Czasami spotykamy starego znajomego i wołamy: „ Jesteś po prostu nie do poznania!” W życiu codziennym brzmi to jak komplement. Ale dla osób z zaburzeniami dysocjacyjnymi jest to diagnoza. Jak objawia się i diagnozuje rozdwojenie jaźni? Jak powszechna jest ta choroba i kto jest na nią narażony? Kiedy dziecięce fantazje wymykają się spod kontroli i wymagają leczenia? Dzielimy się informacjami na temat tego rzadkiego zjawiska psychicznego.

Co to jest rozdwojenie jaźni?

Rozdwojona osobowość to zespół zaburzeń psychicznych, które prowadzą do tego, że w jednym ciele człowieka, oprócz głównego, współistnieją co najmniej dwie autonomiczne alter osobowości, które funkcjonują niezależnie, zastępując się innymi częstotliwościami i sekwencjami. Temu złożonemu stanowi psychicznemu towarzyszą zaniki świadomości, utrata poczucia czasu i brak powiązań w myślach, uczuciach i działaniach. Z tego powodu wydaje się, że w jednej i tej samej osobie łączy się kilka cech różniących się płcią, wiekiem, statusem społecznym, inteligencją, które podczas „zmiany warty” nadają ciału nowe cechy.

Zaburzenie osobowości wielorakiej jest zwykle spowodowane poważnym urazem psychicznym, najczęściej poważnym znęcaniem się psychicznym, fizycznym lub seksualnym. Próbując uporać się z traumatycznym przeżyciem, psychika tworzy dla siebie drugie „ja” i przekonuje osobę, że to straszne wydarzenie przydarzyło się komuś innemu. Obrona psychologiczna, która pomaga oddzielić się od traumatycznego wydarzenia, nazywa się „dysocjacją”, a oficjalna nazwa choroby to dysocjacyjne (lub wielokrotne) zaburzenie tożsamości (DID, w angielskim akronimie).– ZROBIŁ).

Zaburzenie to znajduje się na oficjalnej liście Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, jednak w niektórych krajach lekarze i naukowcy wciąż zaprzeczają jego istnieniu. Z tego powodu statystyki badawcze dotyczące zjawiska DID uważa się za niepełne.

Fakty na temat dysocjacyjnego zaburzenia tożsamości:

W 80-97% przypadków zaburzenie wiąże się z urazem psychicznym, który pojawia się przed 9. rokiem życia.
Kobiety są 10 razy bardziej narażone na przemoc i dlatego stanowią większość pacjentów cierpiących na to zaburzenie.
Średnia liczba alternatywnych osobowości, które „dodaje” psychika, wynosi od 8 do 13, ale w niektórych przypadkach zarejestrowano prawie 100.
Rozdwojenie jaźni obserwuje się u 17% pacjentów nadużywających substancji psychotropowych.
Prawie 70% pacjentów z DID próbowało popełnić samobójstwo.

Zaburzenie osobowości wielorakiej to przestarzała, świecka nazwa tej choroby. Ale jeszcze wcześniej, przed pojawieniem się nauk psychiatrycznych, zaburzenie to nazywano opętaniem demonicznym. Wierzono, że złe łuki zamieszkują człowieka, mówią różnymi głosami i robią straszne rzeczy. Chorych nie leczono, lecz uwalniano od demonów okrutnymi metodami.

W XVI wieku szwajcarski lekarz Paracelsus jako pierwszy opisał przypadek zaburzenia dysocjacyjnego. Ale ten stan został sklasyfikowany i oficjalnie zarejestrowany dopiero w 1975 roku podczas procesu Billy'ego Milligana. W toku śledztwa ustalono, że oskarżony dopuścił się przestępstw pod wpływem jednej z wielu osób. Milligan zamiast więzienia został umieszczony w szpitalu psychiatrycznym. Ale sceptycy przez długi czas wątpili w istnienie tej choroby, uważając oskarżonego za genialnego aktora. Tak czy inaczej, zaburzenie wielorakie jest oficjalnie uznawane za chorobę i wymaga leczenia.

Przyczyny i diagnostyka zaburzenia dysocjacyjnego

Naukowcy różnią się także co do pochodzenia tej choroby. Udowodniono, że w 80% przypadków jest ono spowodowane przeżyciami stresowymi i postresowymi. Trudne dzieciństwo, powtarzające się traumy psychiczne i zdarzenia destrukcyjne dla psychiki zmuszają psychikę do zbudowania mechanizmów obronnych. W rezultacie mózg ułatwia życie człowieka – blokuje dostęp do indywidualnych wspomnień i wypełnia powstałe pustki nowymi stanami ego. Zatem jedna część pamięta kontuzję, druga śpi, a trzecia bawi się z przyjaciółmi.

Dysocjacja jest czymś normalnym, jest w nas wbudowana przez ewolucję, aby przetrwać. Jednak nie każdy człowiek reaguje w ten sposób na przemoc. Naukowcy wymieniają dodatkowe powody, które działają łącznie i mogą powodować rozdwojenie jaźni:

Histeryczne lub demonstracyjne typy osobowości - z reguły są to osoby łatwo ulegające sugestii, które uwielbiają być w centrum uwagi.
Zaburzenia biologiczne lub niższość układu nerwowego, co prowadzi do osobliwości w funkcjonowaniu mózgu.
Eksperymenty z substancjami psychotropowymi lub psychodelicznymi. Czasami zaburzenie jest wywoływane po znieczuleniu.
Długotrwały i intensywny poziom stresu występujący w epicentrum klęsk żywiołowych, katastrof oraz podczas wojny.

Warto zauważyć, że podczas pierwszego badania lekarze często nie stwierdzają u pacjenta żadnych nieprawidłowości psychicznych. Jedynym zidentyfikowanym objawem jest często krótkotrwała lub długoterminowa amnezja, co ma miejsce podczas przełączania świadomości. Dlatego lekarze niezwykle niechętnie ogłaszają diagnozę DID.

Główną chorobą, z którą w większości przypadków mylona jest rozdwojona osobowość, jest schizofrenia. W rzeczywistości są to różne diagnozy. Schizofrenia charakteryzuje się przede wszystkim halucynacjami i bezpodstawnymi przekonaniami. Jest to głębsza patologia, która niszczy osobowość, ale nie tworzy wewnętrznych „sobowtórów”.

Czasem diagnoza DID okazuje się jedynie fantazją. Mężczyzna krzyczy: „ Mam rozdwojoną osobowość!”, kiedy nie może się oprzeć nocnym wycieczkom do lodówki lub prowadzi strony w sieciach społecznościowych z różnymi postaciami. Ale to raczej żart. Wielokrotne zaburzenie osobowości diagnozuje się po długich obserwacjach klinicznych, testach i hipnozie. Aby wyjaśnić diagnozę, przeprowadza się lecznicze zanurzenie w specjalnym stanie, gdy głębokie struktury mózgu są odhamowane.

Rozdwojona osobowość: znaki, które możesz wziąć pod uwagę

Niemal każdy człowiek doświadcza łagodnej dysocjacji, gdy fantazjuje, prowadzi wewnętrzne dialogi lub, jak to się mówi, „chodzi z głową w chmurach”. Wiele dzieci bawi się z wyimaginowanymi przyjaciółmi, wymyśla historie i w nie wierzy. Nie ma w tym nic specjalnego. Jednak pacjent, u którego zdiagnozowano DID, nie wie, jak samodzielnie przełączyć się i pozbyć się innej rzeczywistości. Przełączanie między osobowościami następuje nagle i nieprzewidywalnie. Naukowcy nie zidentyfikowali jeszcze sekwencji ani wzorców takiego przełączania.

Dotychczas opisano objawy choroby, które można zaobserwować z zewnątrz. Podczas przełączania z jednej osobowości na drugą:

Zmiany charakteru, gesty, mimika, charakter pisma, barwa głosu, nawyki żywieniowe i sama historia życia, którą opowiada pacjent. Często alternatywne osobowości mają osobowość, która jest przeciwieństwem osobowości pierwotnej.
Człowiek nie jest w stanie kontrolować swoich ruchów, kontroluj zachowanie, stwierdzenia, działania. Może być smutny, płakać, a po chwili śmiać się bez wyraźnego powodu.
Czasami występują zaburzenia mowy– osoba wypowiada niespójne słowa, pojedyncze dźwięki, czasami jąka się lub milczy na dłuższy czas.
Występują zaniki pamięci które wymazują wspomnienia, wydarzenia z dawnej i niedawnej przeszłości, nawyki. Osoba zapomina zbyt wiele informacji, aby można było to przypisać zwykłemu zapominaniu.
W pewnym momencie w świadomości „żyje” tylko jedna tożsamość, wszystkie inne są wyłączone. Alternatywne osobowości integrują się spontanicznie, ale nie są świadome swojego istnienia. Dlatego po ponownym badaniu przez lekarza pacjent może przekazać sprzeczne informacje o sobie.
Ogólny stan zdrowia pogarsza się i podstawowe wskaźniki zdrowia. Może to być bezprzyczynowy ból brzucha, niestrawność lub migrena.
Skany PET mózgu w różnych stanach wykazują aktywność w różnych częściach hipokampa, ośrodka pamięci różnych wydarzeń życiowych.

Ale nawet przy objawach większości objawów u pacjentów częściej diagnozuje się lub. Wszystko to sprawia, że jeszcze trudniej jest wybrać odpowiedni schemat leczenia.

Jak leczyć rozdwojenie jaźni

W porównaniu z innymi zaburzeniami, zaburzenie podwójnej osobowości uznawane jest za najbardziej przewlekłe i poważne. Leki przepisywane są wyłącznie w celu złagodzenia objawów. Za główną metodę leczenia uznawana jest psychoterapia.

Głównym celem leczenia pacjenta z DID jest ponowne połączenie się z przeszłością i zintegrowanie wszystkich „rozdwojonych” tożsamości w jedną koncepcję „prawdziwego ja”. Możesz zbierać informacje o wszystkich swoich „sąsiadach ciała” poprzez długie rozmowy, hipnozę i odhamowujące narkotyki. Ale takie złożone, zintegrowane podejście może w równym stopniu pomóc, jak i zaszkodzić. Dlatego praca psychiatry i psychoterapeuty powinna być naprawdę cenna.

Psychoterapia sprowadza się do zapoznania pacjenta z jego chorobą, nauczenia go monitorowania swojego stanu i rozumienia, co się dzieje. Daje to pacjentowi kontrolę nad swoimi schorzeniami i pomaga zebrać podzielone części osobowości w jedną całość. Za najbardziej produktywną uważa się psychoterapię poznawczo-racjonalną, która pozwala wykształcić krytyczną postawę wobec własnego zaburzenia. Istnieje również długoterminowa psychoterapia zorientowana na wgląd, mająca na celu pogodzenie różnych osobowości ego.

Lekarze twierdzą, że skuteczne leczenie zaburzenia dysocjacyjnego jest możliwe. Ale to zajmuje lata, a powrót do zdrowia nigdy nie jest ostateczny.

Jak żyć z osobą, u której zdiagnozowano DID

Zaburzenie dysocjacyjne wpływa na życie pacjenta, jego rodziny i wszystkich, którzy się nim opiekują. Oto kilka wskazówek dla tych, którzy chcą, aby ich relacja z taką osobą była łatwiejsza w zarządzaniu:

Zdejmij różowe okulary. Chorobę tę można leczyć latami, czasem przez cały czas.
bądź cierpliwy. Pacjent nie wybrał tej diagnozy, przeżył straszliwą sytuację.
Szukaj informacji u profesjonalistów. Dokładnych informacji udzieli praktykujący psychiatra, a nie mądrzy sąsiedzi.
Nie panikuj. Kiedy Twoja ukochana osoba zmienia tożsamość, doświadcza niezwykle trudnej sytuacji. Nie powiększaj jego cierpienia swoim.
Stwórz dla niego bezpieczne środowisko. Im mniej stresu doświadcza, tym rzadziej zdarzają się ataki.
Miej to na oku. Upewnij się, że pacjent ma wszystkie leki łagodzące objawy lęku lub depresji. Upewnij się, że nie przegapi psychoterapii.
Oglądać.Śledź, jakie stany poprzedzają „przełączenie”. Może to być drętwienie, siła, agresja.
Nie bierz wszystkiego do serca. Jeśli usłyszysz od jakiejś osoby raniące słowa lub obelgi, nie traktuj ich jako prawdy. Pamiętaj tylko, że Twój bliski nie ma kontroli nad swoim zachowaniem, a nawet pamięta, co powiedział podczas ataku.
Dbaj o siebie. Opieka nad osobą z DID może być niezwykle wyczerpująca. Warto też zadbać o siebie: uprawiać sport, punktualnie odpoczywać, spotykać się z przyjaciółmi.

Współczesne filmy o osobach z zaburzeniami dysocjacyjnymi nie tylko opowiadają o ich wewnętrznym świecie, ale wręcz demonizują tę chorobę. W rzeczywistości wszystko jest inne. Rozdwojona osobowość to cały zespół objawów, które nie gwarantują, że pacjent zamieni się w groźnego złoczyńcę. Większość osób z DID nie jest niebezpieczna, to normalni ludzie. Oczywiście nie każdemu udaje się połączyć wszystkie alter osobowości w jedną. Można się jednak z nimi porozumieć i żyć w harmonii. Przy odpowiedniej psychoterapii właśnie tak się dzieje.

Zatem rozdwojenie jaźni jest chorobą psychiczną objawiającą się pojawieniem się u pacjenta drugiej osobowości. W nauce definicja ta stosowana jest już od dłuższego czasu. Wiele osób wie o tym zaburzeniu, nawet te, które nie mają wykształcenia medycznego. Wszystko dlatego, że nazwa mówi sama za siebie.

W przybliżeniu w ten sposób można ujawnić rozdwojenie jaźni - ten sam podmiot może objawiać się inaczej w określonej sytuacji życiowej. Wewnętrzny dialog, a czasem nawet kłótnia z kilkoma tzw. osobami, jest cechą charakterystyczną każdego z nas. Jednak zdrowym i silnym psychicznie organizmem zawsze kieruje jedna dominująca świadomość. Ale przy tym wszystkim nie da się uniknąć rozdwojonej osobowości, gdy psychika cierpi na pewną awarię - w wyniku czego każdy z mniejszych bytów wewnętrznych zaczyna żyć własnym życiem.

W praktyce lekarskiej zdarzają się przypadki, gdy choroba zaczyna postępować tak bardzo, że pacjent odnosi wrażenie, że żyje w jakichś równoległych światach czy Wszechświatach, które nigdy nie powinny się przecinać.
Rozdwojona osobowość w łagodnej formie wyraża się następującymi cechami: osoba rozpoznaje siebie jako pojedynczy i integralny organizm, ale od czasu do czasu ma tendencję do popełniania pochopnych czynów i wypowiadania okropnych słów, których nigdy by nie zrobiła ani nie powiedziała. Bardzo często niebezpieczna diagnoza może pojawić się w wyniku zażywania leków psychotropowych, narkotyków lub alkoholu.

Bardziej niebezpieczny rodzaj choroby nazywany jest „zaburzeniem rozdwojenia osobowości”. Jak stwierdzono w popularnym sowieckim podręczniku: „Jedną z form tej choroby jest systematyczne żądanie czegoś o charakterze agresywności i histerii, podczas gdy działanie odwrotne odbywa się w postaci sztywnej odmowy”. Takie rozdwojenie jaźni wymaga bardziej surowych i skutecznych środków wobec pacjenta.
Być może niektórzy z nas słyszeli o pacjentach zakładów psychiatrycznych, którzy uważają się za sławnych dyktatorów, królów, faraonów i inne postacie historyczne. Uważa się, że są to osoby cierpiące na tę poważną chorobę.

Objawy i oznaki

Przyjrzyjmy się oznakom rozdwojenia osobowości. Jak każda choroba, rozdwojenie osobowości ma szereg charakterystycznych cech. Tutaj jest kilka z nich:

Działania pacjenta wyglądają raczej głupio i śmiesznie. Jego słowa nie są poparte żadnymi dowodami, a sam wygląd świadczy o kapryśnej wyobraźni. W opowieściach jest wiele fikcji, których charakter opiera się na pewnym bohaterskim obrazie. Częściej są to istoty posiadające mądrość, siłę, geniusz i niezachwianą wielkość;
Pacjent niczego nikomu nie udowadnia, następuje po prostu aktywna zmiana różnych cech osobistych, której towarzyszy gwałtowna zmiana światopoglądu, a także pojawienie się zmian w wydarzeniach w pamięci. Każda osobowość zapamięta moment swojego pojawienia się, ale jedna może pamiętać więcej, a inna mniej. Ta manifestacja zależy od ich wzajemnego połączenia. Podmiot będzie twierdził, że nie jest tą samą osobą, którą jest obecnie i nie rozpozna miejsca, w którym się znajdował, ani otaczających go ludzi. Zazwyczaj rozdwojenie jaźni z tym efektem obserwuje się w przypadku, gdy jednemu z bytów udało się stłumić drugi. W pewnym stanie stabilność komunikacji ze światem zewnętrznym zostanie zachowana.
Pacjent traci kontrolę nad swoim ciałem (drży i wije się), podczas gdy osoba krzyczy obcym głosem i następuje gwałtowne przejście z jednej świadomości do drugiej. Pacjent przyjmuje wszystkie działania i słowa subosobowości jako swoje własne i nie rozumie, co właściwie się z nim w tej chwili dzieje.
Rozdwojona osobowość w przypadku tej formy choroby zaczyna się od wypełnienia umysłu pomysłami i myślami innych ludzi. Po czym proces ten przechodzi w fazę poważniejszą i towarzyszy mu chęć wyparcia całkowicie dominującej świadomości z ciała.
Podsumowując, mamy do czynienia z rozdwojoną osobowością, której objawy objawiają się pojawieniem się u pacjenta jednej lub większej liczby subosobowości. Pacjent często nie jest świadomy tego zaburzenia i nie zauważa pogorszenia swojego stanu psychicznego.

Przyczyny choroby

Z reguły o rozdwojeniu osobowości (dysocjacji) decyduje wyraźnie ukształtowany mechanizm, dzięki któremu ludzki umysł zyskuje szansę na podzielenie pewnego bloku swoich wspomnień, przy jednoczesnym zaobserwowaniu bezpośredniego połączenia z jego świadomością. Podświadome obrazy czy wspomnienia wydzielone pod wpływem tego zaburzenia nie ulegają skasowaniu – mają one tę właściwość, że spontanicznie i wielokrotnie pojawiają się w świadomości człowieka.

Zakłada się, że choroba i jej objawy powstają w wyniku działania różnych czynników, takich jak nieodparty stres, podatność na stan dysocjacyjny (oddzielenie indywidualnych wspomnień lub świadomości od percepcji), czy wreszcie mechanizmy obronne, które rozwijają się indywidualnie dla każdego organizmu z niejednoznacznym systemem należącym do niego procesem cech.

W postaciach łagodnych do złożonych zaburzenia osobowości wielorakiej są wzmacniane przez czynniki predysponujące, takie jak ciężkie doświadczenia traumatyczne spowodowane przemocą w dzieciństwie. Również nabycie tej postaci choroby jest typowe dla osób, które przeżyły katastrofę lotniczą, ataki rabunkowe lub ataki terrorystyczne.

Rozwój rozdwojenia osobowości z określonymi objawami jest także typowy dla pacjentów z wyraźnie ujawniającymi się skutkami zespołu pourazowego, pourazowego lub w zaburzeniu wywołanym stanem somatycznym, czyli innymi słowy rozwojem choroby, która pociąga za sobą wystąpienie bolesnych i nieprzyjemnych wrażeń w obrębie różnych narządów wewnętrznych pod wpływem specyficznych konfliktów psychicznych.

Według statystyk z badań w Ameryce Północnej 98% dorosłych z wieloma zaburzeniami osobowości doświadczyło przemocy wobec dzieci. Ponadto w 85% przypadków istnieją udokumentowane fakty dotyczące takich zdarzeń. W związku z tym możemy stwierdzić, że akty przemocy doświadczone w dzieciństwie są podstawową przyczyną zaburzenia dysocjacyjnego.

Istnieje jednak odsetek pacjentów, którzy nigdy nie spotkali się z różnymi przejawami przemocy, ale są też inne powody:

wczesna strata bliskiej osoby lub krewnego;
stresujące wydarzenie;
poważna choroba lub patologia.

Sprawa warta uwagi

Za najważniejszą osobę w historii psychiatrii, która cierpiała na poważną chorobę rozdwojenia osobowości, uważa się osobę, która łączy w sobie istnienie ponad dwudziestu subosobowości. Najczęściej w literaturze naukowej i beletrystycznej przypadek ten występuje pod tytułem „24 osobowości Billy’ego Milligana”.

Przed sądem stanął William Stanley Milligan, urodzony w 1955 roku w latach siedemdziesiątych ubiegłego wieku. Proces ten miał miejsce w USA, Ohio. W tym czasie Billowi postawiono zarzuty kilku gwałtów i rabunków. Specjalista psychiatra wykazał jednak następujący fakt – wszystkich przestępstw dokonała osoba, która nie ponosiła odpowiedzialności za swoje czyny. Biedak miał dwadzieścia cztery alter ego! Co więcej, każdy z nich działał niezależnie. Nie był świadomy rozdwojenia osobowości Milligana. Podróżując od jednego obrazu do drugiego, nie miał pojęcia o strasznych czynach popełnianych przez jego „drugie ja”.

Umysł amerykański można porównać do pewnego dormitorium, w którym żyło wiele różnych dusz. Każdy z nich miał swój odrębny „pokój”, a jednocześnie nigdy się nie spotykali. Subosobowości manifestowały się jedna po drugiej. Tommy (mechanik i artysta) mógł pojawić się przed ludźmi w dialogu, a kilka chwil później w rozmowie brał już udział mały chłopiec David.
Aby zbadać i wyleczyć rozdwojenie jaźni Billy'ego, poddano go przymusowemu leczeniu w jednym ze szpitali państwowych.

Wielorakie zaburzenie osobowości to uderzająca, ale dość kontrowersyjna choroba, która wciąż wywołuje gorące dyskusje wśród lekarzy i naukowców. Niektórzy wątpią, czy w ogóle istnieje, inni, czy taki stan należy uznać za odstępstwo od normy. „Teorie i praktyki” pamiętały, gdzie rozpoczęły się badania nad tym zjawiskiem psychiatrycznym i dlaczego nie należy się spieszyć z jego oceną.

Tło

Dysocjacyjne zaburzenie tożsamości to stan, w którym pacjent oprócz osobowości głównej posiada jeszcze co najmniej jedną (a często więcej) podosobowość, która okresowo „przejmuje kontrolę” nad ciałem i postępuje zgodnie z własnymi wyobrażeniami o życiu. Idee te mogą bardzo różnić się od nawyków i filozofii prawdziwego właściciela ciała.

Pomimo tego, że niektórzy eksperci uważają tę chorobę za jatrogenną – czyli wywołaną nieostrożnymi słowami lekarzy lub oglądaniem „naukowego” programu telewizyjnego – istnieje wiele dowodów wskazujących na coś przeciwnego. Jedną z najbardziej imponujących jest historia choroby. Przypadki zaburzeń dysocjacyjnych odnotowywano nawet wtedy, gdy nie było śladów ani psychoterapeutów, ani programów telewizyjnych. Jednak sama psychiatria nie istniała.

Jeden z pierwszych opisanych przypadków dysocjacyjnego zaburzenia tożsamości miał miejsce pod koniec XVIII wieku w niemieckim Stuttgarcie. We Francji właśnie doszło do rewolucji, a arystokraci, ratując życie, uciekli z rodzinnego kraju do sąsiednich państw, w tym do Niemiec. Młody mieszkaniec Stuttgartu zbyt poważnie potraktował ich nieszczęścia. Nagle zyskała drugą osobowość – Francuzkę. Nie tylko doskonale mówiła swoim „językiem ojczystym”, ale także zauważalnie gorzej radziła sobie z niemieckim i rozwinęła zauważalny akcent. Francuzka, która się pojawiła, miała arystokratyczną krew, a jej maniery i zwyczaje były w pełni zgodne z jej statusem. Warto zauważyć, że Niemka nie pamiętała, co zrobiła „Francuzka”, ani nie wiedziała nic o prawowitym właścicielu ciała.

Młoda Niemka nie była jedyną osobą w swoim stuleciu dotkniętą taką chorobą, niemniej jednak jej choroba okazała się niezwykle rzadka – w sumie do połowy XX wieku udokumentowano 76 przypadków dysocjacyjnego zaburzenia tożsamości. Co ciekawe, w ostatnich dziesięcioleciach opisano ich znacznie więcej – dziś na świecie żyje ponad 40 tysięcy osób z tą diagnozą. Nie oznacza to jednak początku „epidemii” - psychiatria z całym arsenałem leków pojawiła się dopiero w połowie ubiegłego wieku, a zatem kontrola częstości występowania takich zaburzeń rozpoczęła się niewiele wcześniej.

Rozdzielenie funkcji

Obecnie napisano sporo książek i artykułów na temat wielorakich zaburzeń osobowości, zarówno popularnych, jak i akademickich. Najciekawszy jest w tym być może moment wystąpienia choroby w dzieciństwie. Nikt nie rodzi się „gotowym”, pełnym człowiekiem. Dorastając, dziecko doświadcza wielu emocji i doświadczeń, które są ze sobą luźno powiązane. Z biegiem czasu integrują się ze sobą, tworząc jedną wspólną tożsamość. Jednak rozwój dziecka nie zawsze przebiega prawidłowo. W przypadkach, gdy dzieci są oddzielane od matki we wczesnym wieku (około 2 roku życia), gdy doświadczają przemocy lub jakiegoś traumatycznego doświadczenia, doświadczenia z dzieciństwa mogą pozostać segregowane i prowadzić do ukształtowania się dwóch lub więcej osobowości. Prawie wszyscy pacjenci z zaburzeniami osobowości wielorakiej (dokładnie 97–98%) wspominają o trudnym dzieciństwie i traumatycznych doświadczeniach.

Dysocjacyjne zaburzenie tożsamości często zaczyna się w dzieciństwie, ale może pojawić się w późniejszym życiu. Z biegiem lat pacjenci mają coraz większą liczbę „lokatorów”. Ponieważ jednostki z reguły pełnią określone funkcje, pomagają radzić sobie w określonych sytuacjach życiowych, wraz z pojawieniem się nowych zadań i problemów, pojawiają się nowi mieszkańcy, którzy są w stanie sobie z nimi poradzić. Każda z subosobowości ma swój własny światopogląd, własne nawyki, gesty i mimikę, a nawet wiek i inteligencję. W pewnych momentach, czy to z woli „właściciela”, czy też wbrew niej, jedna z osobowości przejmuje kontrolę nad ciałem i wszystko, co robi w trakcie użytkowania, z reguły nie jest przez nią kontrolowane i nie zapamiętywane. sam pacjent.

Kluczową kwestią w życiu pacjentów z dysocjacyjnym zaburzeniem tożsamości są relacje, które wykształciły się w „zespole”. Subosobowości mogą wiedzieć o swoim istnieniu lub nie, zachowywać się agresywnie lub spokojnie wędrować po muzeach w wolnym czasie, negocjować harmonogram wynajmu z właścicielem ciała lub regularnie organizować przejęcia władzy. Od tych czynników zależy także strategia leczenia – opiera się ona na psychoterapii i choć jej ostatecznym celem jest osiągnięcie integracji osobowości w jedną, ważnym zadaniem w tym procesie jest „neutralizacja” niebezpiecznych mieszkańców i organizacja harmonijnego życia. relacje między wszystkimi subosobowościami.

Posiadanie więcej niż jednej tożsamości w jednym ciele nie jest niestety jedynym objawem dysocjacyjnego zaburzenia tożsamości. Często towarzyszą jej depresja, zaburzenia lękowe, fobie, zaburzenia snu i odżywiania, a nawet omamy. Zaburzenie dysocjacyjne jest czasami mylone ze schizofrenią, ale te dwie choroby można rozróżnić – w przypadku schizofrenii objawy są zwykle postrzegane jako działania wroga przez kosmitów, KGB lub członków loży masońskiej, co nie ma miejsca w przypadku zaburzenia dysocjacyjnego. Poza tym rozszczepienie tożsamości w schizofrenii to proste rozdzielenie funkcji psychicznych na skutek ogólnego załamania osobowości, natomiast w DID (dysocjacyjne zaburzenie tożsamości – inna nazwa mnogiego zaburzenia osobowości) wszystko jest znacznie bardziej skomplikowane. Funkcje nie tylko zostają podzielone, ale stają się pełnoprawnymi jednostkami: każda z nich ma swój własny styl ubioru, kibicuje swojej drużynie piłkarskiej i ma własne pomysły na spędzanie czasu.

Odchylenie czy norma?

Leczenie pacjentów, u których zdiagnozowano wielorakie zaburzenie osobowości, jest zwykle długie, trudne i obciążające emocjonalnie. Nie wszyscy jednak zgadzają się, że należy ją w ogóle leczyć. Amerykański psycholog James Hillman, twórca szkoły psychologii archetypów, jest przekonany, że stanowisko uznające zespół osobowości wielorakiej za zaburzenie to nic innego jak stereotyp, z którym można i należy walczyć, opowiadając się za prawami osób z tą diagnozą być uważani za nie mniej normalnych niż inni. Celem terapii, zdaniem Hillmana, jest po prostu stworzenie harmonijnych relacji pomiędzy wszystkimi subosobowościami. Jego stanowisko popiera wielu pacjentów. Ideologiem takiego ruchu była Truddie Chase, która odmówiła łączenia subosobowości w jedną całość i zamiast tego nawiązała z nimi wzajemnie korzystną współpracę. O swoich przeżyciach napisała w książce Kiedy królik wyje. Dziś Truddy nie jest jedyną osobą, która odmawia integracji. Nie jest to zaskakujące: zabijanie dobrych przyjaciół i przydatnych asystentów własnymi rękami, nawet symbolicznie, wciąż nie jest łatwe.

Rozdwojona osobowość to szczególny stan psychiczny, w którym człowiek czuje się jak kilka bytów.

Naukowa nazwa choroby to dysocjacyjne zaburzenie tożsamości, które należy do grupy zjawisk psychicznych z izolacją pewnych funkcji świadomości od zintegrowanej (ogólnej) idei siebie i świata.

Te odrębne osobowości istnieją niezależnie od siebie i mogą nigdy nie krzyżować się w myślach i działaniach danej osoby. Oznacza to, że w podświadomości wszystkie „postacie” sąsiadują ze sobą, ale w świadomości „pojawiają się” jeden po drugim.

Mechanizm rozwoju tego procesu nie został dostatecznie zbadany, przyjmuje się, że rozdwojenie osobowości powstaje pod wpływem szeregu czynników:

predyspozycja dziedziczna;
uraz psychiczny;
styl wychowania w rodzinie - hipoprotekcja;
zaburzenia emocjonalne;
lęki i niepokoje;
surowy system kar w dzieciństwie;
przemoc fizyczna i (lub) psychiczna;
nadmierne niebezpieczeństwo, porwanie;
„kolizji” ze śmiercią w wypadkach, podczas operacji chirurgicznych, w przypadku urazów, podczas „opieki” nad bliskimi;
wirtualne uzależnienia od książek, filmów, gier komputerowych;
długi pobyt bez snu i odpoczynku;
chroniczny stres;
zatrucie substancjami toksycznymi;
narkomania, alkoholizm;
ciężkie infekcje i choroby organizmu;
zwiększone poczucie winy, przedłużające się konflikty wewnętrzne, kompleksy, nieśmiałość.

W latach 90. amerykańscy naukowcy badając zaburzenia dysocjacyjne odkryli ich związek z faktami dotyczącymi przemocy w biografiach pacjentów (w 98% przypadków na 100, z czego 85% zostało oficjalnie potwierdzonych).

Informacje ogólne

Rozdwojenie osobowości jest zjawiskiem psychicznym, wyrażającym się w obecności dwóch jednoczesnych osobowości u jego właściciela, a w niektórych przypadkach liczba takich osobowości może przekraczać tę liczbę. U pacjentów, u których występuje to zjawisko, lekarze diagnozują dysocjacyjne zaburzenie tożsamości, które w większości ma zastosowanie do zdefiniowania rozważanego przez nas stanu podwójnej osobowości.

Zaburzenia dysocjacyjne to grupa zaburzeń psychicznych charakteryzujących się charakterystycznymi zmianami lub zaburzeniami niektórych funkcji psychicznych charakterystycznych dla danej osoby. Należą do nich w szczególności świadomość, tożsamość osobowa, pamięć i świadomość czynnika ciągłości własnej tożsamości.

Z reguły wszystkie te funkcje są zintegrowanymi składnikami psychiki, jednak podczas dysocjacji część z nich oddziela się od strumienia świadomości, po czym w pewnym stopniu uzyskują niezależność. W takim przypadku możliwa jest utrata tożsamości osobistej, a także pojawienie się nowego typu tożsamości.

Naukowa nazwa zaburzenia osobowości wielorakiej to dysocjacyjne zaburzenie tożsamości. Choroba ta jest szczególnym typem psychiki, w którym kilka jednostek współistnieje w obrębie jednej osoby jednocześnie. Nie wiedzą o swoim istnieniu, są autonomiczne i w większości przypadków nie krzyżują się w działaniach i myślach danej osoby. Oznacza to, że na poziomie podświadomości poszczególne osobowości są sąsiadami, ale w świadomości pojawiają się jedna po drugiej.

Zwracam uwagę na przykłady rozdwojenia osobowości.

Williama Milligana. Osoba, w której było ponad 20 niezależnych od siebie osobowości.
Doris Fisher. Kobieta, która ma w sobie pięć osobowości. Wśród nich najbardziej aktywna była Margarita. Zmuszał kobietę do czynienia złych rzeczy. Leczenie nie przyniosło pozytywnych rezultatów, dopóki kobiecie nie podano podłoża.
Shirley Masona. Dziewczyna, w której żyły cztery osobowości o różnym poziomie inteligencji, zdrowia i charakteru. Najbardziej wyróżniała się agresywna osoba o imieniu Sally, która zmuszała i popychała dziewczynę do dziwnych rzeczy. Shirley, nie zdając sobie sprawy z tego, co się dzieje, mogła opuścić wieś w nieznanym kierunku i zmuszona była wracać do domu pieszo. Dziewczyna została wyleczona za pomocą hipnozy.

Objawy i oznaki rozdwojonej osobowości

Choroba „Osobowość wieloraka” objawia się w postaci:

częściowe „wymazanie” z pamięci bieżących wydarzeń (pacjenci nie pamiętają siebie w okresach dominacji „fikcyjnych bytów”);
zmiany w zachowaniu (pacjenci wykonują czynności dla nich nietypowe);
nagłe zmiany nastroju, wyrazu twarzy, głosu.

Zespół wielu zaburzeń osobowości wyraża się w tworzeniu przez podświadomość kilku obrazów własnego „ja” i mogą one być uderzająco różne od siebie: mieć inną płeć, dowolny wiek, narodowość.

W przypadku tej choroby osobowości mogą szybko się zastępować, co wyraża się zewnętrznie w przemianie pacjentów - zaskakująco dokładnie „naśladują” maniery i styl mówienia każdej nowej osobowości. Jeśli będziesz tylko słuchać takich osób, nie mając możliwości ich wzrokowej obserwacji, możesz odnieść wrażenie, że w pomieszczeniu są dwie różne osoby.

Postęp choroby objawia się „namnażaniem się” nowych osobowości, gwałtownym odchodzeniem od prawdziwego „ja” i zanurzeniem się w fikcyjną postać.

Przejście z jednej osobowości do drugiej jest regularne, a okresy „pozostania w obrazie” mogą znacznie różnić się w czasie i trwać od kilku minut do kilku tygodni.

U mężczyzn

Rozdwojenie jaźni w silniejszym seksie często pojawia się na tle poważnych wstrząsów i objawia się:

wśród uczestników działań bojowych i operacji antyterrorystycznych;
u osób, które doświadczyły przemocy seksualnej;
u chłopców, których matka nie kochała ani nie obrażała;
u osób, które odniosły poważne obrażenia;
u osób cierpiących na chroniczny (długotrwały) alkoholizm i narkomania.

Częstym przejawem tego zaburzenia u mężczyzn jest zachowanie agresywne, dewiacyjne i aspołeczne. W zmienionym stanie świadomości nadają fikcyjnym osobowościom cechy, które są dla nich atrakcyjne: męskość, siłę, nieustraszoność, awanturnictwo, wojowniczość.

Epizody „wymiany” osobowości mogą mieć także podtekst seksualny – wyparty i nieaktywny mężczyzna staje się nieskrępowanym, brutalnym mężczyzną i wyrusza na podbój kobiet.

Wielu pacjentów nie jest nawet świadomych swojej choroby, a tym bardziej nie zna nazwy tej choroby, dopóki bliscy nie powiedzą im o zaobserwowanych zmianach w ich życiu i zachowaniu.

Wśród kobiet

We współczesnych warunkach choroba jest często wykrywana u młodych i dojrzałych kobiet, wynika to z rytmu życia. Kobieta musi łączyć intensywną aktywność zawodową, macierzyństwo i rolę gospodyni domowej, wiele z nich nie wytrzymuje stresu fizycznego i psychicznego i „załamuje się”

Jak słabsza płeć może zrozumieć, że rozpoczęło się zaburzenie dysocjacyjne i czas udać się do specjalisty?

1. Jeśli pojawia się poczucie utraty kontroli nad własnym zachowaniem, uczucie dezorientacji i pustki; 2. Jeśli w życiu codziennym zostaną odkryte niezwykłe „odkrycia”: ubrania w nieodpowiednim stylu, dania kulinarne (nie ulubione), przestawianie mebli; 3. Jeśli zmieniło się nastawienie otaczających Cię osób (uważne spojrzenia, unikanie spotkań i rozmów telefonicznych).

Prawie każdy słyszał zapewne o pojęciu opisującym taki stan psychiczny jak rozdwojenie jaźni, ale tylko nieliczni rozumieją, co tak naprawdę oznacza ta choroba, jakie ma objawy i jakie są metody leczenia takiego schorzenia. Większość ludzi często błędnie nazywa schizofrenię rozdwojenia osobowości.

Schizofrenia charakteryzuje się obecnością halucynacji i utratą rzeczywistości. Pacjenci słyszą głosy i często nie potrafią odróżnić świata wyobrażonego od rzeczywistego. Wszystkie objawy są postrzegane przez schizofreników jako konsekwencja wpływów zewnętrznych, a nie nieodłącznie związane z ich własną osobowością. W schizofrenii pewne funkcje psychiki są oddzielone od osobowości.

W przypadku dysocjacji jednostki mają co najmniej dwie alternatywne osobowości, które współistnieją w jednym ciele i charakteryzują się innym zestawem cech oraz mogą mieć różny wiek i płeć. Osoby z dysocjacją często reagują inaczej w tych samych sytuacjach. Wynika to z obecności indywidualnych wzorców percepcji i reakcji w każdym stanie ego.

Przede wszystkim przejawy dysocjacji wyrażają się w poważnym braku równowagi, pacjenci często tracą kontakt z rzeczywistością, w wyniku czego nie mogą zrozumieć, co się dzieje. Ponadto typowe są zaburzenia pamięci (zaniki). Pacjenci cierpiący na rozdwojenie tożsamości cierpią na bezsenność, skarżą się na ból w okolicy głowy, może także występować nadmierne pocenie się.

Ponadto ustalono, że objawy zespołu dysocjacyjnego wyrażają się przy braku logicznego myślenia, dość rzadko podmiot rozumie, że jest poważnie chory. Osoba cierpiąca na rozdwojoną świadomość może energicznie wyrazić swoją radość, a po kilku minutach bez wyraźnego powodu popada w stan smutku.

Oznaki rozdwojonej osobowości.

Osobie cierpiącej na dysocjację czasami trudno jest uświadomić sobie obecność choroby. Jednak bliskie otoczenie może określić obecność choroby psychicznej poprzez zmianę zachowania jednostki, polegającą na nieprzewidywalnych działaniach, które absolutnie nie są wpisane w jej charakter i zachowanie. Należy rozumieć, że takie zmiany behawioralne są całkowicie niezwiązane ze stosowaniem płynów zawierających alkohol, środków odurzających lub leków psychotropowych.

Charakterystyczne przejawy podwójnej tożsamości mogą mieć różny stopień nasilenia, gdyż zależą od subiektywnych cech chorego organizmu. Stopień zaawansowania choroby zależy od czasu trwania procesu patologicznego i temperamentu pacjenta, ale w około 90% przypadków klinicznych wymagana jest natychmiastowa hospitalizacja i izolacja.

Przede wszystkim niebezpieczeństwo wiąże się z zanikami pamięci, gdyż powodują one pozostawienie niektórych wydarzeń z życia pacjentów poza granicami świadomości. Będąc pod wpływem alter ego, jednostka jest w stanie postrzegać informacje, ale potem, gdy przejmuje kontrolę inna osobowość, traci je. Dzieje się tak za każdym razem, gdy następuje zmiana osobowości. U osoby chorej na tę chorobę mogą współistnieć dwie zupełnie nieznane sobie osobowości.

Po drugie, lot jest całkowicie normalnym i znajomym stanem dla pacjentów z podwójną świadomością. Innymi słowy, tacy pacjenci mogą nagle opuścić dom, pracę lub szkołę. Takie próby opuszczenia są dość niebezpieczne dla zdrowia, gdyż będąc w alter osobowości, jednostka nie rozpoznaje miejsca i nie jest w stanie zrozumieć, gdzie się znajduje, w wyniku czego wpada w panikę. Dlatego bardzo ważne jest kontrolowanie ruchu pacjenta, w przeciwnym razie mogą ucierpieć nieznajomi.

Po trzecie, główna osobowość pacjenta zostaje stłumiona, ponieważ w jego życiu dominuje nowa postać. W stanie jednostki z rozdwojoną tożsamością zaczyna dominować depresja, depresja i postawy depresyjne. Nie można również wykluczyć możliwości wystąpienia drgawek, charakteryzujących się zwiększoną pobudliwością, agresywnością i aktywnością.

Oznaki rozdwojenia osobowości nasilają się co roku, w wyniku czego osobowość jednostki praktycznie zanika.

W niektórych przypadkach odmienna osobowość pomaga zapomnieć lub zablokować negatywne doświadczenia i bolesne wspomnienia. Istnieje rodzaj autosugestii, że problem lub traumatyczne doświadczenie nigdy nie miało miejsca. W takim przypadku osobowość stworzona przez jednostkę będzie dominować w jego życiu.

Bezpośrednie objawy rozdwojenia osobowości są uważane za dość orientacyjne, ale jednocześnie są dość trudne do zidentyfikowania, ponieważ często są ukryte. Do dobrze znanych przejawów należą: strata czasu, utrata umiejętności, fakty dotyczące działań jednostki, których ona sama nie pamięta, przekazane przez inne osoby.

Kluczowe objawy rozdwojenia osobowości: omamy słuchowe, zjawiska depersonalizacji i derealizacji, stany transowe, zmiany w postrzeganiu siebie, świadomość innych osobowości, zamęt w samostanowieniu, wspomnienia traumatycznych przeżyć przeżytych w przeszłości.

Halucynacje słuchowe są dość częstym objawem zaburzeń dysocjacyjnych. Często alter osobowość rzeczywiście mówi w momencie doświadczania halucynacji, to jej głos słyszy jaźń będąca w relacji ze środowiskiem zewnętrznym. Głosy mogą być również objawem choroby takiej jak schizofrenia, podczas gdy rozdwojenie jaźni charakteryzuje się jakościowo różnymi halucynacjami.

Depersonalizacja objawia się poczuciem oderwania od własnego ciała, ale nie powoduje zaburzenia percepcji otaczającego świata.

Stany transowe wyrażają się chwilowym brakiem reakcji na bodźce zewnętrzne, wzrok pacjenta skierowany jest „donikąd”.

Zmiana w postrzeganiu siebie to nagły stan niewytłumaczalnej zmiany (transformacji) w poczuciu siebie. Jednostka może mieć poczucie, że jego ciało lub myśli należą do innej osoby, pojawia się niewrażliwość cielesna, naruszenie procesów poznawczych i zdolności do wykonywania codziennych czynności. Za jedno z istotnych kryteriów dysocjacji wykrytej w badaniu diagnostycznym uważa się zmianę samooceny.

Świadomość innych osobowości może objawiać się całkowitym brakiem takiej świadomości, częściową lub pełną świadomością wszystkich obecnych osobowości. Manifestacja tego symptomu wyraża się jako szansa na aktywację innej osobowości lub przemówienie w imieniu drugiej osobowości, aby usłyszeć inną osobowość.

Diagnozowanie zaburzenia rozdwojonej osobowości

Rozpoznanie rozdwojenia osobowości (zaburzeń dysocjacyjnych) opiera się na tym, czy stan pacjenta spełnia następujące kryteria:

Pacjent ma dwie odrębne tożsamości (w tym większą ich liczbę) lub ma dwa (lub kilka) stanów osobistych, z których każdy ma swój własny, stabilny model światopoglądu i własny stosunek do otaczającego go świata, swój własny światopogląd.
Co najmniej dwie tożsamości kontrolują zachowanie pacjenta ze zmienną częstotliwością.
Pacjent nie jest w stanie zapamiętać ważnych informacji o sobie, a cechy tego zapomnienia w dużej mierze wykraczają poza zakres zwykłego zapomnienia.
Przedmiotowy stan nie wystąpił pod wpływem narkotyków lub alkoholu, choroby lub spożycia innego rodzaju substancji toksycznych. Próbując zdiagnozować wiele zaburzeń osobowości u dzieci, ważne jest, aby nie mylić tego schorzenia z grą, w której bierze udział wyimaginowany przyjaciel, lub z innymi grami, w których wykorzystuje się fantazję.

Tymczasem kryteria te są coraz częściej krytykowane, co można tłumaczyć na przykład ich niezgodnością z wymogami stawianymi przez współczesną klasyfikację w psychiatrii, a także szeregiem innych przyczyn (słaba trafność merytoryczna, ignorowanie istotnych cech, niska stopień niezawodności itp.).

Rozpoznanie organicznego uszkodzenia mózgu wyklucza się przy użyciu technik takich jak EEG, MRI, CT.

Analiza różnicowa oznacza w tym przypadku wykluczenie następujących warunków:

choroby zakaźne (na przykład opryszczka), a także guzy mózgu, które uszkadzają płat skroniowy;
delirium;
schizofrenia;
zespół amnestyczny;
padaczka płata skroniowego;
upośledzenie umysłowe;
zaburzenia wywołane używaniem niektórych substancji psychoaktywnych;
amnezja pourazowa;
demencja;
zaburzenia somatyczne;
zaburzenia osobowości typu borderline;
choroba afektywna dwubiegunowa, charakteryzująca się szybką naprzemiennością epizodów;
zespołu stresu pourazowego;
symulacja rozpatrywanego stanu.

Diagnostyka

Aby potwierdzić diagnozę, skorzystaj z poniższych punktów.

Przekonanie o trwałej dysocjacji.
Przejaw co najmniej dwóch różnych bytów tej samej osoby, które mają swój własny charakter, zachowanie i światopogląd.
Wykluczenie organicznych uszkodzeń mózgu poprzez:

elektroencefalografia;
badanie rentgenowskie;
Tomografia komputerowa;

Aby potwierdzić diagnozę, można również wykonać specjalne badania w celu ustalenia:

problemy z pamięcią;
zmiana samoświadomości;
pogorszenie relacji z bliskimi kręgami;
zaburzenie emocjonalności;
wahania nastroju;
doświadczenia przemocy;
nadmierna odpowiedzialność, osobista lub zawodowa.

1. Identyfikacja co najmniej dwóch jednostek u pacjentów, które mają swój własny charakter, światopogląd i zachowanie. 2. Ustalenie regularnego i stabilnego rodzaju dysocjacji. 3. Wykluczenie patologii organicznych metodami: EEG, RTG, USG, MRI, CT.

Jeśli podejrzewasz tę chorobę, możesz przeprowadzić online test rozdwojonej osobowości, określając:

zmiany w samoświadomości, pamięci i działaniu;
zaburzenia życia emocjonalnego, szybkie zmiany nastroju;
pogorszenie relacji z bliskimi;
fakty dotyczące ciągłej przemocy, sytuacje traumatyczne (przeszłe i obecne), nadmierna odpowiedzialność zawodowa i osobista.

– zaburzenie psychiczne, w którym w jednej osobie występują dwie lub więcej osobowości, posiadające własny charakter, wspomnienia, temperament i cechy interakcji ze światem zewnętrznym. Wiek, narodowość i płeć subosobowości mogą się różnić. Przyjmuje się, że przyczyną rozwoju zaburzeń osobowości wielorakiej jest ciężka trauma psychiczna z dzieciństwa. Rozpoznanie ustala się na podstawie wywiadu, rozmów i obserwacji pacjenta. Leczenie – psychoterapia, pomoc w nawiązaniu współpracy pomiędzy subosobowościami, farmakoterapia zaburzeń współistniejących (lęk, depresja).

Informacje ogólne

Zaburzenie osobowości wielorakiej (osobowość wieloraka, zaburzenie dysocjacyjne tożsamości) to rzadkie zaburzenie psychiczne, w którym w jednej osobie współistnieje kilka osobowości. Zaburzenie to jest dobrze znane ogółowi społeczeństwa z filmów i książek (Sybil, Fight Club, Me, Myself and Irene, The Many Minds of Billy Milligan), jednak wielu ekspertów do niedawna wątpiło w istnienie mnogiego zaburzenia osobowości. Obecnie dysocjacyjne zaburzenie tożsamości zostało oficjalnie uznane i ujęte w najnowszym wydaniu Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD-10).

Uważa się, że zaburzenie osobowości wielorakiej występuje częściej w krajach anglojęzycznych, jednak przyczyny tego zjawiska nie są jeszcze jasne. Od 1980 roku (od momentu wpisania patologii do katalogu zaburzeń psychicznych) do końca XX wieku, według różnych źródeł, diagnozę tę postawiono 20-40 tysiącom osób. Niektórzy psychiatrzy nadal uważają, że zaburzenia osobowości wielorakiej są chorobą niezwykle rzadką, a wielokrotne przypadki tej diagnozy uznają za nadrozpoznanie lub wynik jatrogenności (nieostrożnego wpływu słów lub działań lekarza na psychikę pacjenta). Leczeniem zaburzeń osobowości wielorakiej zajmują się specjaliści z zakresu psychiatrii.

Przyczyny wielorakich zaburzeń osobowości

Przyczyny rozwoju osobowości mnogiej nie są dokładnie poznane, ale dane badawcze pokazują, że patologia ta powstaje w wyniku działania czynników biologicznych, na które nakładają się powtarzające się ciężkie urazy psychiczne. 98-99% pacjentów cierpiących na wielorakie zaburzenia osobowości doświadcza w dzieciństwie nieznośnych wstrząsów, często zagrażających życiu. Impulsem do pojawienia się zaburzeń osobowości wielorakiej może być także ciągłe zaniedbanie, odrzucenie i presja emocjonalna przy braku bezpośredniej przemocy seksualnej lub fizycznej.

Psychiatrzy postrzegają zaburzenia osobowości wielorakiej jako mechanizm obronny, który pozwala całkowicie odciąć się od traumatycznych wydarzeń poprzez rozszczepienie wspomnień, a następnie stłumienie ich w postaci alternatywnej osobowości lub tożsamości. Za okres krytyczny uważa się wiek rozwoju uczuć (do 9 lat). Kiedy w starszym wieku pojawiają się poważne wstrząsy psychiczne, bardzo rzadko rozwija się zaburzenie rozdwojenia osobowości.

Niektórzy eksperci twierdzą, że około 3% pacjentów leczonych stacjonarnie na oddziałach psychiatrycznych cierpi na wielorakie zaburzenia osobowości, jednak informacja ta nie została jeszcze oficjalnie potwierdzona. Według innej, niepotwierdzonej opinii części psychologów i psychiatrów, rozdwojenie jaźni występuje 9 razy częściej u kobiet niż u mężczyzn. Jednocześnie eksperci nie wykluczają, że taki odsetek chorych mężczyzn i kobiet może wynikać z trudności w diagnozowaniu choroby u przedstawicieli silniejszej płci.

Manifestacje wielorakich zaburzeń osobowości

Głównym objawem wielorakiego zaburzenia osobowości jest obecność kilku alter ego. Zwykle na początkowych etapach leczenia psychiatra jest w stanie zidentyfikować u pacjenta 2-4 subosobowości. Następnie liczba wykrytych alter ego może wzrosnąć do 10-15 lub więcej. Odnotowano przypadki wielorakich zaburzeń osobowości, w których jeden pacjent miał ponad 100 alter ego. Każda osobowość ma swój własny charakter, poglądy, postawy, zdolności, wiedzę (na przykład jedna osobowość może mówić językiem nieznanym innym alter ego), wspomnienia i historię życia.

Płeć, wiek, narodowość i pochodzenie alter ego w zaburzeniach osobowości wielorakiej mogą się różnić. Mała biała dziewczynka z Ohio, młody Teksańczyk i czarna Latynoska w średnim wieku mogą współistnieć w jednym pacjencie. Każda osobowość ma swoje własne gesty, własny sposób mówienia, własny sposób prowadzenia dialogu i własne sposoby wyrażania reakcji emocjonalnych. Co więcej, niektórzy badacze twierdzą, że nawet niektóre wskaźniki fizjologiczne (tętno i ciśnienie krwi) zmieniają się podczas przejścia z jednej osobowości do drugiej.

Ściśle mówiąc, w przypadku zaburzeń osobowości wielorakiej nie powstają w pełni rozwinięte alter ego, ale fragmenty osobowości, które powstały w odpowiedzi na traumatyczną sytuację. Jedna osobowość może pełnić przede wszystkim funkcję obrońcy, druga może odzwierciedlać słabą, dziecinną, emocjonalną część pacjenta, nie radzącą sobie z okolicznościami zewnętrznymi itp. Zwykle wśród wielu alter ego pacjenta cierpiącego na wielorakie zaburzenia osobowości , wyróżnia się osobowość gospodarza, utożsamiając się z obecnym imieniem i nazwiskiem pacjenta oraz najważniejszymi faktami z jego biografii (miejsce i czas urodzenia, prawdziwi rodzice, miejsce wykształcenia, zawód).

Z reguły alter ego pacjentów z wieloma zaburzeniami osobowości nie jest świadome swojego istnienia. Przejście z jednej osobowości do drugiej następuje nagle, na tle jakiegoś zewnętrznego nacisku (zwykle stresu psychicznego lub fizycznego o różnym stopniu nasilenia). W okresie dominacji jednego alter ego pozostałe są „nieaktywne” (jakby nie istniały) i nie zachowują żadnych wspomnień o zaistniałych wydarzeniach.

Z tego powodu pacjent cierpiący na wielorakie zaburzenia osobowości nie pamięta niektórych wydarzeń, w tym także tych znaczących (np. nie wie o sprzedaży mieszkania czy samochodu). Pacjent z wielorakimi zaburzeniami osobowości znajduje się w jakimś miejscu, nie rozumiejąc, jak się tam znalazł, odkrywa znajdujące się w jego posiadaniu rzeczy innych osób, znajduje dokumenty i notatki zapisane cudzym pismem, komunikuje się z nieznajomymi, którzy zachowują się jak znajomi itp. Czasami jednostki są świadome istnienia drugiej strony i znajdują się w stanie konfliktu.

Bóle głowy, wahania nastroju i zaburzenia snu są częste w przypadku wielorakich zaburzeń osobowości. Pacjenci mogą cierpieć na koszmary senne lub bezsenność, a u niektórych może rozwinąć się somnambulizm. Pacjenci z wieloma zaburzeniami osobowości doświadczają zwiększonego lęku i mogą doświadczać ataków paniki, gdy zanurzą się w traumatycznych wspomnieniach lub w podobnych sytuacjach. Często wykrywane są oznaki nerwicy obsesyjno-kompulsyjnej (obsesje, kompulsje, zachowania rytualne).

Typowymi objawami wielorakich zaburzeń osobowości są derealizacja i depersonalizacja – pacjenci mają poczucie, że obserwują swoje działania z zewnątrz i nie są w stanie kontrolować swojego zachowania. Możliwe są stany transu i poczucie „zakrzywienia” przestrzeni i czasu. Niektórzy pacjenci z wieloma zaburzeniami osobowości doświadczają różnego stopnia objawów psychotycznych (np. halucynacji). Na tle ciągłego stresu psychicznego rozwija się depresja, pojawiają się myśli, zamiary i działania samobójcze.

W niektórych przypadkach przy zaburzeniach osobowości wielorakiej ujawnia się tendencja do samoprześladowania, zachowań autodestrukcyjnych i bezpośredniej przemocy wobec siebie i innych. Niektórzy pacjenci cierpiący na wielorakie zaburzenia osobowości, bez przejścia z jednego alter ego do drugiego, „odkrywają” siebie w niebezpiecznych lub oczywiście szkodliwych działaniach: rażące naruszenie przepisów ruchu drogowego, jazda z dużą prędkością, okradanie przyjaciół lub szefów, bezsensowne konflikty, które zamieniają się w do napaści itp. Jednocześnie pacjenci z wielorakimi zaburzeniami osobowości potępiają takie zachowania i twierdzą, że nie zrobiliby tego świadomie (swobodnie lub nawet pod presją). Istnieje zwiększone ryzyko rozwoju alkoholizmu i uzależnienia od narkotyków.

Diagnoza wielu zaburzeń osobowości

Objawami pozwalającymi podejrzewać zaburzenie osobowości wielorakiej są zaniki pamięci, obecność niewytłumaczalnych zdarzeń skłaniających do założenia udziału innej osoby (notatki innych osób, cudze opowieści o czynach, których pacjent się dopuścił, ale których nie pamięta, „nieznani znajomi”), depersonalizacja, derealizacja i zmiana tożsamości (odkrywanie siebie podczas popełniania czynów niedopuszczalnych lub obrzydliwych). Rozpoznanie zaburzeń osobowości wielorakiej stawia się na podstawie wywiadu, rozmów z różnymi alter ego oraz obserwacji zachowań pacjenta.

Kryteria diagnostyczne wielu zaburzeń osobowości w podręczniku zaburzeń psychicznych DSM-4 obejmują:

Obecność w jednej osobie dwóch lub więcej alter ego, posiadających własną stabilną percepcję, myślenie, postawę wobec siebie i świata zewnętrznego.
„Przejście” w zarządzaniu zachowaniem pacjenta z jednej osobowości na drugą.
Niezdolność do zapamiętania ważnych informacji o sobie i swoim życiu w stopniu, którego nie można wytłumaczyć normalnym zapominaniem.
Wymienione objawy nie są spowodowane alkoholem, narkotykami ani nie są wynikiem innej choroby (na przykład złożonych napadów częściowych w padaczce).

Leczenie i rokowanie w przypadku wielu zaburzeń osobowości

Głównymi celami terapii wielorakich zaburzeń osobowości jest eliminacja lub zmniejszenie nasilenia objawów „ogólnych” (lęków, depersonalizacji, bezsenności itp.), zapewnienie pacjentowi bezpieczeństwa i ponowne połączenie różnych alter ego. Psychiatrzy uważają psychoterapię za główną metodę leczenia wielu zaburzeń osobowości. Można stosować różne metody psychoterapeutyczne: hipnozę kliniczną, psychoterapię rodzinną, terapię poznawczą, terapię psychodynamiczną. Korygując zaburzenia osobowości wielorakiej, jest ona nieskuteczna, leki stosowane są jedynie w leczeniu zaburzeń współwystępujących i ułatwiają dostęp do wypartych wspomnień.

Najlepszym rezultatem leczenia zaburzeń osobowości wielorakiej jest przezwyciężenie traumy z dzieciństwa, wyeliminowanie wewnętrznych konfliktów powodujących obronne rozdwojenie osobowości i uformowanie jednej, integralnej tożsamości. Jednak nawet przy długotrwałej pracy psychiatra nie zawsze jest w stanie osiągnąć ponowne zjednoczenie różnych osobowości. W takich przypadkach za zadowalający wynik uważa się eliminację konfliktów i nawiązanie produktywnej współpracy pomiędzy różnymi alter ego. Leczenie jest długotrwałe, średni czas regularnej, ciągłej terapii wielorakich zaburzeń osobowości wynosi 6-8 lat lub więcej.