Удлинением бедра или голени

Распространенность

Укорочение ноги - одна из самых распространенных проблем. У каждого тысячного человека разница в длине ног превышает 2 см. В большинстве случаев это состояние обнаруживается как случайная находка. При врожденном укорочении первые проявления этого патологического состояния развиваются бессимптомно. В этом заключается опасность постепенно развивающегося укорочения.

Их беременность во время беременности повышается, а не риск возникновения дефекта. Иногда, однако, врач должен стоять перед выбором так называемого. меньше зла. Необработанная эпилепсия гораздо более опасна для плода, чем наркотик, который прекращает атаку. Гены, в которых дефекты вносят вклад в развитие дефектов конечностей, много, но только некоторые из них известны. Существует чрезвычайно сложная генетическая картина, согласно которой отдельные органы тела развиваются должным образом, а клетки, которые составляют эти органы, всегда надлежащим образом структурированы.

Какие бывают виды укорочения

Укорочение ног бывает:

  • врожденным
  • приобретенным

Врожденное укорочение обнаруживается у детей в раннем возрасте и постепенно прогрессирует. Если родители сами заподозрили проблему, то определить приблизительную разницу в длине ног можно самостоятельно. Это единственное, что можно сделать самостоятельно. Следующий шаг - консультация специалиста. Разная длина ног у ребенка может быть симптомом самых различных, в том числе серьезных заболеваний скелета. В некоторых случаях необходимо срочное врачебное вмешательство.

Даже небольшое нарушение этого тонкого равновесия может вызвать дефекты развития, и поэтому их так много - не только внутри конечностей. К счастью, однако, наше тело в состоянии защитить от генетических дефектов во времени, поэтому они относительно редки, - заключает доктор Шшалуба.

Врожденные дефекты конечностей встречаются у обоих полов, поэтому «носителями» поврежденных генов могут быть как мать, так и отец. Дефект может передаваться «вертикальным» способом, преобладающим: больным отцом или матерью, больным ребенком. Он также может быть «бездействующим» и проявляться в последующих поколениях: у внуков или внуков. Редко врожденные пороки развития конечностей могут возникать «горизонтально», то есть у братьев и сестер больного ребенка.

Последствия и осложнения разной длины ног

Разница в длине ног приводит к целому ряду патологических состояний:

  • боли в спине;
  • деформация позвоночника и перекос таза;
  • деформирующий артроз и асептический некроз в области тазобедренного сустава;
  • стрессовые переломы;
  • нарушение походки и статики;
  • нарушение эргономики, мышечный дисбаланс;
  • сопутствующие травмы вследствие ограничения возможностей компенсации.


В большинстве случаев дефект представляет собой комбинацию генетических и экологических факторов. Тогда риск их появления у братьев и сестер больного составляет всего 2-3%, - говорит доктор Шшалуба. - Нарушения развития конечностей обычно, хотя есть исключения, не сопровождаются другими врожденными дефектами, а дети развиваются должным образом физически и интеллектуально.

Тем не менее, всегда желательно проконсультироваться с генетиком. Нет волшебной таблетки или таинственной смеси, которая заставит ваши пальцы расстаться. Обработки уже проводятся в возрасте 6 месяцев, если их вес составляет не менее 10 кг. Верхний возрастной предел для квалификации для этого типа операции не существует, поэтому его можно выполнять и у взрослого, - объясняет Анна Чаруста, врач-медик из отдела пластической хирургии, реконструктивной хирургии и ожогов в детской больнице в Прокоциме.

Перекос таза и отклонение позвоночника при разной длине ног 6 см. а - без компенсации; б - с компенсацией 3 см; с компенсацией 6 см.

Одна и та же величина разницы в длине ног оказывает более пагубное влияние на организм ребенка, чем на организм взрослого человека. Это связано с разной шириной таза. У детей таз узкий, поэтому центры головок бедер находятся близко, поэтому угол наклона таза и отклонение позвоночника будут больше.

При полидактиле удаляются лишние пальцы. В синдикате они отделены путем покрытия паховыми связями. Оперативное лечение «руки омара» состоит в том, чтобы размахивать запястьем, разделять пясти, отсекать костные элементы и покрывать поражения кожи, если таковые имеются. При отсутствии или недоразвитости пальцев могут использоваться микроскопические пеленки, прилегающие к пальцам ног, даже две из каждой ноги, - все или некоторые из фаланг, но эстетический эффект не всегда переносится пациентами. При фокомелии или при отсутствии пальцев в руке обычно врачи вынуждены использовать протез.

Комплекс патологических расстройств, которые развиваются из-за разницы в длине ног, некоторые авторы так и называют — «синдром неравной длины ног». При отсутствии лечения разница в длине ног может привести к тому, что многие функциональные компенсаторные установки (например, деформация позвоночника) трансформируются в необратимые фиксированные деформации (сколиоз).

Не менее сложные процедуры выполняются с врожденным гипотиреозом. Дефект обычно проявляется как отсутствие большого пальца или первой пястной кости, а его лечение состоит из костной трансплантации, коррекции мягких тканей и жесткости запястья. Точно так же многоэтапная терапия используется при отсутствии или недоразвитии локтевой кости, когда предплечье короче и наклонено к локту.

Не существует двух одинаковых случаев, поэтому заранее не может быть определено, что вместо другого хирургического метода будет использоваться определенный тип дефекта. Лечение может также потребовать нескольких восстановительных и пластических процедур.

S-образный сколиоз, сформировавшийся в результате некомпенсированной разницы в длине ног 10 см у пациентки 40 лет

Лечебная тактика при выявлении разной длины ног

Врожденное укорочение ног у детей, связанное с тем, что кости нижней конечности имеют разную длину, требует наблюдения в течение 6-12 месяцев для того, чтобы определить темп отставания ноги в росте и, самое главное - получить ответы на следующие вопросы:

Эти чрезвычайно точные и деликатные операции уже выполняются в Польше - в государственных больницах или частных клиниках. Все всемирно известные методы хирургического лечения врожденных дефектов рук используются в национальных центрах, - уверяет доктор Храпуста.

Подавляющее большинство из нас узнали о дефекте ребенка после его рождения. Выйдя из больницы, мы не получили подробной информации о том, что это за недостаток и как ее лечить, когда и где, - говорит Ева Фабисяк, основатель и ведущий вышеупомянутой больницы. Страница, благодаря которой мы познакомились с историей Петра. - Мы ищем самих себя. В Польше и за рубежом, хотя затраты на лечение в мировых центрах часто превышают наши финансовые возможности. Когда дело доходит до профессионалов, иногда получается, что они предоставляют разные методы лечения, помимо того, что они не определяют точное количество лечения, которое будет принимать ребенок, каковы их последствия и что мы будем делать, заложить людей, принять решение.

  • оперировать или нет;
  • в каком возрасте выполнять операцию;
  • удлинять укороченную ногу или укорачивать более длинную;
  • если удлинять, то на какую величину и пр.

Приобретенная разная разница в длине ног в результате перелома или повреждения ростковой зоны требует как можно ранней компенсации


У меня на одну ногу короче другой, как жить?

Поддерживая любовь к нашим детям, их добро и опыт других родителей, а также людей с ограниченными возможностями, которые уже являются взрослыми. Разница в длине ноги статистически более распространена, чем избыточный вес. Мало кто может гордиться идеальными пропорциями тела, хотя обычно на первый взгляд асимметрия вообще не видна. Если вы не занимаетесь спортом, вы живете естественным образом - большинство из нас, около 90%, имеют одну ногу короче другой. Однако есть ряд людей, которые могут испытывать проблемы при работе, такие как повышенная восприимчивость к травмам или боли.

Посттравматическое укорочение правого бедра у пациента 15 лет, которое привело к отклонению таза и деформации позвоночника. Удлинение бедра привело к полному восстановлению.

Существует заблуждение, что для выполнения реконструктивных операций необходимо дожидаться 16-18 лет. При выраженном укорочении (более 3 см) операцию необходимо выполнять как можно раньше - в возрасте 6-7 лет, чтобы в школе ребенок не чувствовал себя ущербным.

Истинное укорочение у взрослых чаще всего связано либо заболеваниями, которые остались с детства, либо относится к категории т.н. приобретенных. Как правило, такие «приобретения» являются последствиями травмам или операций. Нередко укорочения сочетаются с посттравматическими деформациями. Взрослые гораздо хуже приспосабливаются к этому патологическому состоянию и раньше приходят к мысли о необходимости хирургического лечения.

Если есть разница в абсолютной длине ног, измеренная без таза, без тазобедренного сустава, то одна нога короче другой. Наиболее распространенный генетически определяется, и разница в 1 см считается физиологической. Но есть также что-то вроде сокращений.

Как возникают различия в абсолютной длине?

Это происходит от вращения таза, а затем, по сути, ноги имеют одинаковую длину, но один кажется короче, потому что он асимметричен в тазовых костях. Чаще всего они встречаются в жизни плода. Проблема может также возникнуть после взлома ноги. После того, как рост конечности может изменить его длину.

На чем основан принцип удлинения конечностей?

Независимо от конкретной методики удлинения, общий принцип удлинения конечностей основан на открытии Г.А.Илизарова "Общебиологическое свойство тканей отвечать ростом и регенерацией на растяжение". Т.е. если конечность вытягивать постепенно в аппарате Илизарова (по 1 мм в сутки), то мышцы, сосуды, нервы, кожные покровы будут постепенно растягиваться и удлиняться, не утрачивая своих свойств. Для того, чтобы растянуть кость, её необходимо пересечь. Эта процедура называется остеотомией. При постепенном вытягивании увеличивающееся расстояние между костными фрагментами в зоне остеотомии заполняется вновь образующейся костной тканью - регенератом.

Как производится измерение?

И может ли очевидная разница быть связана с чем-то еще, кроме тазового вращения и спинальной кривизны. Это самые распространенные причины. Но также могут быть контрактуры, как мышцы ног, так и тазовый пояс, который даст нам аналогичную картину. Теперь это довольно просто, потому что вы можете сделать специальную фотографию для измерения длины конечностей. Мы применяем специальный масштаб к рентгеновскому снимку и получаем хороший результат. Есть, конечно, также «домашние» методы, измеряющие расстояние между специальными точками на ноге.

Люди, у которых одна нога короче другой, на самом деле не такая уж большая редкость. Вы ведь часто видели взрослого, который идет прыгающей походкой? А ребенка, который не хочет играть с друзьями, потому что «смешно» хромает? В этой, казалось бы, неразрешимой проблеме помогут ортопедические супинаторы для разной длины ног.

Как может возникнуть разница в длине ноги?

Однако это измерение требует опыта. Это очень индивидуальный вопрос, поэтому иногда трудно диагностировать причину. Силы, действующие, с одной стороны, в результате, например, поворота таза и действия на другом, от поддержки вставки, могут в крайнем случае накапливать и действительно углублять проблему. Был какой-то момент, около 4-5 лет назад, когда было мало мест, куда мог пойти бегун, и часто не рассматривалось, было ли укорочение очевидным или действительно длина конечности. Вставки были сделаны без каких-либо измерений, и люди упали с одной травмы на другую.

Дети с разной длиной ног – группы риска

Согласно многочисленным исследованиям, те дети, у которых высота продольного свода стопы ассиметрична, в 15-20% сочетается со сколиозом разных видов. Больше подвержены этим состояниям девочки – они чаще мальчиков страдают от нарушений осанки и плоскостопия. Это объясняется более малоподвижным образом жизни девочек.

К счастью, таких мест все меньше и меньше. Если укорочение происходит из-за вращения тазобедренного сустава, мы обычно не мешаем никаким механическим средствам, но индивидуально выбираем упражнения, которые компенсируют детскую дислексию, вращение или кривизну позвоночника. Мы можем сделать это временно, но изменения все равно вернутся. Прежде чем перейти к выбору вставки, попробуйте упражнение, сравните дисбаланс. Чаще всего более короткая нога связана с различием в ухудшении мышц и сухожилий, сгибателей и сгибателей.

И сколько мы можем подавить эту разницу?

Могут быть различия в мышечных цепях - и, следовательно, сильные - телята, бедра и все, что вы можете попытаться уравнять. Это также личное дело и во многом зависит от того, насколько хорошо человек построен, мускулистый. Если это тот, кто активен большую часть времени, нам будет намного легче, но его сложно перевести на конкретные цифры. Это, конечно, будет труднее для людей, которые только начали двигаться - их мускулистый аппарат просто ослабевает.

Самый опасный для заболеваний сколиозом образ жизни – с 10 до 14 лет – подростковый возраст. В это время скелет ребенка еще не сформирован, а ведь нагрузка на него возрастает. Ребенок часто сидит согнувшись за партой во время уроков, а затем еще дома, когда готовит домашние задания. Именно в этом возрасте у мальчика или девочки 7-9 лет развивается сколиоз – статистика зарегистрировала до 30% таких детей.

Хорошо, потому что мы начинаем делать какую-то работу в основе укрепления всего тела, что займет больше времени. С другой стороны, важно помнить, что умная тренировка, проводимая 2-3 раза в неделю с постепенным увеличением стимула, заставит вас заметить улучшение в ближайшее время. С разницей в длине конечностей, с тазом, есть также высокая напряженность, и обычно одна половина нашего тела будет более напряженной, чем другая. И это может привести к серьезным травмам.

Упражнение - это совершенно индивидуальный вопрос, есть ли универсальный комплект?

Упражнения должны просматриваться сквозь призму определенной травмы. Во-первых, он обычно сидит то, что является самым слабым, и упражнения выбирают проблему, которая возникает. Ключ должен делать упражнения правильно - физиотерапевт должен не только представить их, но и посмотреть, сможет ли пациент повторить движение соответствующим образом.

Дети в возрасте от 10 до 1 4 лет страдают от начальных стадий сколиоза в 40% случаев, а в возрасте 15-17 лет этот показатель тоже очень высок – он составляет почти 35%. Чем раньше врачи диагностируют сколиоз у ребенка, тем раньше можно начинать его лечить. И есть еще хорошие шансы исправить искривления позвоночника и связанные с этим деформации стопы.

Для физиотерапевта нелегко заключить, что проблема человека именно из-за длины ноги, как и следовало ожидать. Как правило, человек с проблемой, обозначенной как короткая нога, с определенной болью, не приходит в офис. Хороший диагноз зависит от сложности исследования, глубины интервью и степени, в которой мы достигаем. Физиотерапевты более чувствительны к этому. Измерение длины конечности должно быть одним из оснований проведения опроса. Следует иметь в виду, что каждый случай, каждая проблема с пациентом очень индивидуальна, и следует хорошо подумать, что думать о том, что может привести к травме.

И еще один момент: чем раньше выявлен сколиоз у ребенка, тем раньше можно работать с укороченной ногой, компенсируя этот недостаток с помощью ортопедической обуви. Родителям следует знать: чем раньше у детей будет выявлен сколиоз в возрасте от 8 до 10 лет, тем раньше можно убрать отклонения в осанке и своде стопы, потому что течение сколиоза, согласно статистике, значительно ухудшается именно в следующие 2-4 года, до 12 лет.

Какова доля пациентов, затронутых этой проблемой?

Очень важен опыт реабилитатора, а не обычный. Существует множество ситуаций, когда разница в длине сопровождается травмой, но непосредственной причиной является, например, мышечная слабость. Проблема часто состоит из нескольких причин. Ходьба человека, ритм и поза могут выявить удивительную информацию об общем здоровье. Специалисты определили 15 способов ходьбы, которые могут сигнализировать о различных проблемах или проблемах со здоровьем.

Вы можете получить доступ к статье в любое время, на любом устройстве, с вашего веб-сайта или из мобильного приложения. Рекомендации от врача. . Медленный темп - короткая продолжительность жизни. Это может быть ключ к сокращению продолжительности жизни. Скорость ходьбы - индикатор доверия для человека, особенно для тех, кто старше 75 лет. В общем, ходьба медленно вызвана рядом кратковременных проблем со здоровьем. Исследования показали, что люди, которые ходят со скоростью менее 2 метров в секунду, имеют меньший шанс на жизнь, чем другие.

То, что осанка в этом возрасте ухудшается, объясняется просто: в это время ребенок интенсивно растет, и рост этот проходит не равномерно, сачками. Прогрессирование этого опасного заболевания и деформаций стопы обычно замедляется, а иногда и заканчивается к 14 годам.


Взрослые с разной длиной ног – группы риска

Самая большая группа взрослых, которая особенно страдает от сколиоза и связанными с ним деформациями стопы – это люди после 50 лет. В это время костная ткань стареет и разрушается, особенно при неправильном образе жизни, связанным с курением и плохим питанием, а также повышенными нагрузками на опорно-двигательную систему. Поэтому у людей за 50 часто наблюдается изменение длины межпозвоночного диска – он деформируется.

Тазовые кости перекашиваются из-за того, что одна конечность (нога) становится короче другой. Поэтому диск между позвонками изнашивается, плохо служит, это усугубляет плохую осанку, приводит к дисбалансу левой и правой части тела. Особенно страдает мышца поясницы, которую называют квадратной мышцей, она находится внизу спины). В эту цепочку включается также грудничные, ключичные, лестничные мышцы, поэтому межпозвонковые нервы сдавливаются, болят многие части тела, в частности, позвоночник, и человек продолжает горбиться еще больше. Плохая осанка у людей за 50 сопровождается неравномерной, скачущей или хромающей походкой, деформацией стоп.

Последствия разной длины ног

У ребенка (особенно маленького) высота продольных сводов стопы бывает ассиметричной, что в конце-концов приводит к сколиозу позвоночника. Сколиозом называют искривление позвоночника в какую-нибудь одну сторону. В отличие от обычного нарушения детской осанки (ребенок неправильно стоит или сидит горбясь, у него нарушается тонус мышц) сколиоз разрушает структуру мышц, костей, связок и хрящей, которые сформировались у ребенка еще не полностью. Поэтому сколиоз ведет к неправильному распределению нагрузки и неправильному распределению точек опоры, и у ребенка развивается деформация стопы, в частности – плоскостопие.

Сколиоз бывает диспластическим (нарушение обмена в позвоночных тканях по типу скручивания) и статическим. Все это вместе вызывает прыгающую походку из-за разной длины ног ребенка. Что касается взрослых, то у них разная длина ног может привести к грубым нарушениям строения скелета. От этого неправильно развиваются мышцы, связки, хрящи, выпадают позвоночные диски, наступает грыжа позвоночных дисков. Поэтому у людей с такими отклонениями часто болит спина или живот. Боли эти длительны и мучительны.

Когда нужно пойти к врачу?

Очень сложно понять, разная длина ног у ребенка или одинаковая. Поэтому при малейших подозрениях на плохую осанку у ребенка нужно обязательно посетить ортопеда или травматолога для консультации и назначения лечения. Очень часто при начальных признаках сколиоза и деформаций стопы может помочь лечебная физкультура и танцы, а также плавание. Чтобы не пропустить начальные, малозаметные признаки деформаций позвоночника и стопы, нужно обращаться раз в год к врачу для профилактического осмотра.

Что касается взрослых, им нужно отслеживать свои болевые ощущения. Особенно в области позвоночника и стоп. А также контролировать походку. Если друзья вам говорят или вы сами чувствуете, что походка у вас стала неравномерной, скачущей или хромающей, обратитесь к врачу для осмотра и лечения.

То, насколько нужно компенсировать недостающую длину ноги, определяет ортопед или травматолог. Укорочение ног (не пугайтесь, это такой медицинский термин) может быть абсолютным или еще относительным. Чтобы определить вид укорочения, нужно повести рентген тазовой области, а также позвоночного столба. Это делают в положении стоя. По этому рентгеновскому снимку врач точно обозначит, какая разница между длиной одной ноги и другой, проанализировав высоту головок суставов таза. Это даст возможность определить разницу в длине ног.

Если укорочение ноги абсолютное, требуется полная компенсация, а если относительное – требуется неполная компенсация длины ноги, до одной трети или одной второй для взрослых и до половины длины – у детей.

Как помочь человеку с разной длиной ног?

Прежде всего, заказать ортопедические стельки. Такие стельки называют еще компенсаторными. Они подбираются индивидуально, их изготовляют в течение 20 минут, пациент не успеет даже выйти из помещения поликлиники, а стельки уже будут готовы. Их тут же можно забрать. Чего вы можете добиться с помощью ортопедических стелек?

  • Стабилизировать положение позвоночника и стоп
  • Сколиоз и плоскостопие перестают развиваться дальше
  • Те участки позвоночника, которые были сильно загружены, теперь разгружаются и могут спокойно восстанавливаться
  • Если укорочение ног слишком большое, используются не только ортопедические стельки, но и супинаторы. Они дают возможность сделать осанку правильной, разгрузить позвоночник и стопы.

Следует принять во внимание, что к стелькам и супинаторам человек может привыкнуть не сразу. Небольшой дискомфорт может ощущаться в течение 4-5 дней ношения стелек. Затем человек чувствует неимоверное облегчение: стельки почти не чувствуются, зато усталость в ногах развивается намного медленнее, ходить намного комфортнее, болей в ногах практически нет. Повышается устойчивость в голеностопе, становится слабее нагрузка на колени, а поясница болит намного меньше.

Если в течение недели дискомфорт в стопах и позвоночнике не проходит, значит, ортопедические стельки подобраны и смоделированы неправильно. Нужен повторный визит к ортопеду и другие стельки.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"