Конечно, знать срок беременности нужно не для удовлетворения праздного любопытства и не для того, чтобы определить, под каким знаком Зодиака родится малыш, — у этих подсчетов есть вполне определенные цели.

Во-первых, срок беременности необходим для тщательного контроля за внутриутробным развитием плода , ведь каждому сроку соответствуют определенные нормативные показатели роста и развития, отклонения от которых могут свидетельствовать о возникновении различных осложнений. Например, при несоответствии размеров плодного яйца (на ранних сроках) предполагаемому сроку беременности возникает подозрение на неразвивающуюся беременность. На более поздних сроках несоответствие размеров плода может говорить о такой патологии беременности, как задержка внутриутробного роста плода.

Во-вторых, определение сроков беременности необходимо, чтобы наиболее точно установить предполагаемую дату родов (), Это дата важна по нескольким причинам.

  • ПДР необходима, если женщине предстоит дородовая госпитализация. Такая потребность может возникнуть, если у будущей мамы имеются хронические заболевания, требующие тщательного наблюдения с самого начала родовой деятельности, чтобы не пропустить этот момент, беременную женщину госпитализируют в родильные стационары заранее.
  • В случае если будущей маме предстоит кесарево сечение в плановом порядке (у нее рубец на матке после предыдущих оперативных родов, консервативное удаление миоматозного узла и т.д.), точная дата родов необходима для того, чтобы наиболее физиологично подобрать день для предстоящей операции.
  • Стоит помнить и о том, что преждевременные и запоздалые роды могут негативно отразиться на здоровье малыша, именно поэтому очень важно знать точный срок беременности, на котором произошли роды, чтобы врач был готов к возможным осложнениям и постарался свести их к минимуму или предотвратить.

Наконец, точный срок беременности необходим для своевременного предоставления дородового отпуска — листа нетрудоспособности по беременности и родам (больничного листа, который выдается врачом акушером-гинекологом в 30 недель беременности).

Методы подсчета

Для определения срока беременности существует ряд методов. Поговорим о них подробнее.

Вычисление ПДР по времени последней менструации. В практике акушеров-гинекологов широко применяется метод определения даты предстоящих родов по первому дню последней перед наступившей беременностью менструации. Именно с этого момента матка уже начинает готовиться к оплодотворению, на месте отторгнувшейся слизистой оболочки (эндометрия) образуется новый эндометрий, готовый принять оплодотворенную яйцеклетку. Примерно в эти же сроки в яичнике женщины начинает созревать яйцеклетка, которую оплодотворит сперма-тозоид, что и даст начало беременности.

Определить истинную продолжительность беременности обычно бывает затруднительно. Это связано с тем, что сложно установить точный срок овуляции (если не использовались специальные методы диагностики — тест на овуляцию, ультразвуковой мониторинг созревания фолликула), время продвижения сперматозоидов по органам репродуктивной системы женщины, а также точную дату оплодотворения (если только это не был единственный половой контакт в течение месяца или процедура оплодотворения в пробирке — экстракорпоральное оплодотворение). В большинстве случаев продолжительность беременности, рассчитанной по первому дню последней менструации, составляет 280 календарных дней, 10 акушерских месяцев (40 недель) или 9 календарных месяцев. Однако имеются данные о рождении зрелых (способных к самостоятельной внеутробной жизни) детей при беременности, продолжавшейся 230-240 дней. Наряду с этим встречаются случаи значительного удлинения срока беременности (так называемая переношенная беременность). В литературе имеются данные, когда беременность продолжалась больше 300 дней.

Надо сказать, что доношенной беременность считается уже в сроке 38 недель, так как в большинстве случаев к этому времени малыш готов к самостоятельной внеутробной жизни и вполне может "попроситься" на выход. К этому времени у ребенка исчезают все признаки недоношенности и имеются все показатели, присущие зрелому плоду. Однако в ряде случаев доношенный плод может иметь ряд признаков незрелости и наоборот, так что понятия "доношенный" и "зрелый" плод не являются идентичными. Поэтому и продолжительность беременности больше 40 недель в ряде случаев рассматривается как норма.

Для того чтобы определить предполагаемый срок родов по первому дню последней менструации, необходимо к этому дню прибавить 280 дней. Чтобы облегчить подсчет, можно от даты первого дня последней менструации отсчитать назад 3 месяца и прибавить 7 дней. Например, если первый день последней менструации был 23 июня, то, отсчитав назад 3 месяца (23 мая, 23 апреля, 23 марта) и прибавив 7 дней, вы получите предполагаемую дату родов — 30 марта.

Срок беременности (в неделях и днях) Копчико-теменной размер (см)
2 н. 0,3
3 н., 2 д. 0,4
4 н., 3 д. 0,5
4 н., 4 д. 0,6
4 н., 5 д. 0,7
4 н., 6 д. 0,8
5 н. 0,9
5 н., 2 д. 1
5 н., 3 д. 1,1
5 н., 5 д. 1,2
5 н., 6 д. 1,3
6 н., 1 д. 1,4
6 н., 2 д. 1,5
6 н., 3 д. 1,6
6 н., 4 д. 1,7
6 н., 5 д. 1,8
6 н., 6 д. 1,9
7 н. 2
7 н., 1 д. 2,1
7 н., 2 д. 2,2
7 н., 3 д. 2,3
7 н., 4 д. 2,4
7 н., 5 д. 2,5
7 н., 6 д. 2,6
8 н. 2,7
8 н., 1 д. 2,9
8 н., 2 д. 3
8 н., 3 д. 3,1
8 н., 4 д. 3,3
8 н., 5 д. 3,4
8 н., 6 д. 3,5
9 н. 3,6
9 н., 1 д. 3,8
9 н., 2 д. 3,9
9 н., 3д. 4,1
9 н., 4 д. 4,2
9 н., 5 д. 4,4
9 н., 6 д. 4,5
10 н. 4,7
10 н., 1 д. 4,9
10 н., 2 д. 5,1
10 н., 3 д. 5,2
10 н., 4 д. 5,3
10 н., 5 д. 5,5
10 н., 6 д. 5,8
11 н. 6
11 н., 1 д. 6,1
11н., 2 д. 6,3
11н., 3 д. 6,5
11н., 4 д. 6,7
11н., 5 д. 6,9
11н., 6 д. 7,1
12 н. 7,3
12 н., 1 д. 7,5
12 н., 2 д. 7,7
12 н., 3 д. 7,9
12 н., 4 д. 8,1
12н., 5 д. 8,3
12 н., 6 д. 8,5
13 н. 8,6

Вычисление ПДР по овуляции. Еще одним методом определения предполагаемой даты родов (ПДР) является вычисление ее по овуляции (времени выхода яйцеклетки из яичника). Метод заключается в следующем: от первого дня ожидаемой, но не наступившей менструации необходимо отсчитать назад 14-16 дней и к полученной дате прибавить 273-274 дня. Однако точность этого метода зависит от нескольких факторов.

Во-первых, метод подходит лишь тем женщинам, цикл которых был регулярным и составлял 28-30 дней. Только в этом случае можно предположить, что овуляция состоялась на 14-16-й день менструального цикла.

Во-вторых, оплодотворение не всегда наступает в день овуляции. Иначе говоря, бывает так, что произошла, а половой контакт состоялся лишь через некоторое время. Дело в том, что способность яйцеклетки к оплодотворению в среднем составляет 24 часа, однако существенным является вопрос о выживаемости сперматозоидов в половых путях женщины. В литературе есть данные о том, что жизнеспособность сперматозоидов сохраняет-ся 2-3 дня, а по некоторым данным — до 7 дней.

Первое шевеление малыша. Это важное событие для любой будущей мамы и, как правило, каждая женщина запоминает тот день, когда ее малыш впервые "дал о себе знать". А для врача, ведущего беременность, этот день является еще одним ориентиром в определении ПДР. К дате первого прибавляют 5 акушерских месяцев (20 недель продолжительностью 7 дней), если беременность первая, и 5,5 месяцев (22 недели) у повторнобеременных и получают предполагаемый срок родов. Но стоит оговориться и сказать, что этот признак имеет лишь вспомогательное значение. Причина в том, что ощущение шевеления малыша в утробе весьма субъективно и зависит от нескольких факторов, среди которых:

  • эмоциональное состояние женщины (если будущая мама позитивно настроена на свою беременность, велика вероятность того, что она почувствует шевеление раньше предполагаемого срока);
  • физическая активность (если будущая мама ведет активный образ жизни — занимается спортом или увлечена работой, то, скорее всего, первое шевеление будет "отложено" на более поздний срок);
  • телосложение будущей мамы: если у беременной женщины избыточные жировые отложения на передней брюшной стенке, то она может пропустить первое шевеление и почувствовать движения плода позже ожидаемого срока на несколько недель; и наоборот, у худеньких мам передняя брюшная стенка тонкая, и через нее гораздо проще почувствовать движения малыша в животе.

Уровень бета-субъединицы хорионического гонадотропина (В-ХГЧ). Когда происходит зачатие, оплодотворенная яйцеклетка делится, и в процессе этого деления развиваются зародыш и плодные оболочки, одна из которых называется хорион. Именно хорион вырабатывает ХГЧ, который и обнаруживается в анализе крови. Уже на 6-8-й день после оплодотворения уровень этого гормона определяется в крови беременной женщины.

Откуда такая точность? Давайте считать: 2 дня — для оплодотворения. 4 дня — продвижение оплодотворенной яйцеклетки по маточной трубе и 2 дня — на имплантацию (прикрепление к стенке матки). Максимальные концентрации этого гормона в крови отмечаются в 8-10 недель беременности. Таким образом, разным срокам беременности соответствуют свои уровни ХГЧ в крови.

Ультразвуковое исследование. Наиболее достоверную информацию при диагностике беременности и определении ее сроков получают при раннем ультразвуковом исследовании (УЗИ). При трансабдоминальном сканировании (когда датчик устанавливают на переднюю брюшную стенку) наличие беременности можно установить с 5-6-й недели, при трансвагинальной эхографии (исследование через влагалище) — на 1-1,5 недели раньше.

Существует ряд методов для определения срока беременности.

Планы и реальность

Но вот "заветный" день наступил, а малыш и не думает проситься наружу. Ждать, идти к врачу или все-таки ехать в роддом? Самостоятельно ждать можно не больше недели, т.е. до срока беременности 41 неделя, затем следует посетить врача. Доктор определит готовность организма женщины к родам (незрелая или недостаточно зрелая шейка матки, снижение тонуса и возбудимости матки в ответ на осмотр), а также учтет состояние плода, при отсутствии признаков родовой деятельности направит на госпитализацию в стационар, где будущая мама будет находиться под постоянным наблюдением. После проведения ряда диагностических процедур будет решаться вопрос о сроке и методе родоразрешения.

Не стоит торопить время — все произойдет тогда, когда это должно произойти. Лишь в некоторых случаях, когда возникает необходимость, срок родов назначает лечащий врач в индивидуальном порядке.

Элеонора Шагербиева, врач акушер-гинеколог,
канд. мед. наук, г. Москва

Ну да, зима. Ну ведь скоро то лето! Улыбаемся, и занимаемся, занимаемся, занимаемся

Девочки, я сегодня быстренько. Гости, танцы шманцы (шучу) Вы как?

Праздники! А как правильно провести праздники? Правильно! Праздники плюс зумба и танцы = веселые праздники

Обсуждение

Ездили в гости к родителям. Вернулись поздно. Ничего не сделала. Воды выпила примерно 30% от нормы, но 4 чашки чая свели всё к 0 %

Зато впервые за последние года 2-3 сходили с мужем в кино
Смотрели "День выборов 2". Квартет И и Ко как всегда не разочаровали:)

Английский forever. Занимаюсь прилежно, встав пораньше. Ибо потом только "поиграй со мною":))

День рождения, на который никто не придет…. Праздники, отдых. Ребенок от 3 до 7. Воспитание, питание У меня в ноябре планы за ночь поменялись, какое там за день /два.

Обсуждение

Отчитываюсь.
В итоге День рождения состоялся! Были две девочки – одна соседка, и вторая с занятий (подтвердила свое участие аж в десять вечера, накануне). Я уже начала готовить ребенка что праздник будет только для нее, а деток позовем в другой раз, это же так здорово отмечать День рождения не единожды! :) Но, все получилось, слава Богу, все довольны, дочь счастлива, и только одно омрачает ее настроение – что следующий День рождения будет аж через год:)

перенести на выходные, ребенка обрадовать, что у него будет аж 2 празника - 1 с семьей, другой с друзьями

Анна Михайлова, от всей души поздравляем Вас с Днем рождения! День рождения - замечательный праздник В этот день мы хотим пожелать, Жить весело, красиво и богато, Намеченные планы выполнять! Любви большой без всякой меры, И дружбы, без которой счастья нет, И головокружительной карьеры, Здоровья и прекрасных долгих лет! (Степнова Арина) О здоровье мам и малышей позаботятся специалисты: [ссылка-1] Милые наши участницы группы, если Вы хотите поздравить родных и близких у нас в группе...

9 октября на российские экраны вышел фильм "Александр и ужасный, кошмарный, нехороший, очень плохой день". Новая семейная комедия Disney приглашает вас заглянуть в гости к самому невезучему семейству на планете и убедиться, что любовь, внимание к близким и чувство юмора помогут сплотиться и вместе преодолеть любые невзгоды! У вас бывали плохие дни? Когда все идет не по плану, валится из рук и никуда не годится? Александр знает о таких днях не понаслышке! Вот и сегодня, накануне его...

1 С днем рожденья поздравляем Мы коллегу лучшего. Солнце пусть тебе сияет, Не закрыто тучами. Чтоб в работе преуспел ты, Чтоб идеи новые Вдохновенно разработал С планами, основами. Чтоб в карьере продвигался По служебной лестнице, Чтоб удача прилетела, Стала доброй вестницей. © 2 Коллегу хорошего, мудрого Я поздравляю с рождением! Желаю тебе не занудного Начальства, и вдохновения. В работе успеха большущего, А в жизни здоровья, удачи. И должность занять только лучшую, А это так многое значит...

13 ноября на экраны выйдет комедия Disney «Александр и ужасный, кошмарный, нехороший, очень плохой день». Новая семейная комедия Disney приглашает вас заглянуть в гости к самому невезучему семейству на планете и убедиться, что любовь, внимание к близким, и чувство юмора помогут сплотиться и вместе преодолеть любые невзгоды! У вас бывали плохие дни? Когда все идет не по плану, валится из рук и никуда не годится? Александр знает о таких днях не понаслышке! Вот и сегодня, накануне его...

С Днем рождения сестра, будь красивой! Улыбайся ты всегда и будь сильной! Все невзгоды по – плечу, путь к успеху! Я в объятья заключу, как утеху. Верой ты смотри вперед, не сдавайся! Если нужно поспешить – напрягайся. Ну, а в целом у тебя – все в порядке! Ведь живешь по планам ты, распорядкам. © *** Сестру сегодня с Днем рожденья, Бегу от всей души поздравить! Ты ведь достойна восхищенья, Добра, нежна, и – не лукавить!! Пусть будет крепеньким здоровье, Финансы потекут рекой! И мы...

Ребенку (7 лет) прислали приглашение на день рождения к девочке. "Извините, но у нас на этот день уже давно были другие планы, так что к вам прийти не сможем".

Обсуждение

как написать

03.12.2015 14:45:53, от лены

В штатах принято просто проигнорировать. Отвечают что-либо обычно только те, кто придет. Т.е. кто не придет - обычно не отвечают вообще. А если встретитесь и они спросят, то сказать, что у вас уже были планы (гости приедут из другого города, например, или билет куда-то куплен).

Короче, случай с днем рождения - это только звоночек о том, что вы можете потерять сына (в моральном плане), и может даже хорошо, что он сейчас прозвучал и Вы начнете...

Обсуждение

ИМХО, неправильно, когда стоит вопрос о покупке подарка. Тем более, когда это как-то пересекается с карманными деньгами. Было бы более правильным, если бы папа вместе с сыном что-то покупал, или сын на открытке поздравление написал. Есть разные люди - одни любят и умеют покупать подарки и радоваться подаренным мелочам, других напрягает и поиск подарков, и сама необходимость в них, и сами получать не любят. В этом смысле я и сын - полная противоположность. Его удивляет, когда я пишу открытки своим подругам и родствнникам.
Но в вашем случае то, что сын сначала не поздравил (хотя бы словами), а потом пошел за деньгами к отцу - нонсентс. Значит, все понимает. Я бы, наверное, сочла, что раз деньги даются при оговоренном условии, то сам факт чп - достаточен, чтобы денег не выдавать вовсе. Потому, что на дорогу или еду - это от условий не зависит. А то, что зависит - это уже на развлечения. А какие развлечения, если понимает, что виноват, и вместо извинений идет к другому родителю. Мне когда-то родители твердо сказали, что не важно, кто запретил (папа, мама или бабушка), но этого за глаза, чтобы не проверять у следующего взрослого. И за такие попытки мне доставалось больше всего. Поэтому я где-то задолго до школы усвоила, что таких номеров делать нельзя. А здесь парень уже вполне большой, мог бы и сам понять. Раз юлит, это повод для наказания независимо от ДР. Только это словами объянить надо: что обидев маму нельзя через её голову пытаться раздобыть то, что обычно дает мама (не важно, деньги или еще что-то).
А взаимоотношения... Это вроде у Вас уже налаживается. Можно особо случившееся и не вспоминать.

ИЗОБРЕТЕНИЕ
Патент Российской Федерации RU2164082

Имя изобретателя: Бейнарович О.В.; Фастыковская Е.Д.
Имя патентообладателя: Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей
Адрес для переписки: 654005, Кемеровская обл., г. Новокузнецк, пр. Строителей 5, ГИДУВ, патентный отдел
Дата начала действия патента: 2000.03.07

Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой диагностике (ультразвуковое исследование). Способ обеспечивает повышение точности диагностики отклонений развития центральной нервной системы плода. Производят измерение бипариентального (БПР) размера головки плода и поперечного диаметра мозжечка (ПДМ) в сроке с 12 до 35 недель беременности, вычисляют прогностический коэффициент как отношение БПР/ПДМ. При значении коэффициентов в 12-14 недель, равном 2(+/-0,1), судят о правильном формировании мозга плода. Увеличение или уменьшение коэффициента говорит об аномальном развитии головного мозга плода, с последующим развитием заболеваний центральной нервной системы плода.

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой диагностике (ультразвуковое исследование), и используется в акушерстве и гинекологии.

Аномалии развития головного мозга плода составляет 10 -30% всех пороков развития и занимают одно из первых мест в их структуре.

Обнаружение пороков развития центральной нервной системы плода воспринимается клиницистами как ситуация с однозначно плохим прогнозом для жизни и психомоторного развития будущего ребенка. Диагностические данные о возможном наличии, каких-либо пороков центральной нервной системы плода активно влияет на акушерскую тактику (прерывание беременности или пролангирование с родоразрешением путем операции - кесарево сечение).

Известен способ диагностики пороков развития центральной нервной системы плода путем определения цефалического индекса. Цефалический индекс вычисляется по соотношению бипариетального размера головки плода (БПР) к лобно-затылочному размеру (ЛЗР), умноженному на 100% (БПР/ЛЗР х 100%).

В норме его предельное значение колеблется от 71 до 87%, таким образом значение меньше 71% говорит об долихоцефалии, а более 87% - о брахицефалии (Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике, том N 2, Москва, Видар, 1996 год, ст. 33 -34, М.В. Медведев, В.В. Митьков). Однако эта формула имеет ряд недостатков, так, например, при тазовом предлежании плода достаточно часто обнаруживается долихоцефалическая форма головки. В случаях долихоцефалии и брахицефалии численные значения БПР часто находятся на границе индивидуальных колебаний нормы и не позволяют адекватно оценить соответствие головки плода сроку беременности.

Известно изучение внутриутробной задержки роста плода (журнал Акушерство и Гинекология N 8-12, 1992 год, "Ультразвуковая диагностика внутриутробной задержки роста плода" Н.В. Стрижова, Хишам Ясин Мохамед Эльамин, И.С. Бокин). В данном способе для определения гестационного возраста используют измерение поперечного диаметра мозжечка. Целесообразность изучения этого параметра обусловлена тем, что на размеры мозжечка плода не влияют патологические процессы, воздействующие на развитие всех органов и систем плода. Мозжечок хорошо защищен и он в последнюю очередь реагирует на изменение кровотока. Таким образом, при отклонении фетометрических показателей меньше нормы и нормальных размеров мозжечка (соответствующих гестационному сроку плода) выставлялся диагноз: синдром задержки развития плода. Однако данные исследования не учитывают аномалию развития мозжечка: гипоплазия, синдром Денди-Уокера (отсутствие червя мозжечка с уменьшением размеров мозжечка), синдром Арнольда-Киари (аномалии развития мозжечка при вклинении его в большое затылочное отверстие).

Наиболее близким, взятым в качестве прототипа, является способ расширенной фетометрии с вычислением отношения поперечного диаметра мозжечка (с использованием таблиц) к окружности головки плода (с использованием размеров окружности головки плода соответственно срокам гестации). Данный способ использовался для выявления ультразвукового маркера хромосомных дефектов плода ("Ультразвуковые маркеры хромосомных дефектов плода", Москва, ВИДАР, 1997 г. Р.ДЖ.М. Снайдерс, К.Х. Николаидес).

Недостатки этого способа

1. Отсутствие связи нарушения отношений поперечного диаметра мозжечка к окружности головки с определенной патологией центральной нервной системы. Причины уменьшения данного отношения и увеличения данного отношения не известны.

2. Невозможность использования данного метода на ранних сроках беременности, так как расчет указанного соотношения проводится с 14 недель, а визуализация мозжечка трансвагинальным датчиком возможна с 12 недель беременности (прерывание беременности до 12 недель является менее опасным для здоровья женщины, чем прерывание в позднем сроке).

Задачей настоящего изобретения является повышение точности диагностики отклонений развития центральной нервной системы плода.

Поставленная задача достигается тем, что производят измерение бипариетального (БПР) размера головки плода и поперечного диаметра мозжечка (ПДМ) в сроке с 12 до 35 недель беременности, вычисляют прогностический коэффициент как отношение БПР/ПДМ. При значении коэффициента в 12-14 недель, равном 2 (+/-0,1), а в 15-35 недель равном 2,3 (+/- 0,1), судят о правильном формировании мозга плода. Увеличение или уменьшение коэффициента говорит об аномальном развитии головного мозга плода с последующим развитием заболеваний центральной нервной системы плода.

Новизна способа

1. Соотношение БПР/ПДМ достоверно, так как показатели нормы в сроке с 12 по 14 неделю соответствовали 2, а в сроке с 15 по 35-ю неделю соответствовали 2,3. Срок с 36 недели не учитывался, так как размеры плода варьируют в широком диапазоне в соответствии с его конституцией. Выделение двух коэффициентов связанно с тем, что, начиная со срока 14 недель происходит активное развитие массы и объема головного мозга.

2. Показатели БПР и ПДМ выбраны из практического исследования. Были использованы среднеарифметические показатели БПР и ПДМ соответственно сроку гестации.

3. Отклонение коэффициента меньше нормы указывает на уменьшение размеров головки - микроцефалия, долихоцефалия, синдром задержки развития плода. Увеличение коэффициента происходит при уменьшении размеров мозжечка - гипоплазия, синдром Денди-Уокера (отсутствие червя мозжечка с уменьшением размеров мозжечка), синдром Арнольда-Киари (аномалии развития мозжечка при вклинении его в большое затылочное отверстие), а также при увеличении размеров конечного мозга плода (гидроцефалия), нормальном ПДМ.

4. Использование коэффициента отношения БПР/ПДМ позволяет диагностировать вышеуказанные заболевания плода на более ранних сроках беременности так, как существует определенная зависимость роста структур головного мозга на всех этапах развития центральной нервной системы плода. Изучение строения головного мозга в сроке 12-14 недель показало что, мозжечок сформирован и четко визуализируется. Большие полушария головного мозга только начинают формироваться, таким образом, БПР в наибольшей степени зависит от правильно сформированных боковых желудочков головного мозга, промежуточного и срединного мозга. Из этого следует, что при аномальном развитии головного мозга плода прогностический коэффициент будет отклоняться от нормы.

Сущность способа заключается в следующем: беременная укладывается на спину, для диагностики используются трансабдоминальный конвексный датчик 7,5 МГц и трансвагинальный датчик 5 МГц. Трансвагинальное обследование применяется в сроке 12-14 недель, низком положении головки плода и при повышенном питании женщины (в головном предлежании плода). В остальных случаях применяется трансабдоминальное исследование. Используется мультиплоскостная методика сканирования головки плода. Для исследования БПР используется горизонтальный срез через полость прозрачной перегородки, таламусов, третьего желудочка, а также лобных рогов, задних отделов тел желудочков и затылочных рогов. Для исследования мозжечка берутся срезы: в горизонтальной плоскости срез проходит через мозжечок и четвертый желудочек; в сагиттальной плоскости срез проходит через межполушарную щель, срединную часть мозолистого тела, третий желудочек, червячок мозжечка и большую цистерну; во фронтальной плоскости срез проходит через гиппокамп и четвертый желудочек. Для измерения поперечного диаметра мозжечка (ПДМ) используется горизонтальная плоскость.

Для расчета прогностического коэффициента используют отношение БПР/ПДМ, которое рассчитывают для каждого срока. Данные заносятся в карту беременной для динамического наблюдения (см. таблицу).

Для практического применения целесообразно выделение двух коэффициентов в зависимости от уровня ультразвукового скрининга:

1) уровень - 12-14 недель (коэффициент 2),

2) уровень - 15-35 недель (коэффициент 2,3),

Которые берутся за норму, т.е. развитие головного мозга плода идет без отклонений.

С учетом индивидуальных колебаний фетометрических показателей допустима вариабельность коэффициента +/- 0,1.

Различие норм в сроке с 12 по 14 недели и в сроке с 15 по 35-ю неделю связано с тем, что на первом уровне не происходит активный рост полушарий головного мозга, следует интенсивное развитие промежуточного, срединного и конечного отделов мозга. На втором уровне увеличение больших полушарий связано с формированием коры головного мозга. Следовательно, на первом уровне БПР увеличивается несколько медленнее, чем на втором уровне. Исходя из данных особенностей развития головного мозга выведено два коэффициента. Уменьшение коэффициентов происходит при уменьшении размеров конечного мозга плода. Увеличение коэффициентов следует при уменьшении размеров мозжечка, либо при увеличении объема конечного мозга плода с неизмененным мозжечком.

Предлагаемый способ позволяет прогнозировать синдром задержки развития плода, патологию головного мозга (Денди-Уокера, Арнольда-Киари II с гидроцефалией III ст, затылочное энцефалоцеле, гипоплазия мозжечка, хромосомные заболевания с изменением формы головки, новообразования) с 12 недель беременности. Это нельзя было сделать, используя аналогичные способы. Точность данной прогностической модели по нашим результатам составляет 96%.

Способ может быть применен в практической перинатальной ультразвуковой диагностике в совокупности с традиционными методами исследования центральной нервной системы плода.

Сравнение заявленного способа с имеющимися позволило установить соответствие критерию "новизна".

Пример 1 . Беременная А., 18 лет.

ДЗ: Беременность 14 недель.

БПР - 26 мм, ПДМ - 13 мм. Прогностический коэффициент - 2.

На протяжении беременности при скрининговом ультразвуковом исследовании отклонений в развитии ЦНС не выявлено. Роды произошли в срок 38 недель без осложнений, доношенным плодом (8-9 баллов по шкале Апгар). Обследование невропатолога: ДЗ - здоров.

Пример 2 . Беременная P., 30 лет.

ДЗ: Беременность 13 недель.

БПР - 24 мм, ПДМ - 10 мм. Прогностический коэффициент - 2,4.

Визуально патологии головного мозга не выявлено. При динамическом осмотре в сроке 16 недель обнаружен порок Арнольда - Киари II. БПР - 37 мм, ПДМ - 14 мм. Прогностический коэффициент - 2,6. В сроке - 20 недель: БПР - 49 мм, ПДМ - 18 мм. Прогностический коэффициент - 2,7.

Беременность прервана. ДЗ подтвержден патологоанатомически.

Пример 3 . Беременная Л., 37 лет.

ДЗ: Беременность 14 недель. Затылочное менингоцеле, асцит, гидроторакс, синдром гиперэхогенного кишечника.

БПР - 26 мм, ПДМ - 10 мм. Прогностический коэффициент - 2,6.

Пример 4 . Беременная А., 30 лет.

ДЗ: Беременность 13 недель. Синдром амниотических тяжей. Долихоцефалическая форма головки.

БПР - 20 мм, ПДМ -12 мм. Прогностический коэффициент - 1,6.

Беременность прервана, ДЗ подтвержден патологоанатомически.

Таким образом, способ диагностики состояния центральной нервной системы плода при помощи расчета прогностического коэффициента сочетает в себе высокую информативность, простоту и оперативность получения сведений о развитии головного мозга плода, безвредность, отсутствие противопоказаний.

Способ применен в пренатальном ультразвуковом исследовании, при скрининговом обследовании беременных женщин для изучения состояния центральной нервной системы плода.

ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

Способ диагностики состояния центральной нервной системы плода, включающий ультразвуковую фетометрию головки плода, отличающийся тем, что производят измерения бипариетального размера головки и поперечного диаметра мозжечка в сроке с 12 до 35 недель беременности, вычисляют прогностический коэффициент как отношение БПР/ПДМ, при значении коэффициента в 12 - 14 недель, равном 2(+/-0,1), а в 15 - 35 недель равном 2,3(+/-0,1), судят о правильном формировании мозга плода, при уменьшении или увеличении по отношению к нормальным значениям коэффициентов, судят об аномальном развитии головного мозга плода с последующим развитием заболеваний центральной нервной системы.

Осталось совсем немного ждать и мама обнимет свое маленькое чудо. Малыш стремительно растет и развивается. Он уже совсем похож на новорожденного и имеет право на жизнь, даже в случае преждевременных родов.

28 неделя беременности

Матка увеличилась в размерах и сдавливает диафрагму, мешая дышать. Женщине становится все труднее двигаться. Может выделяться молозиво из груди. Ей следует быть готовой к возможному развитию гестоза, угрозы преждевременного прерывания беременности, сдавливанию нижней полой вены.

Ощущения:

  • Будущая мама может заметить, что на активность малыша, влияет ее психологическое состояние и характер съеденной пищи
  • Болит спина и ноги
  • Тяжело дышать
  • Спать неудобно

29 неделя беременности

Живот очень быстро растет, доставляя неудобства. Также увеличивается вес. Следует следить за уровнем железа в крови. Объем крови сильно увеличился и это провоцирует появление жилок на теле.

Ощущения:

  • Увеличиваются соски
  • Усиливается аппетит
  • Во время чихания или кашля, возможно, недержание мочи
  • Может возникать чувство сонливости и усталости
  • Болят спина и ноги

30 неделя беременности

Следует следить за уровнем белка, давлением и отеками. Они могут быть симптомами гестоза. Возникающие тренировочные схватки не должны приносить болевые ощущения, в обратном случае необходимо обратиться за медицинской помощью.

Ощущения:

  • Большой живот не придает легкости, двигаться приходиться с трудом
  • Сильно болят ноги и спина
  • Дышать очень тяжело
  • Приступы изжоги все более выразительные
  • Малыш шевелится уже не так часто, но сильнее


31 неделя беременности

ВАЖНО: Нельзя спать в положении на спине. Это может привести к негативным последствиям. Мама может потерять сознание, а малыш получит кислородное голодание.

В организме вырабатывается гормон релаксин. Он ответственный за ослабление костей таза, это обеспечивает проход малыша по родовым путям. Увеличивается грудь. Почкам тяжело справляться с нагрузкой, возможно появление отеков.

Ощущения:

  • Дышать и двигаться все труднее
  • Следует беречь себя от возможных падений
  • Повышенная потливость приносит дискомфорт
  • Могут возникать депрессии, женщине хочется плакать по поводу и без него
  • Возникают страхи перед родами

32 неделя беременности

В организме начинаются новые гормональные изменения. Они влияют на выработку молока и рост груди, а также за размягчение тазовых костей. Матка все так же давит на внутренние органы.

Ощущения:

  • Тяжело дышать и двигаться
  • Тяжело уснуть
  • Болят ребра из-за давления на них матки
  • Тазовые кости расширяются, и приносят дискомфорт
  • Пупок смешно выпирает, или сглаживается с животом
  • Потягивания малыша могут причинить болевые ощущения маме


33 неделя беременности

Живот уже достаточно большой. Вырабатываются гормоны, готовящие организм к родам. Это приносит новую долю дискомфорта. Грудь становится еще больше. Может повышаться артериальное давление, возникать отеки. Матка сдавливает все внутренние органы, вызывая неприятные ощущения.

Ощущения:

  • Женщине очень тяжело передвигаться, лежать и дышать
  • Страх родов постепенно угасает, теперь приходит желание ускорить ход времени
  • Изжога усиливается
  • Болит спина
  • Дышать очень тяжело
  • Зудит кожа на животе
  • Из-за неправильно выбранного положения тела мамой, малыш может больно ударить


34 неделя беременности

Животик еще больше подрос, а вес увеличился. Состояние организма такое же, как и на прошлой неделе. Он готовится к предстоящим родам.

Ощущения:

  • Состояние плаксивости уже прошло, настроение улучшается
  • Мама уже не может дождаться появления на свет малыша
  • Приходится вставать ночью по несколько раз в туалет
  • Аппетит ухудшается из-за постоянной изжоги
  • Болят ноги и спина
  • Тренировочные схватки могут приносить дискомфорт
  • Малышу стало очень тесно в животе, он стал более ленивым
  • Многие женщины начинают переживать из-за отсутствия шевеления

35 неделя беременности

Матка на этой неделе находится наиболее высоко. Из-за этого увеличиваются бронхи, чтобы помочь женщине дышать. Организм максимально готовиться к родам и грудному вскармливанию.

Ощущения:

  • Живот пока вверху и не дает нормально дышать
  • Еда тоже не приносит желаемого удовольствия
  • Ощущения все те же что и до этой недели
  • Изжога
  • Боль в спине и ногах
  • Частое мочеиспускание, а, возможно, и недержание мочи
  • Отеки
  • Бессонница
  • Потоотделение
  • Малышу уже совсем мало места в матке, и он может только изредка пинаться


36 неделя беременности

Все процессы в организме направлены только на подготовку к родам. Вес уже не должен набираться. Шейка матки становится более мягкой. Возможны выделения в виде слизи из влагалища, это начинает отходить пробка. Если вынашивается двойня, роды возможны уже на этой неделе.

Ощущения:

  • Малыш уже начинает опускаться, готовясь к выходу в свет
  • Становится легче дышать, проходит изжога
  • Вот только в туалет надо бегать более часто
  • Боли в спине не отступают

ВАЖНО: Тренировочные схватки не должны быть болезненными, если это не так, следует отправляться в больницу.

37 неделя беременности

Организм еще пока не готов к родам, и активно это делает. Живот опускается, наступает долгожданное облегчение. Грудь уже почти готова к вскармливанию.

Ощущения:

  • Будущие мамы могут очень бурно реагировать на расспросы о дате родов
  • Им очень тяжело двигаться, и они чувствуют себя ну очень неуклюжими
  • Беспокоят боль в спине и в тазе, выспаться кажется нереальным
  • Тренировочные схватки достаточно сильные
  • Вес уже не набирается, а даже уменьшается


Уже скоро малыш появится на свет

38 неделя беременности

Родовые пути активно готовятся к предстоящим родам, а они могут состояться на этой неделе. Из-за гормонов, могут возникать приступы уже забывшегося токсикоза.

Ощущения:

  • Женщины, на этой неделе, очень боятся не распознать настоящие схватки и не успеть до начала родов в больницу
  • Малыш очень сильно давит на низ живота, принося маме дискомфорт
  • Чувство усталости и недосыпа пока не покидают
  • Из груди может выделяться молозиво

39 неделя беременности

Организм уже почти готов к родам и грудному вскармливанию. Осталось только дождаться схваток. Если есть какие-то патологии, женщину могут положить в больницу. Если же все хорошо, никакой надобности в этом нет.

Ощущения:

  • Именно в этот период женщина начинает активно обустраиваться, делать уборку, ремонт или перестановку
  • Возникают смешанные чувства, это и страх, и желание поскорее родить
  • Приходится часто бегать в туалет, следует заметить, что проблема запоров уже отошла
  • Очень часто пугают тренировочные схватки


40 неделя беременности

Малышу уже очень тесно в лоне матери, но роды пока не наступили. Гормоны готовят кости к проходу младенца по родовых путях, это вызывает очень сильный дискомфорт у матери. Роды могут состояться со дня на день.

Ощущения:

  • Настроение очень переменчивое
  • Могут возникать приступы тошноты
  • Очень сильно болят кости, спина, ноги
  • В груди также могут ощущаться болезненные ощущения
  • Возникает диарея

41 неделя беременности

Начинают выделяться гормоны, отвечающие за родовую деятельность. Внешне ничего уже не изменяется. Следует быть внимательной к тренировочным схваткам, они могут перейти в настоящие.

Ощущения:

  • Женщина уже психологически настроена на роды
  • Ощущения все те же, что и на 40 неделе
  • , вещи только пересматриваются


42 неделя беременности

Организм женщины уже полностью готов к родам. Они могут задержаться, это зависит от неправильно поставленного строка.

Ощущения:

  • Женщина уже устала ждать, она может выглядеть подавленно
  • Все неприятные ощущения уже хорошенько замучили
  • Плюс ко всему может обостриться геморрой
  • Скоро обрадует встреча с таким долгожданным малышом

Календарь развития беременности в третьем триместре по неделям

28 неделя: Ребенок уже может моргать, появились реснички. Кожа становится более гладкой. Растут волосы на голове. Мозг увеличился, активно развивается та часть, что отвечает за мышление. Легкие еще развиваются.

Видео: Видеогид. 28 неделя. Партнерские роды

29 неделя: Начиная с этой недели преждевременно родившийся малыш уже, возможно, сможет дышать самостоятельно. Совершенствуется печень. Постепенно исчезают пушковые волосы. Малыш играет со своими ножками и ручками, высовывает язык, может даже почесать себя, улыбается. Требует от мамы много кальция.

Видео: Видеогид. 29 неделя. Сбор и хранение пуповинной крови

30 неделя: Малыш активно вертит головой. Моргает глазками. Следит за лучом света, пробивающегося сквозь мамин живот. Набирает массу тела. Активно тренируется дышать.

Видео: Видеогид. 30 неделя. Боремся с усталостью

31 неделя: Начиная с этой недели, если малыш зацепит свой глаз, он сразу же зажмурится. Он очень активный, не дает порой отдохнуть. Мозг, печень, легкие и поджелудочная совершенствуются.

Видео: Видеогид. 31 неделя. Посещаем бассейн

32 неделя: Смывается первородная смазка. Кожа становится более розового цвета. Пушок почти исчез. В матке уже тесно и малыш должен занять положение вниз головой.

Видео: Видеогид 32 неделя Будущий папа

33 неделя: Плод уже очень похож на новорожденного и почти готов к выходу в свет. Ему уже могут сниться сны, так как нервная система развивается очень быстро.

Видео: Видеогид. 33 неделя. Возможные осложнения

34 неделя: Малышу осталось еще немного набрать в весе и он сможет родиться на свет, без риска для своей жизни. Легкие уже практически готовы к первому вдоху.

Видео: Видеогид. 34 неделя. Экскурсия по родильному отделению

35 неделя: Вес малышом набирается быстрее. Мышцы становятся более крепкими. У некоторых деток могут быть достаточно длинные волосы на голове, и определенного цвета. Малышу мало места для реверансов в мамином животике, и он только пинается, достаточно больно.

Видео: Видеогид. 35 неделя. Облегчение боли при схватках

36 неделя: Почти все системы готовы к рождению малыша на свет. Кости становятся более твердыми, забирая кальций у мамы. Череп еще достаточно мягкий, это нужно для прохода по родовых путях.

Видео: Видеогид. 36 неделя. Подготовка к поездке в роддом

37 неделя: Малыш тренируется сосать и хватать. Места в матке очень мало, даже для пинков. Он уже полностью готов к рождению.

Видео: Видеогид. 37 неделя. Послеродовые процедуры с ребёнком

38 неделя: Малыш опускается ниже, к выходу из матки. Вес он практически уже не растет, так как плацента стареет. В кишечнике есть меконий.

Видео: Видеогид. 38 неделя. Грудное вскармливание

39 — 41 неделя: Малыш уже готов к рождению и к встрече с внешним миром.

Видео: Видеогид. 39 неделя. Начало родов

Вес плода по неделям беременности

В третьем триместре малыш начинает стремительно набирать вес. И к моменту родов он может набрать свыше 4 килограммов. Все зависит от того как следит за своим питанием беременная женщина.

  • 28 неделя: 1000 грамм
  • 29 неделя: 1150 грамм
  • 30 неделя: 1300 грамм
  • 31 неделя: 1,5 кг
  • 32 неделя: 1,7 кг
  • 33 неделя: 1,9 кг
  • 34 неделя: 2,1 кг
  • 35 неделя: 2,4 кг
  • 36 неделя: 2,6 кг
  • 37 неделя: 2,9 кг
  • 38 неделя: 3 кг
  • 39 неделя: 3,2 кг
  • 40 неделя: 3,4 кг
  • 41 неделя: 3,5 кг
  • 42 неделя: 3,6 кг

Нормы плода по неделям

На последних месяцах нормы развития плода очень важны. С их помощью врач оценивает развитие малыша, а также он может спланировать ход родов.



Нормы плода по показателях УЗИ исследований по неделях развития

Размер плода в третьем триместре по неделям

Для того чтобы представить какого размера малыш на третьем триместре своего развития, можно сравнить его с овощами или фруктами.

  • 28 неделя: головка салата
  • 29 неделя: белокочанная капуста
  • 30 неделя: сладкая дыня
  • 31 неделя: помело
  • 32 неделя: хикама
  • 33 неделя: ананас
  • 34 неделя: тыква
  • 35 неделя: джекфрут
  • 36 неделя: папайя
  • 37 неделя: арбуз
  • 38 неделя: длинной как сельдерей
  • 40 — 42 неделя: тыква


очень важно делать все плановые УЗИ для оценки развития плода

Длина плода в третьем триместре по неделям

На третьем триместре малыш слегка замедляет свои темпы в росте. Он вырастает примерно по 1 см в неделю.

  • 28 неделя: 38,5 см
  • 29 неделя: 40 см
  • 30 неделя: 41 см
  • 31 неделя: 42,5 см
  • 32 неделя: 43,5 см
  • 33 неделя: 44,5 см
  • 34 неделя: 45,5 см
  • 36 неделя: 48 см
  • 37 неделя: 49 см
  • 38 неделя: 50 см
  • 39 неделя: 51 см
  • 40 неделя 52 см
  • 41 неделя 53 см
  • 42 неделя 54 см


беременная и УЗИ снимок

Вес ребенка по размерам живота

В третьем триместре можно узнать приблизительный вес будущего ребенка. Для этого надо:

  • Измерить окружность живота, на уровне пупка
  • Спросить у своего доктора высоту стояния дна матки
  • Умножить одну величину на другую

Значения не точные, а имеют погрешность.

Видео: Как узнать вес ребенка до рождения? Калькулятор веса при беременности

Окружность головы плода в третьем триместре по неделям

Очень важно чтобы размеры окружности головы соответствовали норме. Отклонения могут свидетельствовать о нарушениях в развитии или заболеваниях. Бывают случаи когда показатели выше нормы, но это относят к индивидуальной особенности плода. Именно по этим показателям врач может спланировать ход родов.

  • 28 неделя: 265 мм
  • 29 неделя: 275 мм
  • 30 неделя: 285 мм
  • 31 неделя: 294 мм
  • 32 неделя: 304 мм
  • 33 неделя: 311 мм
  • 34 неделя: 317 мм
  • 35 неделя: 322 мм
  • 36 неделя: 326 мм
  • 37 неделя: 330 мм
  • 38 неделя: 333 мм
  • 39 неделя: 335 мм
  • 40 неделя: 337 мм
  • 41 — 42 неделя: 340 мм

Норма сердцебиения плода по неделям

Очень важно чтобы сердцебиение плода соответствовало норме. И замедленный темп, и ускоренный свидетельствуют о гипоксии.



норма сердцебиения плода

Картинки плода по неделям



картинки плода

картинки плода

картинки плода

картинки плода

Развитие плода двойни в третьем триместре по неделям

В третьем триместре двойне уже совсем мало места в мамином животе. Очень важно чтобы женщина следовала рекомендациям врачей, во время всей беременности. Так как возможность развития пороков и заболеваний, в этом случае, вдвое выше.



каждый уже занял свое место
  • 27 — 40 неделя: Очень важный период.Малыши завершают свое развитие и готовятся к выходу в свет, занимая каждый свое место. Они весят немного меньше, чем малыши при одноплодной беременности, но это не страшно. Рождения двойни следует ожидать уже после наступления 36 недели беременности

ВАЖНО: Если женщина плохо себя чувствует и есть показания, необходимые для госпитализации, ее обязательно кладут на сохранение. В любом случае начиная с 36 недели, беременная должна быть под присмотром врачей.

Видео: Моя беременность двойней / 3 триместр беременности двойней

Расположение плода в животе по неделям

  • Примерно до 30 недели плод свободно передвигается в матке. Места для кувырков и переворотов достаточно.
  • Начиная с 34 — 35 недели малыш уже занимает свое основное положение

ВАЖНО: Правильным оно должно быть вниз головой, в обратном случае есть показания к кесарево сечению.

Мозжечок плода по неделям, таблица

Срок беременности по неделям Размер мозжечка, см
14 1 — 1,4
15 1,1 — 1,5
16 1,2 — 1,6
17 1,4 — 1,8
18 1,5 — 1,9
19 1,6 — 2
20 1,8 — 2,2
21 1,9 — 2,3
22 2 — 2,6
23 2,1 — 2,7
24 2,3 — 2,9
25 2,4 — 3
26 2,6 — 3,2
27 2,7 — 3,3
28 2,9 — 3,5
29 3 — 3,6
30 3,2 — 3,8
31 3,3 — 3,9
32 3,5 — 4,1
33 3,7 — 4,3
34 3,9 — 4,5
35 4,1 — 4,7
36 4,3 — 4,9
37 4,4 — 5,2
38 4,6 — 5,4
39 4,8 — 5,6
40 5,1 — 5,9
41 5,3 — 6,1

Прибавка плода в третьем триместре по неделям

В третьем триместре малыш хорошо набирает вес. К своему рождению он будет весить около 4 килограмм.

  • 26 — 30 недель : прибавка составляет от 100 до 150 грамм
  • 30 — 42 недель : плод в среднем набирает по 200 грамм каждую неделю до своего рождения