмента

2) Расположение инструмента

3) Установка угла

4) Активация

5) Непосредственно работа

Первый этап захват инструмента.

Положение инструмента в руке может быть различным.

1) Как авторучку

2) Как авторучку с упором среднего пальца. Этот захват обеспечивает наилучший контроль за движениями инструмента

3) Захват для работы на зубах верхней челюсти с упором большого пальца

Второй этап расположение инструмента

Рука, удерживающая инструмент должна быть фиксирована на подбородке или соседних зубах пациента. Подвижные зубы удерживают пальцами левой руки.

Третий этап установка угла

Угол между гранью режущей части инструмента и поверхностью зуба должен составлять приблизительно 70°. В зависимости от поверхности зуба угол наклона режущей поверхности инструмента может изменяться от 45° до 90°. При работе с цементом зуба угол уменьшается в среднем до 60°, и также уменьшается сила давления на поверхность корня.

Четвертый этап активация

Рабочую часть инструмента подводят под нижний край зубного камня и откалывают его от поверхности зуба.

Движения должны быть плавными, не травмирующими, рычагообразными, скалывающими.

Существует 2 варианта работы ручными инструментами для удаления зубных отложений:

1) Кистью. При таком варианте работы основные движения и основная нагрузка приходится на запястье и отчасти на локтевой сустав. Этот вариант используется при удалении массивных зубных отложений.

2) Пальцами. Такой способ работы основан на силе пальцев врача. Применяется в основном для тонкой работы, требующей хороших тактильных ощущений, и для работы на вестибулярных и язычных поверхностях зубов.

Часть нагрузки переносится на локтевой и плечевой суставы врача. В локтевом суставе совершается вращательное движение, в плечевом - отведение и приведение.

Пятый этап работа

Основные принципы удаления зубных отложений с помощью ручных инструментов: системность, последовательность, использование перекрывающих движений, постоянный контроль.

Рекомендуется начинать удаление зубных отложений с дистальной поверхности 38 зуба и перемещаться в медиальном направлении, удаляя отложения с вестибулярной стороны моляров и премоляров. Далее обрабатывают язычную поверхность этих зубов. В такой же последовательности удаляют зубной камень с боковых зубов правой половины нижней челюсти. После этого переходят к чистке передней группы зубов, начиная с язычной поверхности 33 зуба, последовательно обрабатывая язычные поверхности передних зубов, затем - вестибулярные. Целесообразно одним инструментом очистить одну и туже поверхность нескольких зубов, а затем сменить инструмент.

Движения инструментом (скейлером или кюретой) могут быть вертикальные, горизонтальные (или по окружности) и диагональные (или косые). Вертикальные движения обычно используются для удаления зубных отложений на апроксимальных поверхностях зубов, косые - на язычной и вестибулярной поверхностях, а горизонтальные - при наличии выраженных пародонтальных карманов. Для полной очистки поверхности зуба горизонтальные движения необходимо производить сначала по часовой стрелке, а затем - против.

Косые движения инструментом на язычной и вестибулярной поверхностях различны по направлению.

При наличии глубоких карманов обработка поверхности корней так же производится косыми движениями кюреты по поверхности корня. Поверхность корня рекомендуется обрабатывать несколькими последовательными движениями с небольшим давлением, что менее травматично для поверхности корня.

Для удаления зубного камня с апроксимальных поверхностей зубов используют либо гладилки малых размеров, либо скейлер-долото. Инструмент с небольшим усилием проталкивается от вестибулярной поверхности к язычной по грани зуба, откалывая зубной камень.

При работе со скейлерами на вестибулярных поверхностях центральных резцов зубной камень удаляют от шейки зуба с постепенным разворотом режущей грани инструмента от шейки к межзубному промежутку.

Стоматологические экскаваторы применяются для удаления зубного камня с язычной, вестибулярной (щечной) поверхностей зубов, а также для обработки поверхности корня. Экскаватором производятся скалывающие движения, при этом кисть руки совершает поворот с инструментом на угол до 90 градусов.

Гигиена полости рта - это основное профилактическое мероприятие, которое должно обязательно проводиться по всем правилам, вне зависимости от возраста человека и состояния здоровья его зубов. Основной целью гигиены полости рта является удаление зубного налета. К сожалению, не всегда личная гигиена позволяет добиться качественной очистки полости рта.

Очень важной составной частью лечебно-профилактических мероприятий является профессиональная гигиена, которую регулярно проводит врач-гигиенист. Для контроля Ваших зубов, рекомендуется регулярно посещать врача-гигиениста не менее двух раз в год.

Профессиональная гигиена – услуга, представленная сегодня практически во всех ведущих стоматологических клиниках города. Однако далеко не все медицинские компании включают ее в состав комплексного профилактического лечения.

Пациент должен понимать, что выполнение профессиональной гигиены полости рта является неотъемлемой частью целого комплекса процедур по уходу за здоровьем, а также позволяет предупредить стоматологические заболевания.

По данным многочисленных исследований, в 80% случаев причиной возникновения воспалительных процессов, в том числе заболевания пародонта, является бактериальный зубной налет, который является механическим, химическим и биологическим раздражителем тканей. Клинические эксперименты показывают, что накопление зубного налета вызывает воспаление десны, а его удаление и тщательная гигиена полости рта приводит к ее выздоровлению.

Профессиональная гигиена является неотъемлемой частью индивидуальных профилактических программ. План профилактических мероприятий составляется по результатам комплексного обследования пациента и зависит от индивидуальных особенностей организма – пола, возраста, состояния полости рта, результатов микробиологических тестов, выявляющих, в том числе предрасположенность организма к развитию стоматологических заболеваний.

Профессиональная гигиеническая чистка зубов включает снятие зубных отложений с помощью ультразвука (скейлинг) или ручных инструментов (кюреты), обработку зуба с помощью стоматологических пескоструйных аппаратов (Air Flow), и полировку с использованием специальных полировочных паст.

В результате зубы приобретают естественный белый цвет. После проведения гигиенической чистки зубов может быть проведена реминерализующая терапия: аппликации фтор-лака или фтор-геля для укрепления зубной эмали.

Один из самых важных моментов – просветительская работа, которая может включать и обучение гигиене полости рта, и подбор средств по уходу за зубами и деснами, и рекомендации по питанию. Гигиенист, будучи в курсе всех новинок, появляющихся на рынке гигиенических средств, может порекомендовать зубные пасты, щетки или ополаскиватели, максимально полезные для конкретного пациента.

Когда нужно проводить профессиональную гигиену?

Рекомендуется посетить гигиениста до начала стоматологического лечения. Почему? Во-первых, проведение профилактических процедур положительно скажется на состоянии десен, а при постановке пломбы это очень важный момент. Во-вторых, отсутствие зубных отложений позволит стоматологу обнаружить кариес на более ранней стадии. В-третьих, после гигиенической чистки зубов врач более точно сможет подобрать оттенок новой пломбы, и дать более долгий срок гарантии на сделанную работу.

Как часто нужно проводить профессиональную гигиену?

Гигиениста нужно посещать не реже 1 раза в полгода. В этом случае красота зубного ряда сохранится значительно дольше.

Регулярно следует посещать гигиениста и во время ортодонтического лечения, как правило, достаточно длительного. Чтобы свести к минимуму риск осложнений, пациент должен поддерживать идеальную чистоту зубов. Поэтому по ходу ортодонтического лечения рекомендуется посещать гигиениста чаще – 1 раз в 3 месяца. Очень важно следить за состоянием полости рта и во время беременности.

Пациенты с имплантатами должны проходить курс профессиональной гигиены не реже, чем раз в 4-6 месяцев для предотвращения возникновения зубного налета и зубного камня в области имплантата, ведь налет-это главная предпосылка для возникновения воспаления десны и, как следствие, возможного отторжения имплантата.

Согласитесь: значительно проще и приятнее хорошо чистить зубы, обращаясь к услугам гигиениста, чем тратить время и деньги на лечение!

"Ультрозвуковой скейлинг"

Показан пациентам, имеющим на зубах не только налет от чая, кофе, сигарет, но и так называемые «зубные камни» - над и поддесневые зубные отложения.

Технология очищения зубов ультразвуковым скейлером основана на эффекте кавитации: вода, обильно смачивающая кончик инструмента, пульсирующего с частотой 30 000 колебаний в секунду, "вспенивается", проникает в труднодоступные участки и удаляет зубные отложения, не травмируя при этом эмаль и ткани.

Зубные отложения скапливаются в виде камней и бляшек в местах, недоступных зубной щетке. Помимо неэстетичных темных обводов, которые создают такие отложения, наносится существенный вред околозубным мягким и костным тканям. Зубной камень инфицирует и сдавливает десну, ухудшая её кровоснабжение, начинается воспаление, которое может распространиться и на подлежащую костную ткань. Воспаление десны и костной ткани приводит к чрезмерной подвижности зубов и, в дальнейшем, к потере зубов.

Результат: удаление зубного камня освобождает десну от сдавливания и действия инфекции, что позволяет тканям десны восстановить нормальное кровоснабжение, а значит и защитные свойства. Таким образом, уменьшаются явления кровоточивости и неприятного запаха, зубы выглядят чистыми и блестящими, а главное предотвращается прогрессирование заболеваний пародонта.

Профессиональная гигиена полости рта

"Air Flow"

Технология «Air-Flow» основана на принципе пескоструйной обработки поверхностей. Этот принцип пришел из техники и под ним понимается обработка поверхности струей воздуха и воды с абразивом, в качестве которого используется бикарбонат натрия - пищевая сода. Каждая частичка абразива покрыта полимером, для того чтобы он не растворялся в полости рта и не изменял кислотно-щелочной баланс. Также это предотвращает механическое повреждение поверхности зуба.

Методика профессиональной очистки зубов при помощи технологии «Air-Flow» известна очень давно и зарекомендовала себя наилучшим образом. По данным исследований проведенных в 1987 году в университете г. Аахен, Германия, ни один вид профессиональной чистки зубов не дает такого результата как Air-Flow. С помощью этой технологии удаляется зубной налет, который болезнетворно влияет на слизистую оболочку. Налёт вызывает воспаление десны вокруг зуба - гингивит и пародонтит, что влечет за собой сложное, длительное лечение, а иногда даже удаление зуба.

Результат: механическое отбеливание или очистка зубов методом «Air-Flow» очень полезны: вы получаете не только более белые, но, что самое главное - чистые и здоровые зубы и предупреждаете развитие заболеваний десны и кариес зубов.

Сталкивался хоть раз в жизни каждый. Стоматологи считают, что их возникновение связано с нарушением баланса в составе населяющих ее микроорганизмов.

В условиях исключительно самостоятельного ухода за зубами рано или поздно будет необходим визит к стоматологу из-за возникновения болей или полного разрушения зубов.

Только регулярная профгигиена может предотвратить возникновение неприятных последствий из-за недостаточно эффективной обработки полости рта и сохранить зубы в хорошем состоянии на долгие годы.

Что входит в комплекс процедур?

Профессиональная гигиена полости рта включает в себя базовые и дополнительные процедуры.

К базовым относятся:

Кроме базовых процедур, профессиональная гигиена полости рта может включать и дополнительные:

  1. . Базовые процедуры придают зубам стойкость, избавляют от налета и придают им естественный цвет. Многие хотят иметь зубы ярко-белого цвета, который придают внешности эстетический вид. Отбеливание производится при помощи специального оборудования и инструментов, так как при его проведении используются агрессивные вещества, наносимые на эмаль. От их вредного воздействия должны быть защищены десны и слизистая. Гарантировать проведение этой операции без последствий для зубов нельзя, хотя все применяемые в современной стоматологии методы надежны и прошли многочисленные испытания. Одним из наиболее частых побочных явлений отбеливания является повышенная . Эффект от проведения процедуры сохраняется на срок до пяти лет;
  2. . Применяется при потере зуба. При этой операции имплантат вживляется в костную ткань челюсти. После того, как он срастается с костью, проводят , при котором имплантат становится основой коронки. При имплантации применяются различные материалы, в основном сплавы на титановой основе. Эта операция относится к одной из самых сложных и проводится только в высококлассных медицинских центрах. Перед ее проведением пациент проходит курс обследований, по результатам которых подбирается материал и форма имплантата.

Профгигиена полости рта проводится поэтапно. Сначала – осмотр, после которого идут читка от камня, первичное отбеливание, полировка и флюоризация.

Гигиенист после осмотра может исключить какие-то этапы, исходя из состояния зубов. Дополнительные процедуры проводятся исключительно по желанию пациента.

Проведение регулярного осмотра стоматолога-гигиениста – залог здоровья полости рта. Проходить процедуры профессиональной гигиены зубов и десен необходимо минимум дважды в год. Образ жизни некоторых людей требует более частого посещения специалиста по гигиене полости рта.

Например, при чрезмерном употреблении чая и кофе осветлять зубы рекомендуется не реже одного раза в два месяца. Тоже самое относится к курильщикам. Раз в три месяца на прием к гигиенисту должны ходить те, кто носит .